Консультация онколога /

Кистозное образование почки. Как обследовать — вопрос №2838940

140 просмотров

Добрый день. У моей мамы (69 лет, 59 кг, рост 162 см) на УЗИ обнаружили повышенную эхогенность печени и поджелудочной железы (заключение УЗИ прилагаю). Дальше сделали УЗИ в другой клинике - подтвердили повышенную эхогенность (заключение УЗИ прилагаю), сдали множество анализов крови, в т.ч. на паразитов и онкомаркеры. Также мочу и кал (на дисбактериоз и на кальпротектин).

Анализы пока готовы частично, то, что готово - прилагаю. Что уже пугает - повышены онкомаркеры - Альфа-фетопротеин (8,06) и РЭА (5,99).

В связи с этим вчера сделали МРТ (3 тесла) органов брюшной полости. Заключение прилагаю.

В этой связи у меня ряд вопросов:
1. Я правильно понимаю, что опасения вызывает только кистозное образование в почке (на предмет онкологии)? По остальным органам найденные кисты являются доброкачественными и дальнейшего исследования не требуют?
2. В части кистозного образования в почке. Какова вероятность, что это злокачественное? Какие исследования надо сделать для того, чтобы это подтвердить? Например, какие онкомаркеры сдать еще? И какое исследование лучше сделать - МРТ с контрастом или КТ с контрастом?
3. Нужно ли сдать или исследовать что-то еще?
4. Может ли образование в почке вызывать повышение онкомаркеров Альфа-фетопротеин (8,06) и РЭА (5,99) или причина в чем-то другом? Что еще может вызывать такую картину? Я правильно понимаю, что исследования МРТ достаточно, чтобы исключить онкологические процессы в печени, поджелудочной, селезенке, и только почка под вопросом?
5. Посоветуете ли что-то еще сейчас сдать или проверить?

ПС К гастроэнтерологу идем в пятницу, к онкологу тоже сходим в конце неделе. Но я хочу сейчас сдать все исследования, которые можно, чтобы быстрее определить нашу ситуацию (особенно в части подтверждения наличия или отсутствия злокачественного процесса), чтобы дальнейшие походы ко врачам были эффективнее. К сожалению, за плечами опыт борьбы за папу с КРР 4 стадии, и в общем весь процесс понятен. Хочу понять специфические моменты по онкологии почек / печени / поджелудочной, которые, как я понимаю, сейчас под риском.





***
По симптомам мамы. Последние 10 лет ест ограниченную диету (нежирное, мало молочки, и т.д.). Если ест какую-то необычную еду (или большую порцию) - через 5-10 минут тут же резко и быстро расстраивается живот (понос). В общем-то других жалоб нет.

По анализам крови всегда гемоглобин по нижней грани. Также, начиная с 40 лет, у мамы пониженные лейкоциты. Максимум 4-4,5, иногда до 2 опускались, обычно от 3 до 4. У меня (ее дочери) в 40 лет также регулярно стали быть пониженными лейкоциты, вероятно, это какая-то наследственность и наша особенность. Гематолог (по ОМС) по крови сказала, что все ок...

В части диспансеризации и исследований за последние 2 года вроде основные вопросы закрыли. Делали колоноскопию (все ок) и гастроскопию. Ставили гастрит и находили хилакобактер (его антибиотиками пролечили). По гинекологии также проходит осмотры, все ок. Флюорография ок.


Возраст: 69

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Прикреплено только заключение УЗИ
Клиент
Добрый день. Прикрепила 6 файлов, видимо с задержкой загрузились.. Вам видно?

Скидка 15% на анализы.

Онколог, Маммолог
по поводу образования в почке - как онкоуролог могу сказать, что МРТ без контраста - неадекватный метод визуализации образований в почках
в обязательном порядке рекомендуется выполнение МСКТ (не МРТ!!) с контрастом - золотой метод визуализации почек.

