Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №2847588

Что вас беспокоит?

Циклоферон и тамифлю

Добрый день! Высокая температура (до 38,6) у бабушки без насморка и кашля, начали витамины, селицинк, промывания по схеме + Циклоферон, тк экспресс-тест на ковид и грипп отрицательный, но учитывая эпид обстановку и что это первый день болезни все равно грипп до конца не исключен. Вопрос, можно ли добавить Тамифлю к Циклоферону, который уже начали? Не будет ли серьезной нагрузки на печень и ЖКТ? Читали, что эти препараты разного действия и их сочетают в лечении гриппа. Из симптомов только температура (после обеда резко начала расти) и ломота в мышцах, накануне было переохлаждение. Очень боимся молниеносной формы свиного гриппа, которой сейчас всех пугают по новостям. Спасибо

21 Января 2025·Просмотров: 1602·Александра

Принятый ответ

Здравствуйте!
Циклоферон - противовирусный препарат без доказательной базы, обычно современные врачи, ориентированные на доказательную медицину не рекомендуют прием таких препаратов
В целом, он совместим с тамифлю, можно принимать.
Рекомендуется сдать клинический анализ крови и срб для уточнения

Вероника Андреевна, спасибо!

Здоровья Вам и Вашим близким ??

Вероника Андреевна, прикрепили анализы, посмотрите пожалуйста. Я правильно понимаю, что есть данные за бактериальную инфекцию? Может это быть пиелонефрит и стоит ли начать Супракс? Спасибо

Доброе утро!
По анализу мочи совершенно небольшое повышение лейкоцитов и бактерий, такое повышение обычно говорит о погрешности сбора, а не о инфекции мочевых путей, рекомендуется сдать анализ мочи по Нечипоренко для уточнения.

В крови чуть выше нормы срб и в клиническом анализе определяется повышение нейтрофилов и снижение лимфоцитов - скорее вялотекущая инфекция бактериальной этиологии. Скажите, как самочувствие, какие жалобы на сегодня?

По результатам анализов . выявлена железодефицитная анемия легкой степени, гемоглобин менее 120 г/л, показан прием препаратов железа для восполнения дефицита.

В таких случаях рекомендуется пройти лечение препаратами двухвалентного железа - сорбифер/тардиферон 1 табл 1 раз в сутки Или тотема по 1 питьевой ампуле 1 р/сут через трубочку вместе с соком или водой . Обычно терапия составляет 2 мес, точную длительность определить по контрольному анализу крови на ферритин и гемоглобин через 2 мес

Препараты железа лучше принимать натощак или через 2 часа после еды, запивая их водой или яблочным соком (для лучшего усвоения). Избегайте запивать железо чаем, кофе, молоком, так как они ухудшают его усвоение.

Контроль гемоглобина и сывороточного ферритина через месяц, ориентируемся на уровень ферритина - не менее 40 нг/мл, но стремимся к 70-80 нг/мл.. При недостаточном уровне ферритина - терапию следует продолжить

Необходимо придерживаться диеты с повышенным потреблением субпродуктов - печень, говядины, томаты, гранат, свеклы, греча, рыба, шпинат, фасоль

Повышен д димер, но он может реагировать на любой воспалительный процесс, нужно смотреть в целом на коагулограмму.

Вероника Андреевна, по-прежнему высокая температура до 38,7 поднимался. Сбивается Ибуклином, но утром и родно вечером опять за 38. Ломота, вчера ещё добавилось расстройство ЖКТ. Но кроме температуры и интоксикации никаких катаральных явлений нет

Скажите, а очно доктор не смотрел?
С учетом клиники - в подобных клинических ситуациях врачи на очном приеме обычно рекомендуют начать антибактериальную терапию антибиотиком широкого спектра, например, Амоксиклав по 1000 мг два раза в день 7 дней плюс пробиотик энтерол 2 капсулы 2 раза в день 10 дней
И очный осмотр, пересдача мочи

Вероника Андреевна, нет, они живут в новой Москве в небольшом поселке, там только поликлиника, врачам которой, простите, я не очень доверяю, были прецеденты

Поняла Вас
В подобных случаях может быть назначен антибиотик, обязательно проведение контроля клинического анализа крови и СРБ через 7-10 дней или ранее при ухудшении самочувствия

Вероника Андреевна, какой именно? В этом самый большой вопрос у нас( Спасибо!

