Обильные срыгивания — вопрос №2854033

Question

Обильные срыгивания — вопрос №2854033

Елена, Выкса

74 просмотра

23 января 2025

Здравствуйте. Ребёнок 2 месяца, с рождения беспокоят обильные срыгивания. Такое ощущение, что срыгивает всё, что скушала. Кушает только смесь Nan антирефлюкс. Кормим на руках, голова высока, в кроватки головной конец приподнят, после кормления носим столбиком пока не выйдет воздух, не чего не помагает. Срыгивает постоянно и много даже во сне. Родилась весом 3280 за две недели набрала 300 гр, тогда и перевели на смесь антирефлюкс. В 1,5 месяца весили 5100. В две недели делали узи исключили не проходимость (результата на руках нет). В месяц по узи всё хорошо. По копрограмме (слизь-значительное количество, жирные кислоты-значительное количество, дрожжевые грибы -умеренно). Стул самостоятельный 3-5 раз в день. Какие анализы ещё можно сдать? Как устранить срыгивания?

Возраст: 34

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

рука

смесь антирефлюкса

кроватки головного

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

4 ответа врачей

Пожаловаться

Хохлачева Нина Сергеевна, 23 января

Инфекционист, Педиатр

Добрый день. Какой обьем даете?
Бывала ли в стуле слизь или кровь?

Пожаловаться

Елена, 23 января

Клиент

Нина Сергеевна, 120 каждые 3 часа. Слизь присутствует, крови нет.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Хохлачева Нина Сергеевна, 24 января

Инфекционист, Педиатр

Доброе утро. Посмотрела стул, есть слизь. Рекомендую добавит лактозар по капсуле в бутылочку со смесью или капли колиф, лактаза беби . Бывает транзисторная лактазная недостаточность , со временем ферменты дозреют .

Пожаловаться

Елена, 24 января

Клиент

Нина Сергеевна, через сколько начинает действовать лактазар. Со вчерашнего вечера стали добавлять. Ночью срыгивания не было, утром опять срыгивает.

Пожаловаться

Сорокатая Анастасия Григорьевна, 23 января

Педиатр

Здравствуйте, пилорический отдел желудка тоже смотрели на узи?

Пожаловаться

Елена, 23 января

Клиент

Анастасия Григорьевна, в 2 недели по узи исключили пилоростеноз результата на руках нет. Осматривал хирург и невролог с их стороны замечаний нет.

Пожаловаться

Сорокатая Анастасия Григорьевна, 23 января

Педиатр

В 2 недели стеноз (истинное сужение) не могут поставить, такой диагноз выставляется только 1 месяц и с контрастом на рентгене, он проявляется после месяца жизни. До этого времени может быть пилороспазм( сужение из-за спазма мускулатуры).

Пожаловаться

Елена, 23 января

Клиент

Анастасия Григорьевна, какие ещё могут быть симптомы. Хирург смотрел в месяц, всё хорошо. Стул ежедневно по несколько раз в день, писает тоже хорошо и вес набрали нормально 1820 за 1,5 месяца.

Пожаловаться

Сорокатая Анастасия Григорьевна, 23 января

Педиатр

Да, по весу у вас все хорошо) скажите пожалуйста, есть вздутие животика, стул какой консистенции?

Пожаловаться

Елена, 23 января

Клиент

Анастасия Григорьевна, в животике присутствует бурление. Бывает перед тем как пукнуть плачет. Фото стула прикрепила.

Пожаловаться

Сорокатая Анастасия Григорьевна, 23 января

Педиатр

Попробуйте добавить Лактозар по 1 капсуле на кормление. Стул на фото с приличным содержанием слизи.

Пожаловаться

Елена, 23 января

Клиент

Анастасия Григорьевна, растворить в смеси? Сколько по времени давать?

Пожаловаться

Сорокатая Анастасия Григорьевна, 23 января

Педиатр

Да, во всем объеме, который даете на кормление, хорошо растворить

Пожаловаться

Сорокатая Анастасия Григорьевна, 23 января

Педиатр

Пока на каждое кормление по 1 капсуле, посмотрите 2-3 дня, если причина в недостатке фермента, то будет улучшение.

Пожаловаться

Елена, 23 января

Клиент

Анастасия Григорьевна, хорошо, а от коликов он тоже помагает? Препараты семитикона тогда не давать? Стоит ли переходить на безлактозную смесь?

Пожаловаться

Сорокатая Анастасия Григорьевна, 23 января

Педиатр

Нет, не помогает, это разные препараты, можно давать.

Пожаловаться

Елена, 24 января

Клиент

Анастасия Григорьевна, на ночью и ночью в смесь добавляли лактазар ночью срыгивания не было, утром срыгивала.

Пожаловаться

Сорокатая Анастасия Григорьевна, 24 января

Педиатр

Срыгивания к сожалению прям полностью и сразу не прекратятся. Потому что содержимое желудка раздражало пищевод и сфинктер ( из пищевода в желудок). Если причина была в этом и срыгивания постепенно будут уменьшаться.

Пожаловаться

Сорокатая Анастасия Григорьевна, 24 января

Педиатр

Лактозар нужно добавлять в весь объем кормления. От частичного добавления будет мало эффекта. Ведь если не хватает ферментов, и давать их только в небольшом объеме, они будут работать в этом объеме, а при докорме остатка без лактазара , там уже не будет фермента, и снова будет тоже самое.

Пожаловаться

Елена, 24 января

Клиент

Анастасия Григорьевна, а такие срыгивания не могут быть симптомом абкм?
При кормлении бывает бурление в животе.

