Консультация педиатра /

Пневмония — вопрос №2843743

83 просмотра

Здравствуйте! Помогите понять, по результатам кт это пневмания, могла она развиться за 5 дней?!
Дочь 11 лет. 15 января вечером поднялась температура 37.8. Утром 16.01 сдали кровь (результаты прилогаю) и вызвали врача. Врач сказал ничего критичного, горло орошаем, нос промывает, по необходимости температуру сбиваем. Хрипов нет, но кашель есть. И этот кашель не проходит уже год! Температура высоко не поднималась все дни(36.6-37.4), думала вот-вот и всё пройдёт. Но 19.01 к вечеру 37.8, и сегодня 38.... Вызываем врача, хрипов нет, горло даже не красное, но надо бы пить антибиотики. Я настаиваю на кт, т.к. ранее болели ангинами, там понятно что антибиотики пить, диагноз поставлен. А тут получается диагноза нет. Но причину кашля, сильного но редкого (не закашливается) мы найти год не можем. Кашель начался в ноябре 2023 года, было ОРВИ, все симптомы прошли кроме кашля. Сначала педиатр сказала это остаточный. Подождала какое-то время, не прошёл- сделали ренген лёгких (чисто). Потом были у лора-все норм, у гастроэнтеролога- нашли рефлюкс желудка (но кашель оказался не от этого и другого характера). Кардиолог- всё норм. Затем аллерголог- по анализам тоже ничего. Дышали пульмикортом, пили монтелукаст. В результате остановились на том что, это вероятно неврологический кашель. К лету он стал реже, но был. С сентября по декабрь заболела 4 раза ангиной! В этот период кашеля не было. В ноябре 2024 с проблемой ангины идём к иммунологу- иммунограмма норм, витамин д - 18(очень низкий). Пьем всё назначения: бронхо-мунал (3 курсами с сентября), потом ликопид, лимфомиазот, баксет флю колд, витамин д по 8 капель. При последней ангине, на 7 дне антибиотиков (из 10) полились сопли( по анализу крови ОРВИ). Антибиотики допили, вроде ОРВИ прошло, а кашлять опять начался. И опять не проходит этот кашель с 10 декабря. 27.12.24 сдаём кровь- всё хорошо, но кашель ЕСТЬ!
И сегодня после кт идём к дежурному педиатру, она говорит это у вас не пневмония, это какое-то матовое стекло. Я попросила направление на госпитализацию, я думаю что мы год уже с этим ходим, т. к. весь год как и сегодня ни один врач ничего не услышал в лёгких, а по кт двухсторонняя пневмония! Как такое может быть, неужели это могло развиться с последнего заболевания? Кому верить 🙏 Завтра на дневной стационар.

Возраст: 34

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Пульмонолог
Здравствуйте,учитывая длительный кашель надо обследоваться ,причина может и со стороны лор органов ,аллергия и т.д,но по вашим анализам бактериальная пневмония,лечение антибактериальная терапия. Скорейшего выздоровления
Принятый ответ
Педиатр, Детский кардиолог
Здравствуйте
По кт пневмония
Учитывая результаты анализов - инфекция бактериальная

Начинаем лечение

Затем контроль кт и рентген контроль
Пневмония может развиться за 5 дней!

По поводу кашля
Весь этот период кашель был сухой?
Не влажный ?
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Надежда Александровна, здравствуйте!
Кашель не могу даже классифицировать... Как-то кашлянула у иммунолога и она сказала: как буд-то где-то есть мокротка. Тогда же мы дышали пульмикортом, кажется потом ренгалин пили. Тип кашля всё это время не менялся. Вроде и не отхаркивается ничего, но и не сказать что он сухой...кажется что если ещё покашлять, то что-то отхаркнется. А в этот раз когда заболела, в первый же день, показалось как-будто есть мокрота. И врач сказала: ну подышите лазолваном. Дышали с 16 по сегодня. После первый же ингаляции, это ощущение что что-то отхаркивается прошло.
Педиатр, Детский кардиолог
По поводу длительного кашля- год
Нет ли синюшности кончиков пальцев ?
Нет ли деформации грудной клетки ?
Дома не курят?
Получается, что кашель не прогрессирует . Есть и есть ?

И Самый главный вопрос, не было ли эпизода удушья перед этим длительным кашлем ?
Не давился чем -то так, что аж вырвало ??


