Что вас беспокоит?
Снова желтые сопли у ребенка
Здравствуйте. Заболел ребёнок 5 лет, сегодня 4й день болезни. Началось с заложенности носа в ночное время, затем около 3х дней назад появились ярко желтые густые сопли. И вот вчера к этому всему присоединился ночной кашель. Ребёнок при вертикальном положении начинает сглатывать, видимо затекающие сопли по задней стенки и из за этого приступ лающего кашля, ночь не спит. Нос промывать стали сразу аквалором и со вчерашнего вечера из за жёлтых соплей добавили синусэфрин. Сегодня были у педиатра, нам отменили синусэфрин, поставили трахеит и назначили дышать пульмикортом. Любая наша болезнь заканчивается лающим кашлем, желто-зелеными соплями и ингаляцией пульмикорта. Температуры у ребёнка не было. Стоит отменить, что был контакт с микоплазной, у папы подтвержденная микоплазменная пневмония. Посоветуйте насколько ли правильна тактика вновь дышать пульмикортом и что делать с носом?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Есть ли осиплость голоса у ребёнка ?
Учитывая наличие контакта с Микоплазмы в таких случаях стоит сдать ПЦР мазок из носоглотки на микоплазму, а также иммуноглобулин М и А к микоплазме пневмоние
Наиболее вероятно Вы описываете симптомы риноаденоидита у ребенка с постназальным затеком.
Окрашенные цвет выделений из носа может встречаться и при вирусном насморке и совсем необязательно что обозначает наличие гнойных выделений
В нос в таких случаях рационально использовать називин детский или Снуп по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-4 минут
Нос орошать Аквамарисом, затем аккуратно отсморкаться, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 2 раза в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования
Називин детский можно заменить на солевой раствор с повышенной концентрацией соли для снятия отека-Линаква форте или Аквамарис Стронг - это препараты- альтернатива сосудосуживающим каплям, но разрешенные для более длительного непрерывного использования- до 2-3 недель
Здравствуйте. Осиплости нет. В декабре болели точно также и назначили назонекс. Закончили его капать в конце декабря
Назонекс это препарат расчитанный на длительное применение его можно использовать снова при наличии показаний в таких случаях
Если нет осиплости голоса с большой долей вероятностью пульмикорт ребёнку не показан, так как симптомы могут быть обусловлены постназальным затеком содержимого из носоглотки
Ребёнок хорошо умеет сморкаться самостоятельно ?
Да. Сморкается хорошо.
В таких случаях при обильном количестве выделений стоит промывать полость носа тёплым физраствором с помощью шприца с насадкой или аквамарис Лейка для более эффективного очищения носоглотки от содержимого как источника постназального затека
Принятый ответ
Здравствуйте
Такая симптоматика характерна для постназального затека на фоне риноаденоидита
В таких случаях рекомендовано дообследоваться:
Рационально выполнить риноцитограмму (определяют клеточный состав носовой слизи с целью верификации вирусной, бактериальной или аллергической природы воспаления).
+ кровь на IgE общий (определяет аллергонастроенность организма), при повышении значения рекомендована консультация аллерголога и сдача аллергопанели.
+ эндоскопический осмотр носоглотки. Стандартом для диагностики аденоидов, как правило, является эндоскопия носоглотки, на которой видна структура аденоидной ткани и степень разрастания. Выполняется мягким эндоскопом с 2-х лет, практически не причиняя дискомфорт маленькому пациенту.
Для носа рекомендовано использование гипертонического раствора морской воды (за счет высокой концентрации соли гипертонические растворы снимают заложенность носа (например, Аквамарис стронг или Аквалор форте). Орошать полость носа 3 раза в день курсом 7-10 дней.
Через 5-10 минут аккуратно высморкаться и промыть нос изотоническим раствором морской воды (например, Аквалор норм или Аквамарис классик) или физиологический раствор 3 раза в день орошать полость носа курсом до 10 дней.
Также рекомендуют использование назальных глюкокортикоидов (Назонекс, Дезринит, Мометазон). По 1 дозе 2 раза в день 1 месяц (курс может быть увеличен до 2-3 месяцев). Для того, чтобы данные средства не вызывали носовые кровотечения рекомендуется правильно использовать средство. Носик флакона установить в правую ноздрю и повернуть к наружному углу правого глаза, сделать распыление и дальше повторить с левой ноздрей, только повернуть носик флакона к наружному углу левого глаза.
Принятый ответ
Здравствуйте , на основании ваших жалоб , можно предположить , риноаденоидит .
Рекомендуется ;
- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 10, без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
- В нос спрей Називин детский по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) - при заложенности .
- Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 1 дозе 2 раза в день -1 месяц Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие .
Принятый ответ
Здравствуйте
Педиатр не услышала хрипы в бронхах?
Нет ли осиплости голоса?
В данной ситуации рекомендовано следующее лечение
Чтобы снять отек в носоглотке Хороший эффект дает использование ГИПЕРтонического раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем рекомендовано промывать нос Аквалор беби 3 раза в день, затем через 10 минут можно использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Чтобы исключить микоплазменную инфекцию рекомендовано сдать ПЦР из нома и зева к Mycoplasma pneumonia
Похожие вопросы по теме
- 11 Января 201915 ответов
- 8 Февраля 20211 ответ
- 4 Марта 202125 ответов
- 12 Апреля 20211 ответ