Выше чуть писала - Амоксиклав 1000 мг 2 р/сут 7 дней

Вероника Андреевна, спасибо. Скажите, пожалуйста, у меня есть Амоксиклав 875+125 но он сроком до 10/24го, можно его давать или нужно новый купить? Знаю, что обычно перестраховываются и срок может быть дольше. Боюсь просто что без рецепта могут не продать. Спасибо

Вероника Андреевна, и по симптомам всё-таки добавился дискомфорт при мочеиспускании.

Нет, давать нельзя, мы никогда не знаем как поведет себя фарм препарат с истекшим сроком
Амоксиклав в том числе работает на мочевыводящих путях
Нужно купить новую упаковку ??

Вероника Андреевна, спасибо, надеюсь продадут, будем искать

Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашим близким ??❤️

Вероника Андреевна, добрый день! Температура на антибиотиках почти нормализовалась, только вечером 38 было, утром 36,6 и в целом самочувствие улучшилось. Но усилилось расстройство (оно было ещё до приема АБ). Принимаем Линекс форте 2 раза с перерывом 3часа. Может заменить его на Энтерол и добавить Смекту? Регидрон тоже пьет. Спасибо большое

Вероника Андреевна, добрый день! Температура после АБ нормализуется, только вечером было 38. Утром сегодня 36,6. Но усилилось расстройство (оно было и до АБ на второй день температуры, сегодня 4й день). Принимаем Линекс форте 2 раза и Регидрон пьем. Может стоит заменить его на Энтерол и добавить Смекту? Спасибо большое

Добрый день
Регидрон необходимо продолжить до трёх дней.
Линекс не является лекарственным препаратом и его следует заменить на энтерол, принимать по две капсулы два раза в день 14 дней
Смекту 1 р/д не более 3 дн
Энтерол должен хорошо улучшить стул

Вероника Андреевна, большое спасибо!

Вероника Андреевна, у нас пришел отрицательный бакпосев мочи. То есть несмотря на признаки бактериального, не вирусного процесса по крови в моче все чисто. Может это из-за лечения, может изначально не там воспаление. В любом случае, можем мы тогда Амоксиклав минимальным курсом пропить и отменить? Сегодня 2й день приема. Но температура спала, когда стали принимать АБ. В общем запутались немного уже. Может изначально дело в кишечнике и было..

Да, этот антибиотик широкого спектра и приписать нужно полный курс 7 дней - он работает не только на инфекции мочевыводящих путей, дыхательных путей

Вероника Андреевна, а нельзя до 5 дней сократить? Чтобы кишечник не мучить. Спасибо

Можете сократить до 5 дней, обязательно после сдать повторно кровь

Вероника Андреевна, спасибо большое!

Здоровья!

Принятый ответ

Здравствуйте! Для лечения ОРВИ нет как таковых специальных препаратов для лечения. Используется просто симптоматическая терапия: жаропонижающие, болеутоляющие антигистаминные средства, средства от насморка и для выведения мокроты, например. Если грипп подтвержден, то назначается осельтамивир (тамифлю) по 75 мг 2 раза в день 5 дней. Применять совместно можно, но в общем и целом, хотелось бы, чтобы пациенты не тратили деньги и не возлагали особые надежды на противовирусные препараты ??

