Консультация гинеколог-эндокринолога /

Сбой цикла после отмены Жанин и на фоне приема Селектры, что теперь делать с эндометриоидной кистой? — вопрос №2845535

161 просмотр

Добрый день.

Принимала Жанин чуть больше года, с сентября 2023 по ноябрь 2024 из-за наличия эндометриоидной кисты, пила 63/7.
Пришлось резко отменить, так как выяснилось, что у меня через три месяца после начала их приема появилась обезглавленная мигрень. Диагноз поставили только в ноябре, к сожалению, когда уже появился визуальный снег, а из-за него и ГТР в разы усилилось.

На следующий цикл после отмены месячные пришли вовремя, как рассчитал женский календарь - 31 декабря.
Но, если раньше они были обильные, со сгустками, частенько с тянущими болями внизу живота и в пояснице и длились где-то 5 дней.
То теперь они были, если можно так сказать, идеальными - без сгустков, без боли и шли в течении всего 3 дней.

Следующие должны были пойти 28 января, но пошли на неделю раньше, сегодня, 21 января. Снова пока без тянущей боли и всего такого.
Вопрос 1. Это норм?
Для лечения мигрени и визуального снега я принимаю Сейзар и Селектру для лечения генерализованного тревожного расстройства.
После отмены Жанин и на фоне таблеток это допустимо ведь?

Гинеколог сказала приходить после третьих месячных, но моя тревожность хочет пойти после этих (Селектра еще не вошла в полную силу, пропила 8 дней четвертинку и пью 5 день половинку).

В конце ноября 2024 сдавала всевозможные анализы, был сильно понижен ТТГ- 0,081(норма от 0,4) и немного повышен Т4 св - 21.99 (норма до 19,05).
До этого была норма, сдавала несколько раз в течение года. Хотя больше года назад было наоборот, в марте 2023 ТТГ был разок 5,83 (норма до 4,0). Есть носительство АТ-ТГ (в июле 2023 был 217,10 при норме до 4,11) и АТ-ТПО (в марте 2023 был 60,9 при норме до 5,6). Я их не пересдавала, так как эндокринолог говорила, что достаточно один раз сдать и знать, что это есть.
На болезнь Грейвса сдавала АТ к рецепторам ТТГ - норма.
У мамы гипотиреоз.
Поэтому буду пересдавать все это дело перед походом к гинекологу.

Вопрос 2. Киста была до 2 см, с приемом Жанин уменьшилась до чуть больше 1 см. Хочу избавиться от нее, но гинеколог говорит, что такая маленькая киста не показание к операции, что в ее практике в таких операциях отказывают. Это так? Я не хочу ждать, пока она вырастет и после каждых месячных думать о том, насколько она могла увеличиться. Другие контрацептивы тоже не рассматриваю.

Вопрос 3, если кто сталкивался. У меня визуальный снег появился в начале ноября, а может и чуть раньше.
(Что это такое подробнее в ответе на вопрос https://journal.tinkoff.ru/visual-snow/
И пояснения какими симптомами сопровождается в посте
https://pikabu.ru/story/visual_snow_ili_vizualnyiy_sneg_4934569
У меня нет самой ряби, но есть почти все остальные симптомы).
Не было ли у вас в практике случаев, когда синдром визуального снега появлялся на фоне сбоя гормонов? Если бы он развился, как и мигрень, на фоне приема Жанин, то появился бы раньше. Если бы он развился на фоне стресса, то тоже появился бы раньше.
До его появления снизился вес почти до 46 и я не могла его набрать, что бы ни ела, что скорее всего как раз относится к гормональному сбою. Сейчас уже вес пошел, наконец, скоро дойду до моих обычных 50 кг.

Спасибо.

