Консультация психиатра /

Тревожность, хаотичность и навязчивость мыслей, депрессия — вопрос №2849249

66 просмотров

Не знаю, к какому врачу обращаться с этим. Наверное, с детства, или с подросткового возраста имеются какие-то когнитивные нарушения. Очень невнимательная, тревожная, в голове постоянно каша. Сложность в анализировании информации, заторможенность. Не могу сфокусироваться. Очень мешало в учебе и работе, где нужно чётко держать мысль и фокус на задаче. Постоянно отвлекаюсь, могу перепрыгивать с одной задачи на другую, быстро забывая на чем остановилась до этого. Вроде говорю себе, что вот здесь я остановилась, дальше нужно делать вот это, однако в голове постоянно бегают мысли, как будто непонимание происходящего. Постоянно ухожу в себя, в эти бегающие мысли. С детства очень тревожная, социальные контакты затруднены, так как опять же тяжело донести мысль из-за сложности анализа в голове информации. Кажусь какой-то странной чудачкой. Могу делать иррациональные действия, какие-то задачи выполняю очень долго, так как в голове нет понимания четкой последовательности действий для быстрого решения. Начальник мне всегда говорит об этом, что зачем вы делаете так, когда можно это сделать вот так и гораздо быстрее. И люди часто говорят о нелогичности моих мыслей и действий. В магазине могу стоять подолгу соображать, что купить и что вообще готовить. Могу на импульсе что-то сделать, не обдумав перед этим правильность и необходимость действий. Без рецепта не могу воспрозвести вообще по памяти что мне нужно, даже что я в принципе знаю. С запоминанием информации сложно. Также очень сильно зацикливаюсь на чем-либо, эмоциональные и психологические состояния застревают на долгое время и тяжело переключаться на другой род деятельности. Какое-то отсутствующее состояние, нет вовлечённости и сосредоточенности на реальности, уход часто в фантазии. Отсутствие интереса к деятельности, быстро пропадает желание что-то делать. Жизнь кажется безумно сложным и хаотичным течением, где я не справляюсь. На фоне всего чувство неполноценности, неуверенность, отсюда ещё больше тревожности, непринятии себя, когнитивные искажения и вообще ощущение полного непонимания жизни и происходящего вокруг, депрессивность и апатия. Не хочу ничего делать по жизни от понимания своей неполноценности. Психотерапевт выписывал антидепрессанты для нейтрализации тревожности, долго их пью, но на когнитивные способности это никак не влияет. Выписывали Нобен, но другой врач сказал, что эффективность ноотропов не доказана, и это работает как плацебо, или что-то такое. Упорядочить свои мысли удается очень редко, даже не могу обозначить методы, которыми удается это сделать. Это как будто происходит случайно: могу вдруг сосредоточиться, но потом снова хаос. В общем, я не контролирую свое сознание как будто бы. Назначали такую методику, как дисциплина, то есть по расписанию и графику выполнять дела, но опять же рассеянность и невнимательность, неусидчивость мешает. Что с этим делать? Какие пить таблетки эффективные? БАДы и нерецептурные препараты для улучшения работы мозга, памяти как будто не имеют результата. Это неизмененная особенность психики? Или это один из симптомов заболевания? С детства водили к неврологу с глазными тиками, тоже выписывали для памяти препараты и т.д. Головные боли сосудистые бывают от перенапряжения. В 2021 году по МРТ было нарушение головного кровообращения и ковид, но с этим не связываю, так как с детства такое. Очень негативно влияет все на психологическое состояние и качество жизни.
Родители тревожные, брат такой же рассеянный, списываю и на генетику, безусловно. Но хочу максимально это минимизировать, так как очень тяжело с этим жить полноценно. Очень много энергии затрачивается на вещи, которые в принципе делаются быстро, а также на мысли, что я из-за этого какая-то не такая и следовательно внутренние психологические конфликты из-за этого.

Возраст: 24

Хронические болезни: ВСД с подросткового возраста, в 2019 - тревожно-депрессивное расстройство
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте
Учитывая , что доминирует тревожно-депрессивное расстройство. В таком случае показана консультация психотерапевта. Лечение начать с КПТ + медикаментозная поддержка . Эффективные препараты из группы СИОЗС . Длительность приема не менее 6 мес
Принятый ответ
Психиатр
Здравствуйте.
Ваше описание указывает на сочетание когнитивных, эмоциональных и поведенческих трудностей, которые значительно влияют на качество жизни. Эти симптомы могут быть связаны с рядом состояний, включая генетическую предрасположенность и особенности работы мозга. Давайте структурируем возможные причины, подходы к диагностике и лечению.

Возможные причины состояния.
1. Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ):
- Симптомы: невнимательность, рассеянность, трудности с фокусировкой, импульсивность, забывчивость.
- У взрослых часто сопровождается тревожностью и депрессивностью из-за хронических трудностей в жизни и работе.

2. Генерализованное тревожное расстройство (ГТР):
- Хроническая тревога и напряжённость могут ухудшать память, внимание и способность концентрироваться.
- Ваши симптомы "хаоса в голове" и сложности в социальных ситуациях могут быть следствием повышенного уровня тревожности.

3. Особенности личности:
- Тревожно-мнительная или эмоционально-нестабильная структура личности может приводить к застреванию на эмоциях и когнитивной ригидности.

4. Неврологические факторы:
- Ранние проявления (тики, нарушение внимания) могут быть связаны с особенностями развития мозга.
- Нарушение кровообращения или гипоксия (особенно в детстве) могут повлиять на когнитивные функции.

5. Депрессивное расстройство:
- Депрессия может ухудшать концентрацию, память и мотивацию, создавая впечатление "каши в голове".

Подход к диагностике.
1. Обратитесь к специалистам:
- Невролог: Провести оценку текущего состояния мозга (повторное МРТ, ЭЭГ), особенно учитывая сосудистые головные боли.
- Психиатр: Для уточнения диагноза, чтобы исключить СДВГ, тревожное или депрессивное расстройство.
- Нейропсихолог: Проведение тестов на память, внимание, когнитивную гибкость.

2. Анализы:
- Проверьте уровень витаминов и микроэлементов (В12, витамин D, ферритин, гомоцистеин).
- Анализы на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный), так как их дисбаланс может ухудшать когнитивные функции.

Лечение.
1. Медикаментозное:
- Для когнитивных функций и внимания:
- Рассмотрите возможность назначения препаратов для лечения СДВГ, например, атомоксетина (строго под контролем психиатра).
- Для тревожности и депрессии:
- Если тревога и депрессия преобладают, может быть рекомендован антидепрессант группы СИОЗС (например, эсциталопрам).
- Для улучшения кровообращения:
- Нейропротекторы (церебролизин) или сосудистые препараты (винпоцетин, мексидол) могут быть полезны в комплексе.

2. Немедикаментозное:
- Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ):
- Поможет научиться управлять тревогой, структурировать мысли и повысить продуктивность.
- Нейропсихологическая коррекция:
- Упражнения для тренировки памяти, внимания, планирования и логического мышления.
- Дисциплина и планирование:
- Используйте органайзеры, приложения для задач, чтобы компенсировать рассеянность.

3. Физическая активность:
- Регулярные аэробные упражнения (30 минут в день) улучшают когнитивные функции и снимают тревожность.

4. Диета и режим:
- Убедитесь, что в рационе достаточно Омега-3, белков и витаминов.
- Соблюдайте режим сна: ложитесь и вставайте в одно и то же время.

Рекомендации по БАДам.
Некоторые препараты могут помочь улучшить состояние:
- Омега-3 жирные кислоты: Полезны для работы мозга.
- Магний и витамин В6: Снимают нервное напряжение.
- Гинкго билоба: Может улучшать когнитивные функции, но эффект индивидуален.

Ваши следующие шаги.
1. Запишитесь на приём к психиатру и неврологу.
2. Пройдите необходимые обследования для уточнения диагноза.
3. Начните с корректировки образа жизни, а при необходимости — медикаментозное лечение.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Психиатр, Нарколог
Здравствуйте, Маргарита, то что Вы описываете очень похоже на астенический , тревожный тип личности.
Характерные черты астенического типа – повышенная утомляемость, направленность в себя с отстранением от окружающей действительности. С детства капризны, плохой сон и аппетит , боязливость, рассеянность внимания,трудности сосредоточения.Повышенная чувствительность к шуму и шумным компаниям, громким звукам, яркому освещению. Предпочтительнее уединение, тяжело постоять за себя. Застревание на привычном течении жизни. При изменении уклада жизни и привнесении новых обстоятельств появляется огромная тревожность. Из-за выраженных раздражительности и утомляемости могут проявляться внезапные эмоциональные вспышки (эффект накопления и сбрасывания эмоций) и чаще на родных и близких, в семейном кругу.
Вам нужно принять свой характер, особенности темперамента, понять , что Вы уникальны и как у любого человека у Вас есть свои плюсы и минусы.
Чтобы минимизировать эти проблемы, необходимо правильно распределять психическую и физическую нагрузку,Вам правильно рекомендовали дисциплину и график, работу нужно подбирать так, чтобы могли делать частые и недолгие передышки и тогда силы быстро восстановятся, если по другому , то будете ещё сильнее уставать и истощаться.
Сущность астенического характера, в том что при минимальной нагрузке человеку нужно больше энергии , чем например противоположной ему стенической личности.
На когнитивные способности трудно повлиять медикаментозно, здесь главный посыл-подобрать то, что будет комфортно для Вас, не гонитесь за другими , окружающие возможно восхищаются Вашими чертами характера, люди астенического, тревожного склада как правило добрые, мягкие, могут поддержать словом , не высокомерные и не жестокие. Учитесь любить и принимать себя такой , какая Вы есть.

Принятый ответ
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, пройдите пожалуйста тестирование на сдвг https://iyaroslav.ru/test/sdvg-diagnostika/
Принятый ответ
Психолог
Здравствуйте! ВСД (это и есть тревожно - депрессивное расстройство). Очень важно подходить комплексно к проблеме.
Тревожно- депрессивное расстройство не опасное состояние, но часто оно портит качество жизни.
По клиническим рекомендациям лечения тревожных расстройств основа - это психотерапия , тк тревожность - это мыслительный процесс, а медикаменты работают на уровне биохимии мозга. Медикаменты помогут стабилизировать состояние , но они не дадут вам навыки борьбы с тревогой , стрессом и управления данным состоянием. Поэтому чтобы не было откатов , а была стойкая ремиссия важно:
1. и сключить дефициты Вит В9, В12, ТТГ, Ферретин, Вит Д.
2. Схема от врача , Чаще это антидепрессанты из группы СИОЗ+ перекрытие на время адаптации к антидепрессантам (назначают транквилизаторы )
3. Обязательно психотерапия , лучше КПТ, но можно и интегративный подход. Специалиста выбирайте , у кого есть базовое психологическое образование , но не курсы, а так же возможность супервизии и опыт личной терапии.
Принятый ответ
Психотерапевт
Здравствуйте!
Учитывая описание все данные за СДВГ на самом деле, но очно надо определиться только на полноценном приеме.
В 2019 году какой препарат принимали?
Антидепрессант какой-нибудь эффект?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Послеродовая депрессия?
29 декабря 2023
Мария, Мурманск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анжела Вильевна  Москвина
128 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Ирина Вячеславовна Одегова
34 отзыва
Психиатр, Психотерапевт
2003-2009гг Пензенский ме
Опыт работы: 16 лет
Елена Вадимовна Титаренко
22 отзыва
Психиатр, Нарколог
1992-1998,Государственная
Опыт работы: 25 лет
Анна Георгиевна Миранович
7 отзывов
Психиатр, Нарколог
20.06.2008г Астраханская
Опыт работы: 16 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Прекрасное отношение. Внимательна к деталям. Очень грамотный доктор. Вникла в проблему....
— Татьяна
фотография пользователя
Психиатру Кирилл Шендеров
Прекрасный доктор! Консультация спасла мне жизнь ! Естественно.Лучший психиатр в нашем городе...
— Ангелина, г. Калининград
фотография пользователя
Психиатру Мария Назарова
Мария Александровна,отзывчивая,добрая, приятная в общении. Врач от Бога 🙏 Обратилась к Марии...
— Маргарита, г. Брянск