Маргарита, спасибо, сами скептически относимся, но ковид три раза за всю историю пандемии успешно лечили Циклофероном по рекомендации терапевта, поэтому его и купили, тк он широкого спектра. Но начитались про бушующий грипп и решили подстраховаться Тамифлю. Денег вообще не жалко, главное, чтобы помогло. И не навредило всему остальному организму. Поэтому и уточняем, можно ли сочетать оба препарата. Спасибо

Маргарита, прикрепили анализы, посмотрите пожалуйста. Я правильно понимаю, что есть данные за бактериальную инфекцию? Может это быть пиелонефрит и стоит ли начать Супракс? Спасибо

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, а моча собиралась в стерильный контейнер? Прикрывали ли влагалище ватным тампоном, проводили туалет наружных половых органов? Если всё так, то лучше передать анализ мочи методом Нечипоренко. Сейчас есть какие-то жалобы? В крови есть признаки бактериальной инфекции, но не в стадии разгара.

Маргарита, есть симптомы и было переохлаждение. Дискомфорт при мочеиспускании

То есть признаки простуды сохраняются ещё. Тогда нужен широкий антибиотик. Можете начать приём Амоксициллин 875 мг + Клавулановая кислота 125 мг (общее название Амоксиклав 875+125 мг). По 1 таб 2 раза в день 7 дней. Должно стать полегче. Через неделю пересдайте анализы (клин анализ крови, СРБ, анализ мочи) ??

Маргарита, спасибо!

Антибиотики, к сожалению, не очень хорошо воздействуют на микрофлору кишечника, но в данном случае они нужны. Поэтому для защиты необходимо добавить Синбиотик Макс по 1 капсуле 1 раз в день в течение 10 дней. То есть Амоксиклав утром и вечером, а Синбиотик Макс днём.

Либо Синбиотик Макс можно выпить через 2-3 часа после вечернего Амоксиклава - на ночь.

Маргарита, мы уже Линекс форте пьем, спасибо!

Отлично, Вы молодцы. Здоровья Вашей семье! ?????

Маргарита, спасибо большое, вам тоже здоровья!!! И вашим близким

Благодарю Вас!
Если смогла Вам немного помочь, буду очень рада небольшому отзыву ??‍⚕️?

Маргарита, добрый день! Температура на антибиотиках почти нормализовалась, только вечером 38 было, утром 36,6 и в целом самочувствие улучшилось. Но усилилось расстройство (оно было ещё до приема АБ). Принимаем Линекс форте 2 раза с перерывом 3часа. Может заменить его на Энтерол и добавить Смекту? Регидрон тоже пьет. Спасибо большое

Добрый день, Александра!
Как я рада, что начался процесс выздоровления с точки зрения ОРВИ ??
Да, к сожалению, началась антибиотик-ассоциированная диарея. Она может в разной форме протекать
Нужно сдать кал на токсины А и В на клостридии дифициле. Начните сейчас прием метронидазола 500 мг 3 раза в день после еды. Наблюдайте за состоянием, у пожилых при таких обстоятельствах нередко требуется госпитализация в стационар с в/в введением ванкомицина.
Регидрон продолжайте принимать.

Маргарита, может тогда отменить антибиотик? А метронидазол что из себя представляет? Его можно с Амоксиклавом вместе? И с Энтеролом (всё-таки заменили Линекс им) И как понять вызвана ли диарея АБ или это та же что была до приема? И что должно насторожить? Потому что помимо диареи в остальном состояние тьфу-тьфу-тьфу

Так вышло, что антибиотики, особенно широкого спектра действия, убивает и плохие бактерии, и хорошие, полезные для человека. Возникает некоторый дисбаланс микрофлоры и в этот момент активизируется анаэробная флора, к которой относится клостридия. Клостридия лечится метронидазолом и ванкомицином. Начинают всегда именно с метронидазола, по 500 мг 3 раза в день в течение 10 дней. Если улучшения не наступают, подключается ванкомицин.<br />Скажите, пожалуйста, сколько дней был прием антибиотиков?<br />Энтерол пускай остаётся ??

