Что вас беспокоит?
Головные боли (о чем говорят результаты МРТ)
Добрый день. Буду благодарна за ответ! На протяжении года может даже больше периодами у меня болит голова и шея. Я бы охарактеризовала её как сдавливание, онимение особенно в области затылка. Обычно боль возникает вечером, иногда с утра. Голова в это время мутная, тяжелая, просто ничего невозможно делать. При первом посещении невролога мне сказали что это скорее перенапряженность мышц и рекомендовали МРТ головного мозга. Я сделала. При следующем приеме, врач обратила мое внимание на скопление жидкости в голове и назначила лечение ( прикрепляю). Дальнейшее обследование не назначалось. Про заключение: выраженный гиперостоз костей свода черепа ничего не сказала. Что это и чем черевато? Для получения иного мнения обратилась сюда. Действительно ли это не так важно или стоит обследоваться дальше по поводу разрастания костей? Заранее спасибо за ответ
Здравствуйте.
Есориентироваться на ваши жалобы, то соглашусь с тем диагнозом, который поставил невролог. Если говорить о лечении, то я бы сейчас оставила бы сирдалуд, если не будет противопоказаний, то фищиотерапию и массаж на шейный отдел позвоночника. Обязательно гимнастика или спорт.
В случае отсутствия эффекта назначают антидепрессанты с обезболивающим эффектом.
В плане гиперостоза обычно назначается мскт костей черепа и головного мозга для уточнения диагноза.
Если диагноз подтвердится, то показано:
1)назначение анализов (исследование уровней кальция, фосфора, щелочной фосфатазы и других маркеров костного обмена может выявить метаболические нарушения, связанные с гиперостозом.)
2)Консультация эндокринолога. Специалист может оценить эндокринные причины гиперостоза, такие как гиперпаратиреоз, и назначить соответствующие гормональные тесты.
3)Консультация нейрохирурга. Специалист оценит влияние утолщения костей на мозговые структуры и может предложить варианты хирургического вмешательства при необходимости.
Спасибо, а если лечение поможет и головные боли пройдут. Стоит ли в дальнейшем выяснять причину и влияние гиперостоза? Или если это не влияет на состояние, то оставить этот вопрос.
Принятый ответ
Лучше да.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В целом лечение верное, если не поможет такая терапия, то по клиническим рекомендациям и стандартам лечения назначаются противоболевые антидепрессанты (венлафаксин или дулоксетин) с целью профилактики головной боли напряжения.
По поводу гиперостоза следует выполнить кт головного мозга для уточнения характера изменений, так как это золотой стандарт диагностики изменений в костных структурах.
Если подтвердится, можно сдать кальций, паратгормон и проконсультироваться с эндокринологом.
Ситуация не критичная, не переживайте, требует только наблюдения.
Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте
Кортексин не нужен. Диакарб и кортексин не нужны.
По поводу гиперостоза консультация эндокринолога и нейрохирурга
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней.
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли в телеграмме (@migrebot).
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , дулоксетин, венлафаксин
Венлафаксин- обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Стрессов не бывает ?
Спасибо за убеленное время, стрессов нет. Текущие задачи как и у всех.
Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
-консультация эндокринолога
-консультация нейрохирурга
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин 25 мг по ¼ таб. на ночь (за 1,5 часа до сна) - 4 дня, затем по ½ таб. на ночь - 4 дня, затем по ½ таб. + 1/4 таб. на ночь - 4 дня, затем по 1 таб. на ночь - длительно
- Венлафаксин (Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/2 таб. х 2 р./сут. на ночь – 3 дня, затем по ½ таб. утром, 1 таб. вечером – 3 дня, затем по 1 таб. х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. пролонг) – длительно.
Диакарб и Кортексин из терапии можно исключить
Похожие вопросы по теме
- 11 Января 20201 ответ
- 4 Марта 20211 ответ
- 1 Июня 202129 ответов
- 8 Июня 202115 ответов