Что вас беспокоит?
Резкий рост веса, проблемы в гинекологии, с сердцем
Добрый день.2 года пассивно хожу к эндокринологу с резким повышением веса более 15 кг за 1,5 года(всегда была худой).По УЗИ щитовидной железы 03.2024:умеренные диффузные изменения щитовидной железы.Т4 от 2022-0,907(норма:0,8-1,9);Т3 2,66(2,6-5,7) От 03.2024:Т3 3,33(1,2-4,2(норма) УЗИ малого таза 03.2024 показывало аденомиоз с миомой матки. Кисты шейки матки. В апреле вырезали миому(кровоточила),поставили мирену.В анамнезе:принимала противозачаточные в связи с эндометриозом 13 лет,4 года отдыха и вот операция.С мужем не предохраняемся 4 года-беременности не было.Было 3 тяжёлых беременностей,из них 1 выкидыш и 2 родов после бесплодия.По последнему УЗИ 12.2024:аденомиоз и киста яичника.По осмотру гинеколога:Мирена на месте,герпес,эндометриоз.Лечение:циклодион,валцикловир,зовиракс,виферон.Тестостерон от 2022- 0,65(0,05-4,5)от 04.2024-1,20(0,03-4,8(норма);эстрадиол-33,30(27,0-122,0) По УЗИ 03.2024 органов брюшной полости и почек:киста печени,диффузные изменения поджелудочной железы(панкреатит),солёные отложения,признаки перенесённых воспалений обеих почек,правосторонний нефроптоз 2 степени.Гастроэнтеролог назначила капельницу ремаксол/тиогамма при жировой дегенерации печени.Анализы 03.2024:йодофильная флора-обильно(копрограмма),молочнокислые бактериии-снижено;E.coli типичная-снижено;бактероиды-снижено;энтерококки-снижено.После капельниц вернуться к ней не получилось,должно было последовать дальнейшее лечение. Пролактин в начале был 973,предположили, что не правильно сдавала, при передаче- норма,затем снова высокий и снова норма.МРТ гипофиза год назад показало нерезко выраженный церебральный арахноидит. Редкие попытки заняться фитнессом приводили к проблемам с пульсом от 47 до 149 в марте 2023 и октябре 2024.ЭХО:пролапс на 0,5 см,ложная хорда в верхушечной трети левого желудочка.ДЭХОКГ:ТН 1-2+ двумя узкими струями.Кардиолог:преждевременная деполяризация предсердий,синусовая тахикардия,недостаточность трикуспидального клапана 1-2 ст.,малая аномалия сердца,доп хорда левого желудочка.,расстройство вегетативной нервной системы с синдромом тахикардии,с респираторным астено-вегетативным синдромом легкой степени фазы компенсации,дефицит вит Д.Назначил панангин,мексидола 5,0 в/м,омега-3 и приём невролога в связи с диагнозом годовалого МРТ.Но к кардиологу после дообследования не вернулась.Невролог назначил МРТ гол мозга-выявлены единичные супратенториальные очаги глиоза дистрофического генеза,нерезкой смешанной гидроцефалии.УЗИ сосудов шеи: доп разделение ВСА слева.значимых нарушений нет,на грани нормы.Назначено актовегин,диакарб,димефосфон-головные боли ушли и пульс успокоился,но я боюсь снова начинать тренировки. Витамин Д был ниже дефицита 12,79-догнали до минимума нормы 43,40-летом не принимала и он снизился до 37,40-продолжаю принимать по 10 капель аквадетрим. Анализы от 03.2024.СОЭ 33(1-20);Gra% 70,9(40-70);МСНС 362(320-360);PLT 333(100-300);фибриноген 4,3(2-4);МНО 1,11(0,9-1,3) Анализы от 04.2024.Глюкоза 5,72(4,00-6,1) Анализы от 10.2024.СОЭ 23(2-15);фибриноген 4,5(2,0-4,0);холестерин общ 5,97(3,4-5,2);холестерин ЛПНП-3,75(1,47-2,6);глюкоза 4,2(4,1-5,9);глюкоза с нагрузкой 5,0(до 7,8(норма);лейкоциты в моче 70,00(0-15),лецкоциты(микроскопия) 15-18-20(0-5) Вес сейчас остановился.Никогда не курила,спиртное в небольших количествах,перешла на сухое вино-от сладкого или крепких напитков стало плохо(возможно проблемы с сердцем),пересмотрела стол,отказалась от белого хлеба в пользу черного.Можно ли по этим заключениям создать какую-то картину почему рос вес,как его безопасно снизить,почему вылезла миома,что происходит с организмом и какое дальнейшее лечение и обследования посоветуете?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Светлана здравствуйте.