Маргарита, сегодня второй день принимаем Амоксиклав. Знаю, что нужно минимум 5 дней, но может достаточно будет один раз в день 1000мг, чтобы не было резистентности? То есть вы советуете метронидазол в любом случае добавить? Он не навредит? Не достаточно одного Энтерола? Простите что столько вопросов, просто никогда раньше не имели дела с этим препаратом. Была диарея при АБ, но обходились Энтеролом. Сейчас просто Линекс начали пить, потому что он был в аптечке.

Хорошо, попробуйте пока оставить антибиотик в назначенной дозировке и Энтерол, но сдать анализ на токсины А и В, клостридии дифициле все же стоит. Обязательно Регидрон, щадящая диета и побольше отдыха ??
Тогда по метронидазолу решать уже по самочувствию и результатам анализов.
Да, клостридия чувствительна именно к метронидазолу.

Вызовите врача на дом, пусть посмотрит живот ??‍⚕️

Маргарита, здесь нет нормальных врачей, к сожалению. Они нас сразу заберут в больницу. У меня так две другие бабушки уже обратно не вернулись. Было бы Медси под боком сходили бы туда

? Поняла Вас.

Маргарита, извините, у нас ещё бакпосев отрицательный пришел. Может из-за лечения, может потому что процесс всё-таки в другом месте (может изначально в ЖКТ как раз). Хотя самочувствие улучшилось и температура нормализовалась именно после АБ, да и по крови были признаки бактериального процесса. Но в любом случае может нам сократить до 5 дней Амоксиклав? Спасибо

Амоксиклав допустимо принимать 5 дней ??

Если меньше, то это совсем нежелательно. А 5 дней вполне допустимо.

Маргарита, спасибо большое!

Надеюсь, что смогла Вам немного помочь ??

Принятый ответ

Здравствуйте. Скажите пожалуйста, сколько бабушке лет? Часто ли выходит из дома (чтоб понимать насколько есть вероятность заразиться именно гриппом например)?

Что выполнили экспресс-тесты - это хорошо, хоть Вы и правы, что они могут давать и ложноотрицательные результаты и быть не 100% информативны в первые дни заболевания. Однако лишним не будет. Можно было конечно и начать с Тамифлю (Осельтамивир) - это препарат первый в применении при гриппе и ковиде. Но выбор Циклоферона тоже неплох, особенно учитывая пожилой возраст, тк он обладает не только противовирусным и противовоспалительным, но и иммуномодулирующим действием. Оба сразу сейчас думаю можете не принимать, просто нет необходимости. Необходимо наблюдать за состоянием и симптомами и принимать препарат строго согласно инструкции. Молодцы, что начали это с первых дней болезни.

Общие рекомендации:
-по возможности выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой + СРБ для определения характера воспаления, вирусной или бактериальной природы; биохимический анализ крови стандарт (можно вызвать медсестру на дом из поликлиники или частной клиники, чтобы никуда не водить бабушку, с температурой тем более)
-облегчение симптомов:
•если появится: для уменьшения болей в горле можно использовать аэрозольный антисептик Гексорал 2 раза в сутки, препарат Тантум Верде (с обезболивающим компонентом) - после приема пищи таблетки держать во рту до полного растворения, по 1 табл. 3 раза в сутки в течение 7ми дней.
•полоскания с травяными экстрактами (например, ромашки, эвкалипта) не будут лишними и при отсутствии боли в горле, тк обладают противовоспалительным и увлажняющим действием на слизистую
•леденцы без сахара для обволакивающего эффекта, чтобы не сушило слизистую вне приема пищи и препаратов.
•при заложенности носа - деконгестанты (=сосудосуживающие спреи/капли) не более 5 дней.
•обильное питье теплой жидкости, не пить горячие и холодные напитки, только теплая жидкость и теплая пищи, комнатной температуры или чуть теплее.
•часто проветривать комнату/помещение, в котором находится, выходя из него, особенно проветривать перед сном.
•стараться не переохлаждаться дополнительно
•температуру сбивать, если выше 38.5
Местно холодные компрессы/обтирания + если нет заболеваний печени, то
Парацетамол по 1 табл. с интервалом не менее 4х часов (3 в сутки) в течение 3х дней.
•если появится кашель с мокротой: препараты для улучшения отхождения мокроты, например, АЦЦ Лонг по 1 табл. (600 мг), растворив в стакане с водой, 1 раз в сутки после приема пищи на протяжении 7-10 дней. Если сухой - например использовать сироп Омнитус или Синекод. Лучше, чтобы терапевт сразу послушал лёгкие + направил на рентгенографию органов грудной клетки, учитывая пожилой возраст особенно, чтобы ничего не упустить и своевременно лечить.
-увлажнение воздуха: убедитесь, что воздух в помещении не слишком сухой, это может помочь избежать раздражения горла и уменьшить кашлевые позывы (если есть используйте увлажнители воздуха, тк особенно в отопительный период воздух в доме зачастую пересушен, от этого при простуде может быть тяжелее)
-необходимо стараться больше отдыхать, чтобы помочь организму справиться с инфекцией.
-полноценный сон и минимизация стресса.
-меньше слушать новости и не переживать :)

Здоровья!

Карина Араевна, большое спасибо за подробный ответ. Бабушке 83, приехали после нового года с дачи, где в изоляции практически были с апреля. И сразу ринулись по магазинам, парикмахерским и банкам... Недели не прошло с приезда, как заболела :( накануне гуляла с подружкой два часа по улице... Температура сегодня с обеда, лечение начали сразу. Завтра будем смотреть по состоянию и, конечно, вызовем лабораторию на дом, если оно будет вызывать беспокойство. Летом они болели с дедушкой оба каким-то вирусом, тестов не делали, температура тоже была за 38, лечились по той же схеме, только вместо Циклоферона из противовирусных был гриппферон. Вопрос ещё что дать дедушке для профилактики? Витамины уже даём, пока у него тьфу-тьфу-тьфу симптомов никаких нет. Спасибо

На самом деле очень похвально, что в таком возрасте они у Вас такие активные) ?
Летом очень легко заболеть также, как и в зимний период, только летом кондиционеры, дающие перепады температур, и хорошая среда для роста и размножения микроорганизмов. Сейчас не знаю какая у вас погода, но раз было переохлаждение и резкая смена локации и микроклимата (как ни крути на даче растительность, более свежий воздух и отсутствие контакта с окружающими в большом количестве), то это может сказывается на организме в целом любого возраста, но необязательно бабушка подхватила что-то сильно серьёзное и опасное, тем более если знаете, что при простуде (как летом, и Вы знаете какие препараты помогли) была такая же реакция организма с повышенной температурой. Просто за пожилых всегда переживаем больше и бережём как хрустальную вазу, это нормально)
Гриппферон чуть другое, вот дедушке сейчас можно его для профилактики. Как бы ни считалось, что у противовирусных или иммуномодуляторов нет доказательной базы, они кучу лет назначаются пациентам как при лечении при первых симптомах, так и для профилактики, и зачастую имеют неплохой клинический ответ. Отработав все ковидные годы могу сказать, что Гриппферон также применялся при ковиде как вспомогательный компонент, т. е. скажем так лишним не будет, но и нагружать организм всем подряд и всем сразу тоже нет необходимости. 2 эпизода простуды за год - неплохая статистика на самом деле, особенно при очень изменчивой погоде, как мне кажется, уже в любом регионе страны, а также учитывая вероятность стрессовых факторов. Так что значит у них иммунитет вполне себе работает сам. Гриппферон можно и дедушке, и бабушке. Дозирование при лечении в первые 5 дней заболевания по 3 капли в каждый носовой ход 5-6 раз в сутки в течение 5-7ми дней, для профилактики (дедушке) по 3 капли с каждый носовой ход 2 раза в сутки с такой же продолжительностью. Только одновременно применять с сосудосуживающими не рекомендуется.
Также пусть всё-таки на момент ярко выраженной картины заболевания при возможности супруги ограничат контакт (если получится спать в разных комнатах например, также часто проветривая помещение, но избегая сквозняков и переохлаждений).
Также бабушке можно для облегчения состояния и при отсутствии противопоказаний использовать в первые 3 дня (и не более 5ти дней, но лучше меньше) комбинированные порошки, в составе которых Парацетамол, вит. С, фенилэфрин, кофеин и тд. - например, ТераФлю, Колдрекс (независимо от значений температуры). Лучше всего с вечера, тк будет лучше действовать и можно будет поспать при более хорошем самочувствии, а качественный сон в период болезни особенно важен (если только кофеин в составе некоторых препаратов не оказывает ярко бодрящего действия, в ТераФлю его нет, там есть наоборот антигистаминное, от которого может умеренно клонить в сон).
Наблюдайте за симптомами, но без излишней паники, и при необходимости вызывайте участкового терапевта.