По поводу онкомаркеров - онкомаркёры НИКОГДА не используются для первичной диагностики опухолей.
Маркёры АФП и РЭА - одни из самых бесполезных и ненужных ДАЖЕ при установленном диагнозе опухоли.
Ваше повышение совсем незначительное и не является каким-либо настораживающим (его можно объяснить любым неопухолевым заболеванием, например, ЖКТ)
Рекомендуется выполнить колоноскопию и ФГДС - если никаких находок нет - просто забываем эту цифру
Впредь онкомаркёры ввиду бесполезности сдавать больше никогда не нужно
Онколог, Маммолог
теперь непосредственно Ваши вопросы:
1. Я правильно понимаю, что опасения вызывает только кистозное образование в почке (на предмет онкологии)? По остальным органам найденные кисты являются доброкачественными и дальнейшего исследования не требуют? - совершенно верно
2. В части кистозного образования в почке. Какова вероятность, что это злокачественное? Какие исследования надо сделать для того, чтобы это подтвердить? Например, какие онкомаркеры сдать еще? И какое исследование лучше сделать - МРТ с контрастом или КТ с контрастом? - ответил выше - только КТ с контрастом
3. Нужно ли сдать или исследовать что-то еще? - ФГДС и колоноскопия
4. Может ли образование в почке вызывать повышение онкомаркеров Альфа-фетопротеин (8,06) и РЭА (5,99) или причина в чем-то другом? Что еще может вызывать такую картину? Я правильно понимаю, что исследования МРТ достаточно, чтобы исключить онкологические процессы в печени, поджелудочной, селезенке, и только почка под вопросом? = образование в почке к АФП и РЭА не имеет никакого отношения
5. Посоветуете ли что-то еще сейчас сдать или проверить? - как и писал выше - КТ ОБП с контрастом, ФГДС и ФКС
Клиент
Спасибо большое за детальные ответы. КТ с контрастом сделаем.

По вашему опыту - подскажите, пожалуйста, какова вероятность злокачественного образования? И правильно я понимаю, что даже в самом плохом варианте можно ожидать, что стадия будет начальной (без поражения лимфоузлов и метастаз)? После папы очень важно себя подготовить к реалистичному варианту, если вдруг все же удача будет не на нашей стороне.
Клиент
И еще - колоноскопию делали 2 года назад. Все равно имеет смысл повторить сейчас?
Онколог, Маммолог
По поводу колоноскопии - нет, чаще чем раз в 5 лет нецелесообразно
Онколог, Маммолог
Чаще всего кистозные образования почек - это доброкачественные образования
И даже если речь будет идти о злокачественной опухоли - то в большинстве случаев они полностью излечимы
Размер небольшой
Онколог, Маммолог
И крайне важно, чтобы кистозное образование почки по КТ было классифицировано по системе Bosniak
Уточните это у врача-рентгенолога
Клиент
Владислав, спасибо большое за помощь.

То, что по МРТ кистозное образование имеет перегородки и неоднородное содержимое - это скорее говорит о злокачественности или это не информативно и может быть у доброкачественного образования тоже?
Онколог, Маммолог
Так могут выглядеть и вполне доброкачественные сложные кисты
Принятый ответ
Онколог, Терапевт
Здравствуйте, у вас прикреплено только УЗИ органов брюшной полости, в нём нет описания почек, по брюшной полости отмечаются лишь возрастные изменения. Прикрепите, пожалуйста, остальные обследования.
Клиент
Добрый день. Прикрепила 6 файлов, видимо с задержкой загрузились.. Вам видно?
Онколог, Терапевт
Я бы вам рекомендовал провести КТ почек с контрастированием для уточнения образования в почках, по поводу образований в печени - ничего подозрительного на онкологическое заболевание в данный момент нет. Онкомаркеры не являются точным показателем опухолевого заболевания, они могут повышаться при воспалительных заболеваниях смежных органов, в данном случае,с почкой они никак не связаны,мы всегда опираемся на результаты инструментальной диагностики. Для дообследования необходимо пройти ФГДС и фиброколоноскопию, и, конечно же, КТ почек с контрастированием. По жалобам вашей матери-данные симптомы характерны для многих хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, дообследование необходимо, чтобы исключить онкологию. Если мы исключаем онкологию, то в дальнейшем по лечению должен будет дать рекомендации гастроэнтеролог.
Клиент
Спасибо. КТ с контрастом сделаем завтра. Колоноскопию делали 2 года назад - все было чисто, надо ли повторять сейчас?
Гастроскопия полгода назад, кроме гастрита тоже все ок.

