Что вас беспокоит?
Гиперплазия эндометрия, миома, полип матки
Добрый день! 50 лет. Диагноз гиперплазия эндометрия, миома матки. Сделана гистерорезектоскопия, после этого 4 цикла приём норколута, После окончания приёма норколута цикл начался 8.01.25, прошёл нормально 4 дня, но до сих пор мажущие кровяные выделения, что меня очень беспокоит. Каждый месяц ходила на УЗИ, контролировала динамику. Во время приёма норколута, после 2 цикла УЗИ показало наличие полипа, предложили сразу выскоблить, но решили понаблюдать. После 3 цикла полип на УЗИ не увидели. (РАЗНОЕ УЗИ). После 4 цикла опять видят полип. Возможно такое? Сейчас пью транексам, но единичные выделения кровянистые ещё есть. Бывает ли такое при отмене Норколута? И стоит ли ещё подождать до очередного цикла без него, чтобы убедиться в наличии полипа? Ещё хочется узнать расшифровку последнего УЗИ, нигде больше не было показано так много узлов)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Не видно узи. Очень редко такое может быть что полип исчез и за один цикл вновь образовался, более вероятно что его не увидели на промежуточном узи. Можете ещё понаблюдать за полипом, но выделения будет при полипе беспокоить, но всё-таки его наблой будет удалить гистерорезектоскопией
Гузель Альфредовна, загрузила
Странные узи, по 1 узи маленький узел по задней стенке, а по 2 узи все 3 узла по перебней стенке, большой узел на 1 узи описан с кровотоком, необходимо посмотреть какой именно кровоток в нем. Сделать допплерометрия миомы. Остальные 2 узла маленькие, ничему не мешают
Здравствуйте, результаты пока не видно, прикрепите пожалуйста
Юлия Олеговна, прикрепила
Посмотрела, вероятнее всего на предыдущем узи не увидели полип. В таком случае его необходимо удалять при помощи гистерорезектоскопии. Узел достаточно крупный, норколут не будет эффективен. Тем более на фоне его применения образовался полип. Для сдерживания роста узла и профилактики рецидивов полипа, гиперплазии в таких случаях рекомендуется либо установка гормональной спирали Мирена, либо иньекции Бусерелин-депо (Золадекс) -6 месяцев.
Здравствуйте. По УЗИ видят полип и миому, нарколут в этом случае вам никак не поможет, нужно оперативное лечение
Екатерина Александровна, норколут я принимала ,чтобы убрать гиперплазию эндометрия
Екатерина Александровна, вы имеете в виду удаление матки?
Нет, удаление полипа
Здравствуйте!
По узи полип с кровотоком , полипы лечатся только хирургически , лучше методом гистерорезектоскопии . Миома не маленькая , можно в таком случае рассмотреть установку Мирены или Бусерилин ( после удаления Полипа)
Принятый ответ
Здравствуйте
Полип в полости матки с большой вероятностью является причиной кровянистых выделений.
Может быть отсутствие овуляции в цикле так же как причина кровянистых выделений.
В качестве кровоостанавливающего можно использовать Транексам 500мг 3 раза в сутки или Этамзилат по 500мг 3 раза в сутки
Контроль УЗИ, если полип под вопросом по УЗИ.
Если полип подтверждается, нужно повторить гистероскопиюи удалить его
Принятый ответ
Юлия , здравствуйте !
После отмены гормональных препаратов (таких как Норколут) возможны нарушения менструального цикла, включая мажущие кровянистые выделения. Это связано с тем, что организм перестраивается на самостоятельную работу после подавления овуляции и гормонального фона. Однако, учитывая ваш возраст (50 лет) и диагноз гиперплазии эндометрия, такие выделения могут быть также связаны с:
* Наличием полипа эндометрия.
* Рецидивом гиперплазии эндометрия.
* Гормональным дисбалансом, характерным для перименопаузы.
Транексам — это симптоматическое лечение, которое помогает уменьшить кровотечение, но не устраняет его причину. Если выделения продолжаются, это требует уточнения.
Полипы эндометрия могут быть не всегда четко видны на УЗИ, особенно если они небольшие или расположены в труднодоступных местах. Возможны следующие ситуации:
* Полип мог быть пропущен на УЗИ после 3-го цикла (например, из-за его небольших размеров или особенностей расположения).
* Полип мог появиться вновь, так как гиперплазия эндометрия и гормональные нарушения являются факторами риска для их образования.
Если на последнем УЗИ снова визуализируется полип, это требует гистологической верификации (удаление и исследование ткани). Полипы эндометрия могут быть причиной мажущих выделений.
Расшифровка последнего УЗИ
* Матка увеличена (72×75×84 мм), что характерно для миомы и аденомиоза.
* Миометрий неоднородный в области рубца после кесарева сечения — это может быть связано с рубцовыми изменениями или аденомиозом.
* Признаки эндометриоза — вероятно, речь идет об аденомиозе (эндометриоз матки), что часто сопровождается увеличением матки и неоднородностью миометрия.
* Миоматозные узлы:
* Интерстициально-субсерозный узел по задней стенке (49×33 мм).
* Субсерозный узел по передней стенке справа (18 мм).
* Интерстициальный узел по передней стенке (17 мм).
* Полип эндометрия — гиперэхогенное включение 11×8 мм в полости матки.
* Загиб матки кзади — анатомическая особенность, которая может быть вариантом нормы.
Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием (РДВ) это золотой стандарт для диагностики и лечения полипов эндометрия и гиперплазии.Позволяет удалить полип и получить материал для гистологического исследования, чтобы исключить атипию или злокачественные изменения.
Гормональная терапия:
* После гистологического исследования может быть назначена гормональная терапия для контроля гиперплазии эндометрия и профилактики рецидивов полипов.
* В вашем возрасте (50 лет) может рассматриваться вопрос о переходе на менопаузальную гормональную терапию (МГТ) или использование гестагенов.
Контроль миомы:
* Если миоматозные узлы не вызывают симптомов (боли, кровотечения, сдавление соседних органов), их можно наблюдать.
* При наличии симптомов может рассматриваться вопрос об удалении узлов (миомэктомия) или даже гистерэктомии (удаление матки), если нет планов на беременность.
Наблюдение:
* Если вы решите отложить гистероскопию, повторите УЗИ через 1–2 месяца для уточнения динамики полипа и состояния эндометрия.
* Однако, учитывая длительные мажущие выделения, затягивать с диагностикой не рекомендуется.
* Разные УЗИ-аппараты и специалисты могут по-разному интерпретировать данные.
* Некоторые узлы могли быть пропущены ранее или их размеры изменились.
* Неоднородность миометрия (например, при аденомиозе) может затруднять визуализацию мелких узлов.
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 24 Августа 201815 ответов
- 24 Февраля 202112 ответов
- 10 Апреля 202117 ответов
- 19 Апреля 202224 ответа