Карина Араевна, большое спасибо!!!

Карина Араевна, прикрепили анализы, посмотрите пожалуйста. Я правильно понимаю, что есть данные за бактериальную инфекцию? Может это быть пиелонефрит и стоит ли начать Супракс? Спасибо

По порядку: да, признаки бактериальной инфекции имеются, а также анемии легкой степени тяжести (вероятно железодефицитной). Ранее не было обнаружено ? Железо, ферритин ранее не сдавали ?

Признаки воспаления: повышение СРБ и ускорение СОЭ.

Анализ мочи: важно понимать есть ли жалобы со стороны моче-выделитедьной системы ? Болезненность при мочеиспускании, частое/скудное мочеиспускание, небольшими порциями, соблюдается ли водный баланс в течение дня , не было ли ранее данных за заболевания (мочекаменная болезнь, цистит)?
Как правило, рекомендуется повторно выполнить анализ для исключения ошибки и несоблюдения техники выполнения и сдачи материала на анализ. Если же есть симптомы - УЗИ почек и мочевого пузыря.

Биохимия норма , в том числе по показателям функционирования почек (креатинин, мочевина). Исключение из нормы - триглицериды, не критично, но всё же. Хотелось бы посмотреть полную липидограмму с фракциями хорошего и плохого холестерина (в неё входит общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, индекс атерогенности).

Немного непонятен D-димер…и антитела.
По D-димеру тоже лучше бы полную коагулограмму выполнить. По антителам есть вопросы: почему решили посмотреть ? Есть проблемы с суставами ? Что именно и как давно началось ? Нужно бы глянуть ревматоидный фактор.

Также скажите пожалуйста, имеются ли хронические заболевания ? И принимает ли бабушка какие-либо препараты на постоянной основе (может сердечные)?

Карина Араевна, д-димер у бабушки всегда повышен (но меньше чем сейчас), принимает кардиомагнил, но сейчас второй день не принимает, тк подозревали грипп. Во время ковида принимала Эликвис - стоит его добавить? С суставами у нее тоже давно проблемы, периодически лечит, решили до кучи сдать на всякий случай. Пиелонефрит я предположила потому что катаральных симптомов так и нет, из нас никто не заболел, плюс накануне было переохлаждение и жаловалась на боль в рёбрах/пояснице, списали на ломоту от вируса. А теперь бактериальная кровь и моча. Ну и признаки интоксикации. У меня самой был острый пиелонефрит, поэтому сразу про него подумала, тк картина схожая. Очень переживаю, что надо начать антибиотики и если начинать то какие. Не дожидаясь бакпосева, который мы конечно сделаем в любом случае. Спасибо!

Карина Араевна, ревматоидный фактор в анализе вместе с СРБ - он в норме. Из хронического нет желчного, анемия тоже давно, гипертония

Карина Араевна, простите, не все сразу сообразила написать. Из препаратов ещё престариум и статины

Принятый ответ

Здравствуйте .я бы не рекомендовала нагружать печень лишними препаратами без доказательной базы.
Лечение симптоматическое .
Полощите горло мирамистином .
Нос промывайте Аквалором .
Витамины и обильное питье

Дарья Сергеевна, спасибо

Пожалуйста !не болейте !

