Хронический ринит, аденоиды, атопический ринит — вопрос №2847620

Question

Хронический ринит, аденоиды, атопический ринит — вопрос №2847620

Анна

74 просмотра

22 января 2025

Доброго времени суток! Ребёнок 3,5 года уже как два года мучается непрерывными зелёными соплями, заложенностью с очень длительным лечением в 3-4 недели с подключением антибиотиков и внутрь и в нос. Неделя проходит, и по новой. Ставят диагнозы аденоиды 2-3 степени, хронический ларингит(он подключается на фоне уже имеющегося насморка с зелёными соплями) , и аллергию ( сдавали фадиатоп ингаляционный -значение 0.81,анализы прикрепляю). Вопросов у меня много, так как назначают Лоры схожее, а то и одинаковое лечение и такое ощущение, что уже ничего не помогает. Состояние безысходности и отчаяния, что эти сопли никогда не оставят моего малыша. Помогите, пожалуйста, разобраться в моих вопросах:
1) местные антибиотики Изофра, Полидекса вредны для организма в целом? У тех лоров, у которых мы были, всегда сразу назначают эти спреи, если слышат о зелёных соплях, правильно ли это? А если у него каждый месяц ринит, сопровождается таким образом?
2) Если зелёные сопли хорошо отходят и нет отёка, нужно ли что-то делать, кроме поддержания микроклимата, влажности, промывания носа морской водой? Или на этом этапе организм сам справляется?
3) Неужели с аденоидами такие частые и затяжные риниты с лечением до 3-4недель? Я не то, что не могу выйти на работу, педиатр наш говорит, что до 5-6 лет это так и будет. Получается ребёнка в сад не водить, чтоб не залечивать каплями и спреями? а как же социализация. Помогите, пожалуйста, советом.
4) назонекс применяли 4 раза за прошлый год по месяцу. С каким его интервалом принимать?если, повторюсь, 3 дня ходит в сад, а от 2-х до 3-х недель лечимся. И так, из месяца в месяц. Авамис и назонекс аналоги? Я практиковала такую тактику:оставляла здорового ребёнка дома на месяц, чтобы он передохнул от лечений бесконечных и о чудо, нос был в здоровом состоянии, пока опять не пошёл в сад.
5) как сладкое может влиять на нос или на выздоровление? Каждый лор запрещает сладости. Не пойму связь.
6) в анализах был выявлен герпес-вирус 1типа. Как он проявляет себя и не связан ли он с частыми ринитами, ОРВИ?
7) приходилось сдавать фадиатоп. Подскажите, значение 0.81 не мешает жизни ребёнка и не требует медикаментозного вмешательства?так как при здоровом состоянии аллергия никак себя не проявляет.
8) когда правильно сдавать анализы Ig A, Ig E, фадиатоп? Когда ребёнок здоров? А фадиатоп в определённый сезон года или нет разницы?
9) один из аллергологов для снятия отёка носа назначал пульмикорт 1/2 0.25 с физ раствором 2-3дня 3 раза в день в том случае, если не помогали ни одни сосудосуживающие капли, спреи. Пульмикорт же гормональный, не навредит ли такое назначение и какая альтернатива ещё есть?

Возраст: 4

Хронические болезни: Ринит, атопический ринит, ларингит, аденоиды 2-3 степени

Вопрос закрыт

аллергия

ларингит

аденоиды

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Онлайн консультация врача

3 ответа врачей

Пожаловаться

Анна, 22 января

Клиент

Мария, эндоскопом не смотрели, технически пока невозможно в нашем городе. Ставили степень аденоидов по симптомам и заглядывали в нос только. Храп ночью, когда ребёнок с соплями, когда здоров храпа нет. Аква Марис стронг не всегда помогает, поэтому у меня вопрос отдельный по поводу как ещё можно снять отёк, если не помогают сосудосуживающие и антигистаминные. А если густые зелёные сопли очень долго не проходят, что тогда применять?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анна, 22 января

Клиент

Мария, назонекс помогает. Купила ещё авамис. Но судя, что нос сопливый почти круглый год. Это действительно так(((( шесть месяцев если принимать, а потом какой перерыв?