Я бы рекомендовала делать ФВД
Спирометрию

Назначаем гормоны -пульмикорт на 4-6 недель , если есть динамика -вероятно , кашель аллергический

Это всё после выздоровления от пневмонии
Клиент
Надежда Александровна, кашель остался после ОРВИ, неделю посидели дома, симптомачитески лечились. Всё прошло, кроме этого кашля, пришли за справкой, врач послушала- всё хорошо, вероятно остаточный. Не помню точно сколько я ждала что он пройдёт(2-3 недели), не проходит. Сделали ренген- ничего. Ну и пошли по всем врачам искать причину...
Дома нет курящих. Всю жизнь прожили с кошкой в квартире, она умерла за пол года до кашля. Переехали в полностью новый дом, но кашель начался ещё до переезда. Сдавали на аллергию, на пыль и плесень- отрицательно. Пульмикортом делали ингаляции- ничего не поменялось. Пили монтелукаст-тоже ничего. И кашель ночью не беспокоит, поэтому пришли к выводу что вероятно он неврологический. Ноооо, почему тогда кашля не было, когда лечили 4 подряд ангины антибиотиками?! А потом он опять появился.
Кашель всегда одинавый, меняется только его частота, летом почти прекратился (2-3 раза в день). А вот сейчас раз 15-20 раз в день. Не закашливается, не зависит от физ нагрузки и положения
Пальцы нормального цвета. У кардиолога были, ЭКГ делали- тоже ничего.
Педиатр, Детский кардиолог
Есть такое понятие, как затяжной бактериальный бронхит. В этом случае антибиотик назначается на 2 недели.
Педиатр
Инна, здравствуйте

Пневмония может развиться за 5 дней, как раз поэтому рентген не рекомендуется делать в первые 2-3 дня болезни из-за того что развитие идет чаще на 5-7 день ( изменение в картине)
Есть совсем небольшой сдвиг в сторону бактерии в анализе
Температура сейчас максимально какая?

Брали ли кровь на атипичных возбудителей ?
Принятый ответ
Клиент
Анжелика Тажутдиновна, здравствуйте! Температура в первые два дня поднималась к вечеру до 38(ср,чт), потом днём (пт,сб)не было а к вечеру 37.4. А вчера (Вс.)вечером 37.8 и сегодня уже 38.5
На атипичные возбудители в этот раз ничего не здавали, т.к на ОРВИ всё было похоже.
Ранее, в начале декабря сдавали на какие-то вирусы, но результаты все у врача иммунолога. На момент нашего приёма к ней, они были ещё не готовы, но по тем которые мы сдавали в платных клиниках, она сказала врядли там что-то критичное. Придете в январе(записаны на 22.01), а пока пьем ликопид.
Подозреваю, что вирус Эпштейн барр положительный.
Педиатр
Учитывая что течение не похоже на классическое течение бактериальной пневмонии
Можно сдать кровь igM , G к микрплазме и хламидия пневмониа
Сейчас использовать препараты выбора под присмотром врача очно ?
Педиатр
В острый
Период болезни витамины не пьем ?
Клиент
Анжелика Тажутдиновна, спасибо! Утром едем в стационар, под присмотр и назначения врача.
Просто меня очень насторожило то что, сегодня её слушали 3 врача и ничего не услышали. Так может весь год никто так и не слышал, а мы периодически просто немного "прибивали" это лечением ОРВИ и ангины. А направление на кт в платную клинику еле получила, по своей инициативе, никто не думал даже куда-то направлять и обследовать. Просто пейте очередные антибиотики, из ряда панцеф, амоксиклав и т. п.
Педиатр
Сейчас сложно на 100% сказать , но пневмония не имеет подобных симптомов , так длительно она не могла сохраняться , возникли бы серьезные симптомы помимо кашля.

Советую сдать все таки на атипичные возбудители кровь, так как если это оно, нужна определена я группа препаратов ?если ее нет , то все хорошо , лечим как обычную пневмонию
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. По анализам бактериальная этиология, по КТ пневмония, рекомендую рассмотреть приём антибиотиков.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте, Инна!
По анализу крови Имеется недостаточность витамина Д, необходимо принимать лекарственные формы (аквадетрим/вигантол/дэтриферол) в течение месяца в дозировке 2000 МЕ (4 капли) с последующим контролем показателя, при уровне выше 30 принимать профилактическую дозировку в дальнейшем 1000 МЕ (2 капли).


По свежему анализу крови нет явных признаков бактериальной инфекции, поэтому рекомендуется сдать антитела IgM к микоплазме, хламидии пневмонии, так как атипичная Флора может не менять значимо анализ, при этом пневмония есть. Конечно, могла развиться такая картина за это время,

Препарат выбора для лечения при атипичной флоре Клацид / сумамед, но это решает врач очно.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровать мскт
23 марта 2021
Наталья
Вопрос закрыт
Кашель при ангине
8 ноября 2023
Светлана
Вопрос закрыт
Ребенок переболел пневмонией
21 сентября 2024
Ааа
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Наталья Юрьевна Данова
22 отзыва
Педиатр
Медицинский институт ТГУ
Опыт работы: 1 год
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Ирина Александровна Трубачева
11 отзывов
Педиатр
2011 - 2017, СПбГПМУ - пе
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень приятная и отзывчивая девушка! Все очень ясно и понятно объяснила! Расшифровала все...
— Яна
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск