Что вас беспокоит?
Жуткая головная боль
Здравствуйте уже три дня сильная головная боль в области глаза правого висок и сегодня уже затылок правый а обезболивающее вообще никакие не помогают вчера была в больнице сделала рентген ничего рентген не показал записали на томографию головы 28 января, Выпила цитрамон, Выпила ревалгин не помогает ничего не помогает приехала скорая вчера поставили укол укол помог ночью спала утром опять началось боль такая что невозможно ничем заниматься никуда ходить ни что-то делать подскажите пожалуйста что это может быть и как снять эту боль я неделю ходила без шапки под мёрзла был такой момент что подмерзла сильно, в данный момент боль ниже уха и переходит на затылок мягкие ткани, давлю и очень больно, так же болит за глазом и весок , боль сильная, бывает пульсирует, бывает сильно давит ,сейчас выпила диклофинак,Надеюсь поможет !Подскажите пожалуйста можно ли лежать на кузнецова!?Какие процедуры делать?Чем мазать?Какие таблетки пить?
Здравствуйте! Уточните, глаз не слезится? Из носа со стороны боли нет выделений жидких? Боль от до 10 на сколько баллов оцениваете?
Анна Евгеньевна, здравствуйте, выпила диклофинак и намного стало легче!Глаз не слезиться!с носа нечего нет
Анна Евгеньевна, боль была 8 из 10
По Вашим симптомам очень похоже на мигрень. Диклофенак, действительно, является препаратом выбора при длительном приступе.
Раньше не было таких болей?
Анна Евгеньевна, раньше такого не было!подскажите можно проколоть комбилипен?
Проколоть комбилипен можно, но особой погоды при боли он не сделает.
Кроме того, учитывая то, что головная боль возникла впервые, рекомендовано сделать МРТ с ангиографией
Анна Евгеньевна, я записана на томографию!томография эффективна?
Анна Евгеньевна, с чем комбилипен можно чередовать какой препарат добавить для лучшего эффекта!?И как их колоть
Компьютерная томография менее информативный метод, чем МРТ.
Препараты лучше было бы применять после того, как пройдете исследование, чтобы не сделать хуже.
Анна Евгеньевна, подскажите пожалуйста от диклофинака 1 таблетки может быть черный стул?
Нет, такого быть не должно. Не принимали препараты железа?
Здравствуйте
В таком случае необходимо дообследование в виде мрт головного мозга + мр-ангиография сосудов головного мозга.
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
При сильном приступе головной боли рекомендуется напроксен 550 мг плюс триптан ( например , эксенза )
Вести дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегать нужно известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполнять регулярные физические упражнения.
Здравствуйте!
Если магнитно-резонансная томография, то подойдет, МРТ другими словами, но желательно еще сосуды посмотреть, то есть МРТ головного мозга+ангиография.
Можно рассмотреть такую терапию:
Р-р.кетопрофен 2,0 мл 1 р/д в/м 3 дня+р-р.дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3 дня.
Вообще по описанию похоже на мигрень, но нужно вести дневник, можно найти в интернете мигребот.
Если это мигрень, то ее рекомендуется купировать с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
При не интенсивной головной боли для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением рекомендуются:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидеприссанты, например: Венлафаксин (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Здравствуйте! Вероятнее всего это мигрень. Для снятия тяжёлого приступа в таких случаях используется кеторол 1.0 внутримышечно, а при неэффективности через 2 часа дексаметазон 1.0 внутримышечно(его можно использовать 3-5 дней).