Пожаловаться

Куприянова Мария Геннадьевна, 22 января

Детский ЛОР, ЛОР

В таком случае комбинация :
- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 10, без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
- В нос спрей Називин детский по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней )
- Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 1 дозе 2 раза в день -1 месяц Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие .
Если не проходят и после лечения тогда сдать оак с лейкоцитарной формулой и с- реактивный белок , для исключения или подтверждения бактериальной инфекции , в положительном случае антибиотик внутрь назначают .

Пожаловаться

Куприянова Мария Геннадьевна, 22 января

Детский ЛОР, ЛОР

Лучше , как появится возможность , оценить состояние и размер аденоидов истинный , просто при обычном осмотре Носовым зеркалом , нельзя их увидеть .

Пожаловаться

Анна, 22 января

Клиент

Мария, називином уже 5 дней пролечились. Отёк ушёл, периодами закладывает, но зелёные сопли густые есть. В инструкции Нозефрина указано 1 впрыск в день для детей от 2-11 лет. Или всё же можно 2 раза в день? И подскажите, можно ли морскими растворами усугубить слизистую, если часто в день промывать?

Пожаловаться

Куприянова Мария Геннадьевна, 22 января

Детский ЛОР, ЛОР

Нет морские растворы безопасны .
Лучше всего физиологический раствор ( 0,9% NaCl ) набрать в шприц 10 , убрать иглу и промывать нос .
По составу как наша кровь . Безопасный . Можно использовать длительно .
Лучше использовать по 1 дозе 2 раза в день . ( флакон встряхнуть и направить к наружному углу глаза в носу , правильное использование очень важно для хорошего результата )

Пожаловаться

Анна, 22 января

Клиент

Анна Юрьевна, эндоскопом не смотрели, пока технически невозможно. Если заложенности нет, аква Марис норм, если есть отек-аквамарис стронг. Сам хорошо отсмаркивается. А могут ли ОРВИ только и сопровождаться ринитом? иногда правда подключается ларингит. Если ему диагностируют хронический ларингит, значит, только тёплую воду пить и подогревать мороженое?

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 22 января

Детский ЛОР, ЛОР

Холодная вода и мороженое не являются причиной орви и ларингита. Первопричиной является вирусная инфекция

Детям старше двух лет как правило в большинстве случаях удается осмотреть носоглотку эндоскопом - это исследование является золотым стандартом диагностики состояния аденоидов

Орви может сопровождаться только ринитом, проявляться и ларингитом при попадании вируса на голосовые связки или как результатам постназального затека из носоглотки

Пожаловаться

Анна, 22 января

Клиент

Анна Юрьевна, спасибо огромное за ответы. При первой возможности проведём осмотр эндоскопом. Ещё, подскажите, пожалуйста, дважды лечила Сиалором? Помог. Что скажете на счёт этого препарата? Это же не антибиотик

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 22 января

Детский ЛОР, ЛОР

На самом деле данный препарат не обладает доказанный эффективностью и работает на уровне плацебо, но может вызвать побочные эффекты например в виде раздражения или ожога слизистой оболочки носа, поэтому отношусь к данному препарату отрицательно

Пожаловаться

Анна, 22 января

Клиент

Анна Юрьевна, с какой периодичностью, по вашему мнению, можно повторять лечение, чтобы не было привыкание к препарату?

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 22 января

Детский ЛОР, ЛОР

Сосудосуживающие вызывают привыкание после пяти- семи дней непрерывного использования поэтому их не стоит использовать часто и длительно

Авамис, назонекс и аналоги не вызывают привыкания поэтому их можно использовать длительно до 3-6 месяцев непрерывно

Пожаловаться

Анна, 22 января

Клиент

Валерия Александровна, риноцитограмму и Ig E не сдавали, не назначали. Эти анализы на любой стадии выздоровления можно сдавать? Спасибо огромное за ответы. Досладим

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 22 января

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

Риноцитограмма сдается в любое время, единственное за сутки до сдачи отменить все препараты в нос и не промывать его в день сдачи. IgE общий сдается в любое состояние

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Аллергия на сартаны и прилы. Какой выход?

5 ответов

20 ноября 2023

Сергей, Москва

Вопрос закрыт

Высыпание на лице. разная периодичность.

4 ответа

14 апреля 2024

Вика, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Аллергия на питомцев

2 ответа

10 октября 2024

Александр, Миасс

Вопрос закрыт

Сыпь у ребенка

6 ответов

7 декабря 2024

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Куприянова Мария Геннадьевна, 22 января · Accepted Answer · 2025-01-22T07:35:48+03:00

Здравствуйте , скажите , лор врач смотрел вам аденоиды эндоскопом ? <br />Изофра и Полидекса препараты с недоказанной эффективностью , их лучше не применять . <br />Зеленые сопли - не говорят нам о бактериальной инфекции , а просто это стадия такая у соплей , достаточно промывания и поддержания оптимальных влажности и температуры в комнате . Они сами могут пройти . <br />Когда вы применяли Назонекс ( Авамис ) были улучшения ? <br />Действительно хорошие препараты с доказанной эффективностью , применять можно длительно до 3-6 месяцев непрерывно .
Пульмикорт для снятия отека в носу не назначают , можно использовать Аквамарис стронг при длительный заложенности .

Сорокина Анна Юрьевна, 22 января · Accepted Answer · 2025-01-22T08:40:08+03:00

Здравствуйте

Ребенок хорошо умеет сморкаться самостоятельно? Пользуетесь аспиратором и каким? Промываете ли нос? Ребёнку смотрели носоглотку эндоскопом?

1. Местные антибиотики и антисептики в нос не обладают доказанной эффективностью а лишь способствуют гибели нормальной микрофлоры слизистой оболочки носа и за счет этого бурному размножению патогенной микрофлоры, не стоит их использовать. Цвет выделений не означает наличие бактериальной инфекции и не является показанием к назначению антибиотиков ребёнку
Клетки воспаления в носу при вирусном насморке также образуют фермент пероксидазу, которая окрашивает выделения в желтый или зеленый цвет, поэтому выделения такого цвета вполне нормальны при каждом орви

2. Абсолютно верно, орви и вирусный насморк проходят самостоятельно и не нужно что либо активно принимать и делать для лечения в таких случаях

3. Ребенок заразен как правило в первые 5-7 дней болезни а далее при хорошем самочувствии может посещать детский сад

4. Назонекс препарат рассчитанный на длительное применение до 3-6 месяцев по показаниям, работает только в носу, в кровь не всасывается, является эффективным и безопасным препаратом. Авамис и назонекс аналоги по механизму действия

Безусловно при уменьшении контакта с вирусными инфекциями в условиях детского коллектива ребенок будет реже болеть вирусными инфекциями

5. Сладкое никак не влияет на нос и выздоровление

6. Герпес 1 типа проявляется пузырьковыми высыпаниями на коже вокруг губ, носа, иногда в полости рта. Является спутником орви но не их причиной. К возникновению орви отношения не имеет

7. Фадиатоп может косвенно показать что имеется аллергия но не выявляет ее причину Для дообследования в таких ситуациях стоит сдать кровь на панель специфических иммуноглобулинов Е, например Alex2 или Protia к конкретным аллергенам для поиска причины аллергии

8. Описанные вами анализы есть смысл сдавать когда ребенок здоров и в любой сезон года

9. Пульмикорт не снимает отёк в носу, это препарат для лечения нижних отделов дыхательных путей, при насморке и отеке в носу он не используется
При сильном отеке как правило используют комбинацию: сосудосуживающий препарат по возрасту + гипертонический солевой раствор- аквамарис стронг+ назонекс/авамис в чистый нос

Корнеева Валерия Александровна, 22 января · Accepted Answer · 2025-01-22T09:54:03+03:00

Здравствуйте

А для более точной диагностики причины аденоида Вы не сдавали риноцитограмму, IgE общий, осмотр эндоскопом проводили Вам, что оценить аденоидную ткань?