Возраст: 28

Вопрос закрыт

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, эндометриоидные кисты подлежат удалению при размерах от 4 см, либо если дают клинически симптоматику. Киста размеров около 2х см действительно может подлежать наблюдению. Мигрени являются противопоказанием к кок, если ваш цикл сейчас в порядке и вы не нуждаетесь в кок, как в контрацепции, то можно ничего не пить, если же нуждаетесь, можно рассмотреть чистопрогестиговые таблетки (это как кок, только без эстрогена в составе, который нельзя при мигрени). В норме цикл может варьировать до 10 дней, то что месячные пришли на неделю раньше, возможно вариант нормы. Есть смысл сделать узи органов малого таза на 5-7 день месячных. После отмены кок, месячные могут стать «нормальными», но могут и вернуться прежние симптомы (сгустки и т.д.) из-за эндометриоза. <br />По поводу визуального снега у пациентов опыта у меня не было, не могу сказать мог ли Жанин на это повлиять, подобного симптома в побочных эффектах не описано, думаю неврологу виднее.
Клиент
Наталья Андреевна, спасибо. Кстати, забыла спросить, люблю иногда водоросли всякие, и вот снова появилось острое желание их есть и я, перепутав гипо и гипер -тиреоз, начала с радостью их потреблять. Раз, реже два раза в день на протяжении двух последних недель, пока до меня не дошло, что мне наоборот их вроде как нельзя.

Так можно или нельзя в итоге?

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог
Я думаю ничего страшного в употреблении водорослей в умеренном количестве нет, но лучше уточнить этот вопрос у вашего эндокринолога на всякий случай
Принятый ответ
Клиент
Наталья Андреевна, спасибо.
Акушер, Гинеколог
Мария,добрый день!

1) все,что происходит на данный момент с вашим организмом вариант нормы после отмены кок.

Цикл может восстанавливаться 2-4 мес
Кисты до 5 см подлежат наблюдению и не предоставляют собой угрозу (узи контроль раз в 6 мес,чаще не нужно)

Обязательно нужно отрегулировать работу щитовидной железы(контроли гормонов и наблюдение эндокринолога)

2) для коррекции симптома снега перед глазами нужен комплексный подход (наблюдение невролога,офтальмолога)

Здоровая диета: Сбалансированное питание и поддержание водного баланса могут улучшить общее состояние здоровья.
Регулярное упражнение: Физическая активность может помочь снизить стресс и улучшить самочувствие.
Адекватный сон: Для контроля симптомов крайне важно обеспечить себе достаточный отдых.
Клиент
Анастасия Сергеевна, спасибо. Да, про ЗОЖ я уже поняла, проанализировала, когда тревожность спала, все мои приступы: сбитый режим; дискомфорт или боль в шее; как следствие первых двух - ватная голова, как будто ты ее отлежал; и стресс с тревогой. Мигрень всегда была при сборе этого комбо.

Но для лечения визуального снега все меры, в том числе физическая активность, пока не помогают.
Клиент
Анастасия Сергеевна, контроль раз в 6 месяцев достаточный? Разве киста за один цикл не способна значительно увеличиться, тем более, если вернутся обильные месячные? Или обильность на нее не влияет?
Акушер, Гинеколог
Рост кисты не может дать моментальным
Размер малый,поэтому и наблюдение раз в 6 мес достаточное
Если будут боли,сгустки то лучше через 3 мес контроль
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Сергеевна, спасибо.
Акушер, Гинеколог
Мария ,здравствуйте!

После отмены Жанин у вас изменился характер менструаций (стали менее обильными, без сгустков и боли, сократилась продолжительность).
Это нормальная реакция организма. Жанин подавлял естественный гормональный фон, и после его отмены цикл может меняться. Более скудные и безболезненные месячные могут быть связаны с тем, что эндометриоз (и, соответственно, воспаление) стал менее активным благодаря приему Жанин. Также на характер менструаций могло повлиять изменение гормонального фона после отмены препарата.
Влияние Сейзара и Селектры эти препараты не оказывают прямого влияния на менструальный цикл, поэтому их прием не связан с изменениями в месячных.

Эндометриоидная киста уменьшилась с 2 см до 1 см на фоне приема Жанин. Ваш гинеколог считает, что операция не показана.
Действительно, киста размером 1 см не является показанием к операции. Такие маленькие кисты часто наблюдают, особенно если они не вызывают симптомов (боли, нарушения цикла и т.д.). Операция на таком маленьком образовании может быть более травматичной, чем сама киста.
В Вашем случае показано регулярно делать УЗИ (например, каждые 6 месяцев) для контроля размеров кисты.
Если вы не хотите принимать КОК, можно рассмотреть другие варианты, например ,гестагены(например, Визанна) или агонисты ГнРГ (например, Бусерелин). Эти препараты также подавляют рост эндометриоидных очагов.
Если киста начнет расти или появятся симптомы, вопрос об операции можно будет пересмотреть.

Визуальный снег появился в ноябре, возможно, на фоне гормональных изменений или стресса.
Прямой связи между визуальным снегом и гормональным сбоем в медицинской литературе не описано. Однако гормональные изменения (например, на фоне приема Жанин или его отмены) могут влиять на нервную систему и усугублять такие состояния, как мигрень или тревожные расстройства.
Визуальный снег чаще связан с нарушениями в работе зрительной коры головного мозга, а не с гормональным фоном.
Проконсультируйтесь с неврологом - обсудите с неврологом возможность коррекции визуального снега. Возможно, потребуется дополнительное лечение или изменение текущей терапии.
1. Контроль гормонального фона: Пересдайте анализы на ТТГ, Т4, АТ-ТПО и АТ-ТГ, чтобы исключить влияние щитовидной железы на ваше состояние.
2. Психологическая поддержка: Поскольку визуальный снег усиливает тревожность, важно продолжать работу с психотерапевтом или психиатром.

Перед визитом к гинекологу сдайте:
* ТТГ, Т4 свободный, АТ-ТПО, АТ-ТГ.
* УЗИ органов малого таза (для контроля кисты).
Принимайте витамины (например, витамин D, магний) и следите за питанием, чтобы поддерживать общее здоровье.
Если остались вопросы, уточните! ?
Клиент
Маргарита Михайловна, спасибо за развернутый ответ.

У меня вопрос по поводу водорослей... :)
Выше уже его задавала "люблю иногда водоросли всякие, и вот снова появилось острое желание их есть и я, перепутав гипо и гипер -тиреоз, начала с радостью их потреблять. Раз, реже два раза в день на протяжении двух последних недель, пока до меня не дошло, что мне наоборот их вроде как нельзя.

Так можно или нельзя в итоге?"
Очень хочется почему-то.

Меня ответы тут немного успокоили, так что потерплю еще месяц и пойду к гинекологу как она сказала - после третьих месячных, типа раньше мало смысла. Соответственно где-то через месяц пойду и перед этим буду сдавать гормоны. Оно же все это дело может потерпеть со сдачей? Или лучше пораньше?

Чувствую себя хорошо, тревожность почти вся ушла, иногда только штормит, но уже намного быстрее отпускает. Только в сон постоянно клонит от Селектры и периодического приема Тералиджена. Вес набираю, в целом не так сильно устаю.

А, и знаю, что Селектра и Мидримакс несовместимы, но хочу все таки добраться до осмотра с широким зрачком у офтальмолога перед посещением невролога через месяц. Раньше отказывалась из-за страха приступа мигрени. Я так понимаю от одного закапывания ничего не будет и можно пройти осмотр?
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!

У вас снижен ТТГ (0,081 при норме от 0,4) и повышен свободный Т4 (21,99 при норме до 19,05). Это может указывать на гипертиреоз (повышенную функцию щитовидной железы) или субклинический тиреотоксикоз.
Водоросли содержат много йода, который стимулирует щитовидную железу. При гипертиреозе или склонности к нему избыток йода может усугубить состояние.Ограничьте потребление водорослей до 1–2 порций в неделю. Если очень хочется, выбирайте продукты с низким содержанием йода (например, нори в небольших количествах).