Я правильно понимаю, что тогда по КТ с контрастом решаем вопрос с почкой, и если там все чисто то по онкологии вопрос модем закрыть и больше ничего не надо? В плане что кроме почки остальное вопросов не вызывает?

Гастроэнтеролог да, идем на повторный прием в пятницу. Сейчас главное хочу исключить онкологию..
Онколог, Терапевт
В таком случае колоноскопию не надо делать, я бы повторил ФГДС, а в остальном да, кроме почки, ничего не вызывает подозрений.
Клиент
Спасибо за помощь, все понятно!
Онколог, Терапевт
Пожалуйста, обращайтесь.
Принятый ответ
Онколог
Здравствуйте, вам нужно обязательно выполнить МСКТ почек с контрастом для уточнения диагноза , онкомаркеры не используются для первичной постановки диагноза опухоли ( они бесполезны, так как повышаться они могут абсолютно при любом НЕопухолевом поражении). + нужно выполнить ФКС и ФГДС
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
1. Я правильно понимаю, что опасения вызывает только кистозное образование в почке (на предмет онкологии)? По остальным органам найденные кисты являются доброкачественными и дальнейшего исследования не требуют? Да вы правильно понимаете
2. В части кистозного образования в почке. Какова вероятность, что это злокачественное? Какие исследования надо сделать для того, чтобы это подтвердить? Например, какие онкомаркеры сдать еще? И какое исследование лучше сделать - МРТ с контрастом или КТ с контрастом? Онкомаркеры в первичной диагностики не информативны поэтому смысла сдавать их нет. По поводу дообследования рекомендуется выполнить кт брюшной послом и с контрастом так как оно более информативно чем МРТ исследование
3. Нужно ли сдать или исследовать что-то еще? Дополнительно рекомендуется выполнить кт грудной клетки, ФГДС и колоноскопию
4. Может ли образование в почке вызывать повышение онкомаркеров Альфа-фетопротеин (8,06) и РЭА (5,99) или причина в чем-то другом? Что еще может вызывать такую картину? Я правильно понимаю, что исследования МРТ достаточно, чтобы исключить онкологические процессы в печени, поджелудочной, селезенке, и только почка под вопросом? Повышение онкомаркеров не связано с почкой
5. Посоветуете ли что-то еще сейчас сдать или проверить? Кт грудной клетки, кт брюшной полости с контрастом, ФГДС, колоноскопию.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Антитела-HBs
23 декабря 2020
Марина, Оренбург
Вопрос закрыт
Может ли быть возвращение пневмонии
26 ноября 2021
Михаил, Москва
Вопрос закрыт
Боли внутри живота
21 октября 2022
Наталья
Вопрос закрыт
Высокий ферритин
17 ноября 2022
Игорь
Вопрос закрыт
Боль в правом подреберье
19 октября 2023
Владимир, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Печень, надпочечники
22 февраля
Юлия, Мытищи
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Бабековна Узун
426 отзывов
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 8 лет
Владислав  Водолазский
409 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Светлана Александровна Сураева
123 отзыва
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинс
Опыт работы: 14 лет
Татьяна Михайловна Смарж
30 отзывов
Онколог, Хирург
Высшее, кандидат медицинс
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Отличный врач-химиотерапевт! Ранее мне советовали Юлию, но задал бесплатный вопрос и Юлия...
— Нонна, г. Алейск
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Ответила быстро и раскрыла суть моего вопроса. Полезная и быстрая консультация Почему бы не...
— Иван, г. Москва
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Врач общалась со мной целый день, пока консультацию не закрыли. Отвечала на все вопросы, не...
— Анонимный, г. Новосибирск