Что вас беспокоит?
Сориентируйте, пожалуйста, по дальнейшим действиям
Добрый вечер! У моего близкого родственника (мужчина, 52г) на фоне аутоиммунного заболевания - васкулит, периодически возникают различные проблемы по здоровью. На днях он попал в больницу, так как упал в обморок по дороге на работу, также у него начала падать сатурация (сейчас держится на отметке 91), появилась отдышка, температура а среднем около 37,5, где ему поставили кислород и выписали на следующий же день. В рекомендациях не указали ничего, кроме «дообследование не требуется». Дословное заключение: в паренхиме легких без свежих очаговых и инфильтративных изменений. Пневмосклероз. Поскольку даже в московской больнице с этим не стали делать, мы теперь ищем пути самостоятельного решения данной проблемы. В интернете про данный диагноз всё очень неутешительно, хочется понять, что дальше то? Как лечить, куда идти?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. При васкулитах, могут поражаться легкие, к сожалению.
Но рентген не информативен в этом плане, так как изменения могут быть очень нежными.
Желательно сделать компьютерную томографию. Особенно если у человека есть жалобы со стороны дыхательной системы. Низкая сатурация является показанием к дообследованию.
Если остаются вопросы, пожалуйста
Добрый вечер! Спасибо за ответ. Поскольку запись ко врачу ждём, скажите, пожалуйста, как сейчас можно помочь человеку? Можно ли делать какие-то ингаляции и стоит ли вообще их делать?
Поняла Вас. Скажите пожалуйста, хрипы или свисты есть? Беспокоит кашель?
Диагноз: Ансаваскулит с поражением верхних дыхательных путей
Кашель присутствует сухой, приступообразный (в горизонтальном положении усиление)
Терапия ежедневная:
Бисиптол 480мг
Метипред 16мг
Микафенолата мофитил 1000мг
Витамин Д3 2000мг
Если васкулит уже поставлен, то кт обязательно выполнить.
Лечение у Вас хорошее, в достаточном объеме. Остается понять с , есть ли вовлечение легких
Большое спасибо!??
И Вам спасибо.
Желаю здоровья ?
Принятый ответ
Добрый день.
Васкулит- это системное заболевание, поражающее кровеносные сосуды. Иногда эти заболевания могут протекать с поражением легких. Необходимо понимать, какой конкретно вид васкулита стоит у пациента.
Рентген органов грудной клетки в данном случае не информативный метод обследования, золотым стандартом является проведение КТ. Если по КТ будут обнаружены отклонения, то желателен очный осмотр пульмонолога для пересмотра снимков, уточнения из возможной связи с васкулитом.
Диагноз: Ансаваскулит с поражением верхних дыхательных путей
Кашель присутствует сухой, приступообразный (в горизонтальном положении усиление)
Терапия ежедневная:
Бисиптол 480мг
Метипред 16мг
Микафенолата мофитил 1000мг
Витамин Д3 2000мг
Может быть можно что-то пока делать (ингаляции, например), пока ждём запись ко врачу?
Да, в таких случаях информативным для диагностики поражения легких является только КТ, если и поражение будет, то лечение в любом случае единое (так как поражение органов дыхания вторично).
Лечение васкулита назначено адекватно. Ингаляции при Данном заболевании не эффективны. Если будут отмечаться изменения на КТ органов грудной клетки- желателен очный осмотр ревматолога.
Большое спасибо!??
Рада была помочь! Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте. Пневмосклероз это замещение лёгочной ткани на рубцовую. Желательно сделать КТ лёгких для более детального рассмотрения изменений. Поскажите, какая у вас основная терапия васкулита?
При сатурации менее 92% желательно использовать кислородный концентратор скоростью потока 3-5 литров в минуту. С уважением!
Диагноз: Ансаваскулит с поражением верхних дыхательных путей
Кашель присутствует сухой, приступообразный (в горизонтальном положении усиление)
Терапия ежедневная:
Бисиптол 480мг
Метипред 16мг
Микафенолата мофитил 1000мг
Витамин Д3 2000мг
Спасибо за ваши дополнения. Терапия мощная, дозы достаточные.
А скажите, пожалуйста, можно ли сейчас пока мы ждём дату приема врача, помочь человеку? Может ингаляции какие-то?
Ингаляции через небулайзер можно делать с Беродуалом 15 капель и Пульмикортом 500 мкг 2 мл на физ. р- ре 2 мл, курсом 2 р в день до 10 дней.
Большое спасибо!??
Рада помочь. Всего Вам доброго!
Принятый ответ
Здравствуйте.
При васкулите действительно может в процесс вовлекаться и легочная ткань, поэтому стоит пройти дообследование.
С учетом наличия усиления легочного рисунка на рентгене, и наличие соединительной (рубцовой) ткани в легких в виде пневмосклероза, стоит сделать КТ органов грудной клетки, так как на обычном снимке не все бывает видно.
Дополнительно стоит сделать УЗИ сердца, чтоб исключить кардиогенную природу жалоб.
Спасибо за ответ! Скажите, пожалуйста, а чем сейчас можно помочь человеку? Пока ждёт запись ко врачу.. может ингаляции можно какие-то?
Микафенолат мофитил тоже может кашель и одышку вызывать.
В таких случаях рекомендуют ингаляции Беродуал 15кап+физ.раствор 2мл х 2р в сутки 7 дней, после ингаляций рот стоит прополоска водой, воду при этом выплюнуть надо будет.
Принятый ответ
Добрый день!
Учитывая основное заболевание необходимо дообследование, пройти компьютерную томографию органов грудной клетки, так как это высокочувствительный метод, также узи сердца. Потому что одышка может быть при сердечно-сосудистой патологии.
На данный момент можно выполнять ингаляции через небулайзер беродуал 15 капель + 2 мл физраствора. Два раза в день.
Также общий анализ крови с лейкоцитарной формулой.
С уважением ?
Большое спасибо!??
Похожие вопросы по теме
- 18 Мая 20221 ответ
- 12 Июля 20232 ответа