Если вы чувствуете себя хорошо и нет тревожных симптомов (учащенное сердцебиение, потливость, тремор, потеря веса), можно подождать сдачи анализов до визита к гинекологу через месяц.Однако, если вы заметите ухудшение состояния (например, усиление тревожности, сердцебиение, слабость), сдайте анализы раньше.

Селектра (эсциталопрам) и Тералиджен действительно могут вызывать сонливость, особенно в начале приема. Это нормальная реакция, которая обычно проходит через 2–4 недели.
Если сонливость мешает вашей повседневной жизни, возможна корректировка дозы или времени приема препаратов.
Мидримакс (капли для расширения зрачка) и Селектра не имеют прямого взаимодействия. Однократное использование капель для осмотра глазного дна безопасно.
Однако после закапывания Мидримакса возможны временные побочные эффекты:
* Затуманенное зрение (на 4–6 часов).
* Светобоязнь (возьмите с собой солнцезащитные очки).
Если вы боитесь приступа мигрени, предупредите офтальмолога. Он может использовать менее концентрированные капли или предложить альтернативные методы осмотра.
Принятый ответ
Клиент
Маргарита Михайловна, поняла.

Офтальмолог сказала, что Мидримакс это самое слабое, что у нее есть.

Все остальное выйдет занчительно дороже, так как одним обследованием там не обойтись, чтобы все рассмотреть, типа нужно и МРТ и КТ или что-то там еще. Так что пока рассматриваю осмотр с широким зрачком, посмотрим что будет через месяц, может ВЗ пройдёт, кто его знает...

Спасибо, хорошего дня.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Совместимость Селектра 10мг + Мелатонин 3мг/Мелаксен
10 января 2023
Маргарита, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Ощущения при жанин
15 февраля 2024
П
Вопрос закрыт
Пропустила 1 таблетку жанин
23 мая 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Кровянистые выделения
22 декабря 2024
Дарья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Амина Магомедовна Шахнавазова
1 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017 гг. Дагестански
Опыт работы: 7 лет
Дарья Владимировна Жердакова
32 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Анна Эдуардовна  Коцуба
62 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, Гомельский гос
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Никакого отношения Абсолютно не учитывает состояние пациента Нет не буду советовать
— Надежда
фотография пользователя
Очень чуткое, понимающее и в тоже время профессиональное отношение к пациенту. Получила...
— Кристина
фотография пользователя
Очень чуткое, понимающее и в тоже время профессиональное отношение к пациенту. На свой вопрос...
— Кристина
фотография пользователя
Все отлично, благодарю Консультация была полезна Да, посоветую. Благодарю
— Полина, г. Москва
фотография пользователя
Врач дала развернутую и грамотную консультацию, очень внимательно изучила все детали и выявила...
фотография пользователя
Лучший врач!!!! Очень внимательный подход и грамотная, развернутая консультация. Выявляет сразу...
фотография пользователя
Грамотный врач знающий свое дело. Очень полезная информация Однозначно посоветую
— Кристина
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Всё разумно понятно😘 Всё хорошо, доходчиво изложила Да, конечно, граммотно оценивает
— Екатерина
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Доброжелательное На 100 баллов из 100 Да. С чистой совестью
— Екатерина
фотография пользователя
Грамотный доктор Все чётко написано и рекомендовано Приятная ,вежливая
— Юлия
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Очень грамотный специалист. Советую. Буду обращаться за частной консультацией если понадобиться....
— Ольга, г. Истра
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Вежливое и информативное Консультация полезна, ответ очень развёрнутый Да, безусловно!
— Карина
фотография пользователя
Быстрые ответы и очень доходчиво!Врач изучила протоки у и посмотрела все анализы,вела со мной...
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Благодарю Ольгу Михайловну за внимательное отношение, вежливость и желание помочь Консультация...
— Екатерина
фотография пользователя
Гинекологу Олег Кичигин
Вежливость компетентность оперативность Да, спасибо помог разобраться да, конечно. Очень помог....
— Марина