Дарья Сергеевна, прикрепили анализы, посмотрите пожалуйста. Я правильно понимаю, что есть данные за бактериальную инфекцию? Может это быть пиелонефрит и стоит ли начать Супракс? Спасибо

Здравствуйте .да по крови и по мрче есть признаки бактериальной инфекции .
Желательно сдать мочу по Нечипоренко , (он более точный)
В вашем случае я бы рекомендовала вам Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день в течении 7 дней .
Канефрон по 2 т 3 раза в день .

Дарья Сергеевна, может это давать высокую температуру?

Повышение может быть и по этой причине

Дарья Сергеевна, спасибо, а почему советуете именно Амоксиклав? В смысле, его вроде всем постоянно дают, он ещё работает? Я про резистентность. Бабушка давно антибиотики не пила, до этого всегда Сумамед принимала. Дедушка застужался пару лет назад, тоже была температура и моча плохая, ему Таваник выписывали

Потому что Амоксиклав широкого спектра действия .
Да ,работает

Дарья Сергеевна, спасибо, у меня есть Амоксиклав 875+125 до 10/24, подойдёт или нужно новый купить? Боюсь без рецепта не продадут, а обычно перестраховываются со сроками фармкомпании

Нет,он пойдет . По 1т 2 разав день в течении 7 дней

Дарья Сергеевна, спасибо!!!

Дарья Сергеевна, простите, ещё один момент забыла уточнить. В связи с д-димером, что предпринять? Вернуть Кардиомагнил, который бабушка постоянно принимает? Его отменили из-за подозрения на грипп, при котором нельзя аспирин. И достаточно ли в принципе Кардиомагнила с таким д-димером? Или пока будем пить его, а потом сдать коагулограмму и с лечащим врачом решить вопрос об антикоагулянтах? Когда решим вопрос с инфекцией. Спасибо

Лучше пересдать коагулограмму и уже по ней решать воарос

Дарья Сергеевна, спасибо, поняли

Пожалуйста ! Не болейте

Дарья Сергеевна, добрый день! Температура на антибиотиках почти нормализовалась, только вечером 38 было, утром 36,6 и в целом самочувствие улучшилось. Но усилилось расстройство (оно было ещё до приема АБ). Принимаем Линекс форте 2 раза с перерывом 3часа. Может заменить его на Энтерол и добавить Смекту? Регидрон тоже пьет. Спасибо большое

Принятый ответ

Здравствуйте.
Указанные вами препараты не имеют доказательств эффективности.
С учётом возраста пациента, рекомендую не использовать данные препараты.
Первые дни рекомендуется лечения симптоматическое:
Обильное питье( можно добавить минеральное)
Орошение носовых ходов солевым раствором Аквалор 3 раза в день 7-10 дней
Орошение ротовой полости раствором Мирамисти 3-4 раза в день, после еды 7_10 дней
Для снижения температуры Парацетамол 500 мг.

При сохранении температуры более 3-4 дней рекомендовано сдать полный анализ крови для исключения/ подтверждения бактериальной инфекции.

Евгения Сергеевна, спасибо!

Евгения Сергеевна, прикрепили анализы, посмотрите пожалуйста. Я правильно понимаю, что есть данные за бактериальную инфекцию? Может это быть пиелонефрит и стоит ли начать Супракс? Спасибо

По крови признаков бактериальной инфекции нет.
По результатам полного анализа мочи- есть признаки воспаления и инфекции.
В таком случае Фурамаг 100 мг 3 раза в день 7 дней
Канефрон по 2т 3 раза в день 10 дней

Евгения Сергеевна, а как быть с высокой температурой? Она никуда не делась, продолжает подниматься (

Эффективность лечения оценивается через 72часс , поэтому пока могут подъемы температуры.

Евгения Сергеевна, спасибо!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.