1. Цвет выделениям придает специальный фермент, который выделяют наши клетки-защитники. Не всегда желтый или зеленый цвет говорит о бактериальном воспалении.
Местные антибактериальные препараты не обладают доказанной эффективностью, они способны убивать полезную флору, при этом патогенная начинает активно размножаться. Не стоит использовать их.

2. Такие выделения достаточно промывать хорошим объемом морской воды или физ раствором + также поддерживать микроклимат дома (температурный режим 18-22 градуса и оптимальная влажность 50-60%)

3. При наличии аденоидов действительно выздоравливание немного затягивается, но это совсем не означает, что ребенок является переносчиком инфекции. Просто по выходу в сад с соплями или остаточным явлением больше вероятности вновь подцепить новую вирусную инфекцию

4. Назонекс и Авамис препараты из одной группы, но с разным действующим веществом. Обычно в лечении назначают Назонекс. Он используется длительно от 2 до 6 месяцев непрерывно. Его важно не пропускать и использовать в правильной дозировке для эффекта. При начале риноаденоидита допустимо по 1 дозы 2 раза в день до 1 месяца, а далее переход по 1 дозе 1 раз в день. На чистый нос

5. Запрет связан с тем, что аденоидная ткань - это лимфоидная ткань, большая часть лимфоидной ткани у человека сосредоточена именно в кишечнике. Поэтому многие делают на связь между кишечником и состоянием аденоидов. Точного ответа на этот вопрос нет есть ли связь или нет. Но обычно это касается не только сладкого, но и молочных продуктов.

6. Практически все человечество является носителем вируса простого герпеса 1 типа. Он абсолютно не предоставляет опасности и никак не влияет на новые вирусные инфекции

7. Здесь лучше дообследовать этот вопрос. Сделать риноцитограмму и IgE общий. При выявлении признаков аллергии по этим анализа обычно сдают полную аллергопанель совместно с аллергологом (так как панели дорогостоящие)

8. Специфической подготовки не требуется. Сдается в любой период года в периоде здоровья ребенка

9. У пульмикорта нет в инструкции указаний к применению для носоглотки. Не стоит его использовать не по назначению. Для снятия отека с полости носа и носоглотки используют сосудосуживающие средства и назальные глюкокортикоиды (Назонекс или дезринит)

Белова Маргарита Александровна, 22 января · Accepted Answer · 2025-01-22T14:05:11+03:00

Здравствуйте
1) местные антибиотики вообще нет смысла использовать, они не имеют точки приложения при вирусной инфекции и их не достаточно при лечении бактериальной инфекции

2) цвет слизь вообще никак не указывает на бактериальную инфекцию, так как слизь окрашивается за счет фермента, который содержат клетки воспаления
При вирусной инфекции промывния слизи достаточно, если отек сильный - можно добавить Назонекс

3) Аденоиды - это орган иммунной системы, они сами реагируют на воспаление и отекает

4) Назонекс в вашей ситуации нужно использовать 2-3 месяца беспрерывно для закрепления эффекта
Данный препарат до 6-ти месяцев можно использовать беспрерывно, затем месяц перерыв

5) сладкое никак не влияет на отек в носу

6) Вирусы герпеса после первого контакта остаются в организме пожизненно, поэтому выявляются по анализам, но это не значит что вирус причина воспаления в носоглотке, такое не характерно для герпесвирусов

7).Вам нужно сдать расширенную респираторную панель, например,PROTIA, Aллергочип ALEX2, аллергочип Immunocap на 112 аллергенов и проконсультироваться с аллергологом

8.без разницы когда сдавать анализы на аллергию

9) Пултмикорт безопасный препарат