Судя по анализам, явно выраженных гормональных проблем, которые могли бы привести к резкому набору веса нет. Однако, проблема лишнего веса заключается в том, что просто сдав анализы бывает сложно понять причину повышения веса, а также возникновения тех или иных жалоб. Важно разобраться с нюансами: что происходило с Вами последние несколько лет, менялся ли как-то образ жизни, рацион питания, насколько Вы находитесь/находились в состоянии стресса, нервного перенапряжения, что с физической нагрузкой, аппетитом, сном, насколько напряженная у Вас работа. Если разбирать исключительно анализы у различных узких специалистов , то обычно это заканчивается большим перечнем диагнозов и еще большим перечнем лекарственных препаратов для терапии этих диагнозов, что само по себе негативно сказывается как на психике , так и может банально вести к полипрагмазии ( одновременное и не всегда обоснованное применение большого количества лекарственных препаратов).
Среди данного большого количества анализов у меня вызвал вопрос общий анализ мочи ( от октября 2024) , судя по которому у Вас имела место быть инфекция мочевыводящих путей , которую действительно необходимо пролечить, т.к это может быть источником хронической инфекции. Была ли назначена Вам терапия? Обращает на себя внимание также изменения в копрограмме , вероятно связанные с синдромом избыточного бактериального роста., что также может быть источником хронического воспаления. Хроническое воспаление всегда меняет настройки и дестабилизирует работу нейро-иммуно-эндокринной системы , что может приводить к большому количеству сопутствующих заболеваний и не оптимальному функционированию организма. Поэтому уделите внимание в первую очередь этим моментам .
Жалобы и результаты обследования у кардиолога не являются опасными для Вас, однако отчасти могут быть вызваны синдромом латентного железодефицита. Желательно более углубленно посмотреть обмен железа и скорректировать его при необходимости , сдав следующие анализы: ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, ОЖСС.
Причина появления миомы матки и аденомиоза до сих пор полностью не изучена. Есть генетические предпосылки к ее возникновению ( не было ли у мамы?), а также, поскольку это гормонально-зависимое заболевание помимо прямого определения уровня гормонов в крови можно смотреть еще обмен метаболитов этих гормонов в моче ( анализ метаболитов эстрогенов в суточной моче) и иногда генетику чувствительности к половым гормонам ( панель полиморфизм рецепторов и ферментов метаболизма половых гормонов ). Зная эти нюансы можно подобрать индивидуальную терапию, подходящую именно Вам.
Таже на данный момент я рекомендую Вам проверить омега- 3 индекс, чтобы подобрать необходимое количество омега-3 жирных кислот. Без анализа можно профилактически принимать 1 грамм омега-3 ЖК ( омакор). Продолжайте обязательно принимать витамин Д ( но в Вашей ситуации важна генетика по нему, что входит в состав панели по полиморфизму рецепторов половых гормонов)
И обязательно ведите дневник питания и анализ по калорийности и БЖУ. Зачастую проблема лишнего веса находит свое решение именно там.
Спасибо за Ваш ответ! Сказать, что особо что-то поменялось я не могу, но немного всё же поменялось: в рационе в то время стало больше жирного(те же шашлык или купаты, которые я, можно сказать, совсем сейчас убрала), но скачок веса был очень резким и остановился до ограничений в еде, не знаю мог ли повлиять витамин Д на это, но больше серьёзно я ничего не принимала. Выслушав Ваши версии, возможно из-за не совсем правильного питания произошёл сбой и воспаление по гастроэнторологии, тот же жировой гепатоз печени, возможно отсюда и анализы не совсем корректные, может надо на этом сделать акцент и надо было долечиться вернувшись к гастроэнтерологу?...По гинекологии Вы тоже правы, воспаление было. Что хроническое воспаление может поменять настройки- эта мысль мне не пришла..Спасибо, что успокоили по поводу кардиологии. Только вот вопрос по поводу фитнеса остаётся открытым- есть опасения, что с ним вернутся и сбои в пульсе..И обязательно прислушаюсь к Вашим рекомендациям по поводу сдачи анализов для корректировки.
Не рациональное питание - играет большую роль в возникновении различной патологии. Жировой гепатоз печени - больще следствие метаболических изменений (нарушения обмена веществ), которые чаще всего запускаются именно питанием, плюс хроническое системное воспаление. Безусловно, желательно продолжить терапию у гастроэнтеролога ( еще раз повторяю - обратите внимание на синдром избыточного бактериального роста), жировой гепатоз способен самостоятельно уменьшаться при коррекции питания, гормонального фона. Воспаление по гинекологии и воспаление на уровне почек или мочевого пузыря ( которое я вижу по анализу мочи) очень часто взаимосвязаны, их необходимо корректировать в паре.
