Гиперплазия эндометрия, миома, полип матки — вопрос №2842013

Здравствуйте

Полип в полости матки с большой вероятностью является причиной кровянистых выделений.
Может быть отсутствие овуляции в цикле так же как причина кровянистых выделений.
В качестве кровоостанавливающего можно использовать Транексам 500мг 3 раза в сутки или Этамзилат по 500мг 3 раза в сутки

Контроль УЗИ, если полип под вопросом по УЗИ.
Если полип подтверждается, нужно повторить гистероскопиюи удалить его

Юлия , здравствуйте !

После отмены гормональных препаратов (таких как Норколут) возможны нарушения менструального цикла, включая мажущие кровянистые выделения. Это связано с тем, что организм перестраивается на самостоятельную работу после подавления овуляции и гормонального фона. Однако, учитывая ваш возраст (50 лет) и диагноз гиперплазии эндометрия, такие выделения могут быть также связаны с:
* Наличием полипа эндометрия.
* Рецидивом гиперплазии эндометрия.
* Гормональным дисбалансом, характерным для перименопаузы.
Транексам — это симптоматическое лечение, которое помогает уменьшить кровотечение, но не устраняет его причину. Если выделения продолжаются, это требует уточнения.

Полипы эндометрия могут быть не всегда четко видны на УЗИ, особенно если они небольшие или расположены в труднодоступных местах. Возможны следующие ситуации:
* Полип мог быть пропущен на УЗИ после 3-го цикла (например, из-за его небольших размеров или особенностей расположения).
* Полип мог появиться вновь, так как гиперплазия эндометрия и гормональные нарушения являются факторами риска для их образования.
Если на последнем УЗИ снова визуализируется полип, это требует гистологической верификации (удаление и исследование ткани). Полипы эндометрия могут быть причиной мажущих выделений.

Расшифровка последнего УЗИ
* Матка увеличена (72×75×84 мм), что характерно для миомы и аденомиоза.
* Миометрий неоднородный в области рубца после кесарева сечения — это может быть связано с рубцовыми изменениями или аденомиозом.
* Признаки эндометриоза — вероятно, речь идет об аденомиозе (эндометриоз матки), что часто сопровождается увеличением матки и неоднородностью миометрия.
* Миоматозные узлы:
* Интерстициально-субсерозный узел по задней стенке (49×33 мм).
* Субсерозный узел по передней стенке справа (18 мм).
* Интерстициальный узел по передней стенке (17 мм).
* Полип эндометрия — гиперэхогенное включение 11×8 мм в полости матки.
* Загиб матки кзади — анатомическая особенность, которая может быть вариантом нормы.

Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием (РДВ) это золотой стандарт для диагностики и лечения полипов эндометрия и гиперплазии.Позволяет удалить полип и получить материал для гистологического исследования, чтобы исключить атипию или злокачественные изменения.
Гормональная терапия:
* После гистологического исследования может быть назначена гормональная терапия для контроля гиперплазии эндометрия и профилактики рецидивов полипов.
* В вашем возрасте (50 лет) может рассматриваться вопрос о переходе на менопаузальную гормональную терапию (МГТ) или использование гестагенов.
Контроль миомы:
* Если миоматозные узлы не вызывают симптомов (боли, кровотечения, сдавление соседних органов), их можно наблюдать.
* При наличии симптомов может рассматриваться вопрос об удалении узлов (миомэктомия) или даже гистерэктомии (удаление матки), если нет планов на беременность.
Наблюдение:
* Если вы решите отложить гистероскопию, повторите УЗИ через 1–2 месяца для уточнения динамики полипа и состояния эндометрия.
* Однако, учитывая длительные мажущие выделения, затягивать с диагностикой не рекомендуется.

* Разные УЗИ-аппараты и специалисты могут по-разному интерпретировать данные.
* Некоторые узлы могли быть пропущены ранее или их размеры изменились.
* Неоднородность миометрия (например, при аденомиозе) может затруднять визуализацию мелких узлов.

Будьте здоровы!