Консультация невролога /

Сильная боль в спине — вопрос №2849259

55 просмотров

Появилась сильная и резкая боль в спине, как при срыве спины. Предыстория: приболела, основательно, было присоединение бактериальной инфекции, пила антибиотики (грипп). Был сильный надрывный кашель, закашливалась часто, были боли при кашле, поэтому кашляла только в полусогнутом положении, так как часто после кашля испытывала боли в спине и раньше и была готова к терпимой боли, которая часто и бывала. Но в этот раз все пошло не так.
Когда начала выздоравливать, решила сесть за работу на пару часов. В итоге села на стул, поработала, через полчаса начались сильные боли, подумала ерунда, помассировала спину, посидела еще минут 10. Боли стали невыносимыми. В итоге я легла на кровать и до конца вечера и почти весь следующий день я не могла не то, что сидеть без боли, но даже переворачиваться и просто лежать.
При любом напряжении спины была боль. Так как я еще не до конца выздоровела, хоть кашель уже и прошел, не стала на антибиотиках напрягать организм доп лекарствами. Обошлась тем, что наклеила 1 раз перцовый пластырь (больше не стала, у меня рассеянный склероз), купила долгит-крем, им также мазала 3-4 раза спину до облегчения симптомов. Принимала мидокалм, 150 мг 2 раза в день 4 дня. Через 3 дня почти постоянного лежания на 4 день боль практически сошла на нет. На радостях встала, поделала все дела по дому, без фанатизма - просто прибралась, немного поработала сидя, опять около 20 минут. В итоге сегодня заметила ухудшение с утра: снова боли в спине в копчике, снова они отдают в ноги (такое впервые за 10 лет, что боль отдает в ноги - они как будто ноют вместе со спиной). В итоге подумала, что сегодня тоже побольше полежу. Но пришлось поднять ребёнка, чтобы его одеть, он у меня маломобильный, тоже с заболеванием. Я его подняла слегка и услышала/почувствовала хруст в области своей спины в области копчика опять. Снова появилась боль в спине. Но не слева больше, как 3 дня назад, а СПРАВА. Я в шоке, вообще не понимаю, что происходит с моей спиной. Ощущения примерно такие же, хоть и не такие интенсивные, но тоже как будто кол в спину вбили.
Подскажите, что делать, какое пройти лечение, чтобы снять симптоматику сейчас и совсем. МРТ делала год назад, тогда спина болела, но не так сильно как сейчас, не было таких явных обострений, жила с болью уже много лет. Готова повторить МРТ, если это необходимо и есть смысл после того, как приду в норму после гриппа. Если необходимо, есть МРТ грудного отдела от ноября, говорят, что там часто захватывают немного поясничный отдел, но я не уверена. Также важное замечание: впервые сильное обострение (не такое сильное как сейчас, и все же сильное) случилось 7 ноября (после мытья полов длительного - такое бывало раньше, но не так интенсивно - было больно ходить, наклеивала перцовый пластырь - прошло за 3 дня), затем 15 ноября (просто встала с утра и почувствовала боли такие же - врач прописал пластырь с лидокаином), затем в декабре - тоже прошло за пару дней и снова сейчас (3 дня назад), снова прошло, и вот сегодня опять. То есть это уже в 5 раз за 3 неполных месяца. Боли были терпимыми, но было больно ходить, поднимать ноги стоя в период обострений, в этот раз стоять было даже менее больно. Больно было лежать, поворачиваться, сидеть, стоять долго. Была очно у невролога трижды. Выписывал пластырь с лидокаином (не помогает), аркоксиа (снимает боль только немного, но от него у меня была аритмия - вероятно связанная с жкт, наблюдаюсь также у кардиолога), также в назначении была мильгамма, но на тот момент ее некому было колоть, я не колола. В итоге вот такой винегрет имею на сегодня. Жду вашей помощи, готова уже и колоть, потому что не могу ни жить нормально, ни работать, ни помогать ребёнку. Но буду рада, если удастся обойтись более легкими лекарствами.