Далее необходимо обратиться к неврологу или цефалгологу очно для уточнения диагноза и подбора по необходимости профилактической терапии. Специалист на приеме уже решит, необходимо ли дообследование (МРТ)
Добрый день, вы описываете боль связанную со спазмом, воспалением от переохлаждения затылочных мышц- это эти мышцы расположенные в месте перехода шеи в череп позади уха, переохлаждение, хождение без шапки вполне могло спровоцировать, также очень часто провоцирует сон в нефизиологической позе.Это очень уязвимое место ,потому что под этими мышцами проходит сосудисто-нервный пучок ,боли могут быть очень интенсивными ,отдавать в голову, висок и глаз вплоть до того ,что эти боли похожи на мигрень ,В вашем случае ,с учётом выраженности болевого синдрома, следует провести оба варианта лечебных мероприятий, вариант первый - это препараты купирующие мигренозные боли из группы триптанов, например амигренин внутрь либо капориза таблетка принимается подъязычно, я бы выбрала капоризу, как минимум необходимо попробовать , второе направление действий - это купировать болевой синдром в области затылочных мышц. Я думаю, что здесь нужно уже применять максимально сильные препараты с учётом того что вам предыдущие лечебные мероприятия не помогли. Я бы назначила инъекции артоксан внутримышечно один раз в день 3 или 6 дней по самочувствию и параллельно инъекции Дексаметазон по 4 мг один раз в день внутримышечно 3 дня, параллельно принимать любой миорелаксант на ночь- калмирекс-табс 150миллиграмм или Мидокалм 150 мг, помимо этого обязательно нужно использовать местные средства в данном случае лучше всего будет компресс из димексида и дексаметазона, рецептуру следует соблюдать очень точно во избежание осложнений -необходимо купить 99% Димексид, новокаин любой процентностности, и уже выше указанный Дексаметазон в ампулах, делайте пропорцию димексида и новокаина один к одному, например 20 мл димексида на 20 мл новокаина, на этот объём добавляете три ампулки дексаметазона, смачиваете в растворе салфетку и прикладываете на максимально болезненный участок шейно-затылочной области на 30 минут, средство помогает очень сильно и довольно быстро, использовать по эффекту несколько дней такое лечение На мой взгляд должно купировать приступ. п
Помимо этого с учётом склонности к подобным явлениям я бы периодически проводила профилактические курсы лечения улучшающие метаболизм например витамины группы B- мильгамма композитум или Нейромультивит по одной таблетке в день курсом 2 недели ,антиоксиданты например Мексидол по 250 мг три раза в день внутрь курсом 2 месяца въекциях по 5 мл внутримышечно либо внутривенно курсом 14 дней, он улучшает обмен веществ в головном мозге ,повышает стрессоустойчивость, обладает лёгким противотревожным эффектом.
Елена Владимировна, здравствуйте , спасибо за ответ , подскажите пожалуйста может ли после 1 таблетки диклофенака быть растройство желудка и кишечника, желудок бурлит , а стул сегодня черный каша, выпила 1 таблетку вчера и стало намного легче по боли , но очень сильное давление на глаза особенно если смотреть в одну точку!Я работаю косметологом а так же с ботоксом и кератином для волос
Диклофенак очень агрессивен на ЖКТ. На будущее обязательно сочетайте анальгетики с инг. протонной помпы типа омега, нольпазы. Черный кал- это либо прием препаратов железа, либо кровит в верхнем отделе ЖКТ.
Омез я имела в виду....
Елена Владимировна, еще хотела сказать что как месяц перешла на айкос и сигареты не курю
Елена Владимировна, может переход с сигарет на айкос спровоцировало эти боли ?
Елена Владимировна, температура 37,6 ,давление 135/80, опять сильная головная боль!
Не думаю
Попробуйте предложенную мной схему
Елена Владимировна, а когда можно миксидол добавить?
Елена Владимировна, в аптеке вместо артоксана дали другое лекарство
Елена Владимировна, сейчас поставила дексаметазон и теноксекам 2 мл
Елена Владимировна, до консультируйте меня пожалуйста,я вас выберу и закрою вопрос
Елена Владимировна, температура не падает, есть ли смысл подключить антибиотик
Его можно в любой момент, он не усиливает боли и не взаимодействует с анальнетиками
Артоксан лучше, но если нет выбора, то другие теноксикамы подойдут.
Да все верно. Можете теноксикам до 6 дней, а дексаметазон по 4 мг 3 дня, если масса тела очень большая, то дексаметазон по 7 мг
Ни в коем случае. Только после очного приема терапевта
Елена Владимировна, какой антибиотик посоветуете или лучше противовирусные?
Если не пройдет за пару дней, идите на мрт головы
Елена Владимировна, здравствуйте, сегодня после уколов чуть не упала в обморок, уже прошло два часа , в жар бросает, паническая атака!Отменить уколы завтра?Как сейчас облегчить состояние?
Нет, не надо отменять. Уколы - на сытый желудок. И видимо необходимо противотревожное типа Адаптол или Атаракс. Нужно выписать на рецептурном бланке
Елена Владимировна, есть эглонил есть фенибут, транквезипан? Не подойдет
Попробуйте эглонил
Транквезипам это Феназепам, он на экстренку, для снятия панической атаки
Елена Владимировна, сегодня болей нет все притупленое, но почему то удушье и как будто давление в голове небольшое, заложеность и будто уши закладывает
Это тревога. Вам нужно подобрать терапию антидепрессантами на период не менее 6 мес
Эглонил для курсового приема
Кстати от чего назначался энлонил?
Елена Владимировна, давно против тревоги
Елена Владимировна, есть еще афобазол
Ну раз тема тревожности присутствует давно наиболее разумно длительный курс антидепрессантов
Он не помогает
Я имела в виду, что Афобазол не посогает
Елена Владимировна, завтра куплю что вы сказали
Принятый ответ
Мне нравится эсциталопрам, сертралин и флувоксамин. Такое пьют минимум 6 мес. Полноценный эффект примерно к месяцу приема. Нужен рецепт. Попросите прописать что нибудь из них.
Похожие вопросы по теме
- 29 Декабря 202032 ответа
- 7 Марта 202127 ответов
- 6 Декабря 202511 ответов