Что касается фитнеса - перед тем как возвращаться на него - проверьте обмен железа, омега 3-ЖК и подкорректируйте их. Без коррекции не давайте себе интенсивные нагрузки, пока можно сделать акцент на плавании, ходьбе, пилатесе.
И еще : различные нарушения пульса, неприятные ощущения в области сердца очень часто могут быть связаны с тревожно-депрессивным синдромом , важно привести в баланс нервную систему ( правильный образ жизни, соблюдение баланса труда и отдыха, практики расслабления и прочее), при необходимости можно обратиться к психотерапевту/психологу, рассмотреть вопрос психотерапии.
Будьте здоровы!
Спасибо за советы! Скажите пожалуйста, как Вы считаете, судя по моим анализам и учитывая то, что я на "Мирене", мне нужно пить разжижающие кровь препараты? От аспирина и кардиомагнила образуются гематомы..
Светлана, не считаю нужным Вам пить аспирин и кардиомагнил, Мирена не содержит эстрогенов, которые могут повлиять на свертываемость крови
Обратите внимание на омега 3 жирные кислоты, они оказывают очень мягкое влияние на реологию крови, в Вашей ситуации это будет полезным
Принятый ответ
Добрый день
У вас нет гормональных причин набора веса
О миоме:она носит наследственный характер и может возникать из за скачков эстрогенов в разные циклы.
Что сейчас выглядит логично.Вес можно снизить только одним способом-снижением калорийности рациона.
На сегодняшний день наиболее разумным выглядит правило тарелки
Если выполнять эти правила будет тяжело,можно коррегировать аппетит препаратами
Добрый день. Если я буду корректировать аппетит препаратами- это разве не приведёт к наибольшему снижению того же витамина Д, калия или магния, которые на грани минимума..У меня наоборот всегда проблемы с аппетитом, я редко ем, перекусами и что повкуснее, не всегда полезнее..Просто всё совпало в один год: набор веса и миома..
Причина не гормональная
Ещё есть тревожно-депрессивные причины, например
Принятый ответ
Светлана, здравствуйте. По поводу набора веса. Вероятнее всего причина именно в калорийности рациона , возможном недостатке физической активности. Вы пишите, что питание нерегулярно, имеют место быть перекусы вкусненьким. Подумайте, как питались раньше , когда был нормальный вес, что поменялось. И в плане активности физической тоже.
Первым делом нужно восстановить регулярночиь питания, завтрак - обед - ужин , перекусы возможны, по голоду. В каждый прием пищи вкдючайте белки, жиры, медленные углеводы ( не сладкие) , овощи. "Вкусненькое "лучше после основного приема пищи, не на голод. Правило тарелки
стараться соблюдать. Физическая активность - начните с ходьбы в удобном по быстроте темпе, чтобы не появлялась тахикардия. Ходите по полчаса в день, но регулярно, 5 дней в неделю. Далее по 45 мин и т.д. Важна именно регулярность.
Подумайте и над тем, едите ли Вы по чувству голода, или заедаете какие- либо эмоции ( грусть, скука, тревога , недостаток общения и т.п) . Если это про Вас, хорошо было бы найти психолога или психотерапевта, работающего с проблемами расстройства пищевого поведения и проконсультироваться с ним.
Здравствуйте. Да, скорее всего Вы правы по поводу калорийности, пища стала так скажем "неправильной". История такова: дети выросли и уехали учиться- приготовление пищи стало "по требованию"чисто для себя, а аппетит всегда был капризным, а тут и забот стало больше..Отсюда и холестерин тот же, а нормального полноценного правильного питания видимо не хватает.. С витамином Д только не понятно почему он снова снижается, даже если я прекращаю его пить в жаркое лето. Ну и работа сменилась- видимо действительно активности не хватает..Спасибо, прислушаюсь к Вашим советам.
По поводу витамина Д летом. Тут много нюансов. Находиться на солнце нужно с 10 до 13 часов дня, солнечный день, руки ноги, лицо, часть спины, плеч должны быть без одежды под солнцем соответственно, без солнцезащитного крема. Находиться на солнце нужно 10-30 минут.
Во многих городах воздух не чистый, есть смог, из-за чего уровень инсоляции, необходимый для выработки в коже витамина Д уменьшается до 50 процентов.
Летом не все дни солнечные. Не всегда Вы в это время на улице. Воздух не известно, насколько чистый. Поэтому одной инсоляции, которую получаете летом, может не хватать.
Похожие вопросы по теме
- 1 Мая 20191 ответ
- 9 Января 20216 ответов
- 10 Августа 20215 ответов
- 10 Августа 202213 ответов