Возраст: 28

Хронические болезни: Рассеянный склероз, остеохондроз, аутоиммунный тиреоидит, аритмия синусовая
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте
Вероятнее возник постинфекционный миозит , мышечно -тонический синдром, в таком случае рекомендую лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин
Принятый ответ
Клиент
Алена Алексеевна, прикрепила также результаты МРТ, посмотрите, пожалуйста ??. Сейчас полежала, снова стало получше, но все равно хуже, чем вчера. В целом, если сравнивать с первым днем обострения - значительно лучше, но хотелось бы избавиться от этого насовсем
Невролог
По описанию МРТ ничего критичного нет
Я бы рекомендовала выполнить узи брюшной полости, органов малого Таза исключить патологию
Клиент
Алена Алексеевна, есть брюшная от февраля, малый таз от августа, мрт от декабря 23 года, по первым двум была норма, мрт прикрепила, нужно ли что-то повторить сейчас?
Невролог
На сегодня жалобы опишите пожалуйста
Клиент
Алена Алексеевна, сегодня 5 день после появления болей (повторюсь, они появились в момент сидения на стуле за работой - сидела боком - ноги вправо, тело прямо, некуда было поставить)). Утром - почувствовала снова легкую боль при вставании, напряжение в области копчика, ноют ноги - от копчика, похожие боли были в первый день, но намного сильнее. Далее подняла ребёнка - так получилось, что сделала это как бы стоя на коленках сама, на мой взгляд так нагрузка на поясницу получилась даже выше - услышала/почувствовала хруст, далее произошло усиление боли - доделала снова дела несмотря на это, но стало больно стоять, легла - сейчас стало лучше, но все равно хуже, чем вчера.
Также есть жалоба на боль в правой подвздошной при кашле - она периодическая - но такой симптом у меня уже очень длительно - около 1.5 лет, не нашли причины, по этому поводу и делала узи обп в феврале прошлого года
Клиент
Алена Алексеевна, оак сдавала на фоне гриппа для принятия решения о подключении антибактериальной терапии, могу прикрепить, но думаю оно вас только сильнее запутает
Невролог
Поняла , рассмотрите к приему габапентин, как препарат выбора при нейропатической боли
Клиент
Алена Алексеевна, боль справа в подвздошной области начала беспокоить 3 дня назад при кашле, затем кашель пропал - боли я соотвественно не отмечаю тоже в покое
Клиент
Алена Алексеевна, подскажите, пожалуйста, почему обострения постоянно повторяются и так интенсивно и часто?
Невролог
Нельзя исключить тревожное расстройство
Пройдите онлайн тест hads и пришлите результаты
Клиент
Алена Алексеевна, тревожное расстройство способно дать боли такой силы, что больно поворачиваться с бока на бок и вставать?
Невролог
Да, ГТР усиливает мышечно -тонический синдром
Клиент
Алена Алексеевна, тревожное расстройство, депрессия есть уже длительное время, за работой не особо замечаю)
Невролог
Рассмотрите к приему антидепрессант с противоболевым действием -венлафаксин или дулоксетин
Невролог
Здравствуйте! Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром. Он может возникнуть на фоне перенесенной инфекции, переохлаждения мышц, долгой статической или физической нагрузки.
В таких случаях назначаются нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
- ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий массаж, аппликатор Кузнецова. Обычно этого достаточно.
При стихании острого периода добавить регулярный спорт для укрепления мышц спины (лфк, плавание, йога, пилатес или любой другой на выбор).
Если же боли не стихнут на фоне лечения, то уже тогда рассмотреть МРТ поясничного отдела повторно.
Витамины группы В показаны только при лабораторно подтвержденном дефиците, они никак не влияют на боль
Принятый ответ
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)

ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Принятый ответ
Невролог, Терапевт
Здравствуйте!
Вероятнее всего у вас мышечно-тонический синдром, напряжение мышц
Рекомендовано лечение
Ксефокам 8 мг внутримышечно 5 дней
Сирдалуд 2 мг на ночь 14 дней
Мильгамма 2,0 внутримышечно 10 дней
Диклофенак местно

Габапентин 300 мг 1 раз в день в первый день,
300 мг 2 раза в день во второй день,
начиная с тртьего дня 300 мг 3 раза в день длительно.

Рекомендую ЛФК
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталья Васильевна Яргина
5 отзывов
Невролог, Физиотерапевт
2001-2007, УГМА, лечебно-
Опыт работы: 14 лет
Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Нонна Юрьевна  Мкртчян
240 отзывов
Невролог
Высшее
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Чуткое, внимательное, эмпатичное отношение к каждому человеку! Профессионал своего дела, любящий...
— Светлана
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Развернутый ответ,все понятно Очень развернутый и понятный ответ Очень понравилась,все четко и...
фотография пользователя
Неврологу Лилия Акбашева
Оперативный грамотный ответ Всё по делу, но кратко, без пояснений, пришлось задать уточняющие...
— Светлана