Пожаловаться

Сорокатая Анастасия Григорьевна, 24 января

Педиатр

Бурление может быть по многим причинам, как и просто из-за недостаточной зрелости пищеварительного тракта. Срыгивания это неспецифический симптом. Они вообще могут просто быть при том что у ребёнка все в порядке и с ферментами и усвояемостью белка.

Пожаловаться

Елена, 24 января

Клиент

Анастасия Григорьевна, какие анализы можно сдать чтобы исключить абкм?

Пожаловаться

Сорокатая Анастасия Григорьевна, 24 января

Педиатр

Кал на скрытую кровь. Если есть абкм, будет микроповреждения слизистой кишечника.

Пожаловаться

Елена, 24 января

Клиент

Анастасия Григорьевна, копрограмма не показывает скрытую кровь? В результате написано кровь отсутствует.

Пожаловаться

Сорокатая Анастасия Григорьевна, 24 января

Педиатр

Нет, это немного разное.

Пожаловаться

Сорокатая Анастасия Григорьевна, 24 января

Педиатр

Он позволяет обнаружить измененный гемоглобин эритроцитов даже в том случае, когда сами эритроциты при микроскопическом исследовании кала не определяются.

Пожаловаться

Елена, 24 января

Клиент

Анастасия Григорьевна, с лактазаром заметнее срыгиваний стало меньше. Подскажите из-за приёма лактазара может измениться консистенция и частота стула?

Пожаловаться

Сорокатая Анастасия Григорьевна, 24 января

Педиатр

Да, может стать гуще, а следовательно и реже.

Пожаловаться

Сорокатая Анастасия Григорьевна, 24 января

Педиатр

Слизи должно стать меньше

Пожаловаться

Елена, 24 января

Клиент

Анастасия Григорьевна, мне кажется стал немного погуще, и пожелтее, слизи вроде меньше, но частота ещё не изменилась. Фото прикрепили.

Пожаловаться

Сорокатая Анастасия Григорьевна, 24 января

Педиатр

Этот стул выглядит лучше

Пожаловаться

Елена, 24 января

Клиент

Анастасия Григорьевна, а ещё подскажите если дело в лактазной недостаточности можно переходить на другую смесь или так и продолжать давать антирефлюксную смесь? Какую смесь лучше давать?

Пожаловаться

Елена, 24 января

Клиент

Анастасия Григорьевна, большое спасибо вам за ответы и внятные разъяснения.

Пожаловаться

Батина Ирина Михайловна, 24 января

Педиатр

Здравствуйте, Елена.

По фото стул вариант нормы.

Срыгивания в норме до 2-3 столовых ложек за каждое кормление. У вас больше? Ночью малыш срыгивает?

Подскажите как не бывает жидким как вода? Не впитывается в подгузник? Не пенистый? Прожилки крови в кале не было?

Пожаловаться

Елена, 24 января

Клиент

Ирина Михайловна, срыгиваний у нас больше 2-3 столовых ложек. Ночью тоже срыгивает. Срыгивания происходят постоянно, не зависимо от времени кормления и сразу и через 2 и 3 часа срыгивает.
Кала как вода не было. В подгузник не впитывается, прожилок крови не было. Ходит часто раза 4, а то и 6 в день.
По копрограмме кровь в кале отсутствует, слизь в значительном количестве.

Пожаловаться

Батина Ирина Михайловна, 24 января

Педиатр

Поняла вас.

1. Прибавки веса отличные не смотря на срыгивания. Кал по фото вариант нормы.

2. Хирургическую патологию вам исключили, что уже хорошо. При пилоростенозе/спазме ребёнок бы активно вес не набирал.

3. Срыгивания в таком возрасте могут быть вызваны несколькими причинами:

1.Функциональные срыгивания (при это срыгивания могут быть Обильные, но сфинктера малыша такие слабые, что жидкая пища быстро выходит в любом состоянии и положении, и днем, и ночью). Тогда это возрастное и нужно ждать

В подобных случаях рекомендуют:
После кормления держать столбиком 20 минут
Чаще выкладывать на живот перед кормлением

Также обычно антирефлюксную смесь используют только в начале каждого кормления, по 30 мл. Остальной объем используется обычной смеси. В качестве заустителя лучше использовать смеси с камедью рожкового дерева, у них более лучшее загущение.

Можно попробовать перейти на смеси серии тройной комфорт (они обычно лучше переносятся детьми). Как введете эту смесь постепенно, то добавить в начале каждого кормления по 30 мл смеси антирефлюксной с камедью.

2. Либо же такие срыгивания могут иметь причину абкм. Причём по копрограмме может и не быть признаков абкм.
В качестве дообследования рекомендую сдать ещё кал на скрытую кровь.

При абкм очень частые Обильные срыгивания. Но так как вы на ИВ, то при абкм используется специальные смеси лечебные с гидролизатом (нутрилон пепти гастро, альфаре алерго, нутрилон пепти аллергия).

Все смеси вводят постепенно, чтобы адаптация лучше проходила.

Пожаловаться

Елена, 24 января

Клиент

Ирина Михайловна, а не могут быть такие срыгивания из-за лактазной недостаточности?

Пожаловаться

Батина Ирина Михайловна, 24 января

Педиатр

Как вариант могут быть, но обычно не такие Обильные.

Обычно признаки ЛН : жидкий, пенистый стул, впитывается в памперс, бурление и урчание в животике при кормлении.

Стул по фото вариант нормы.

Я бы не сказала, что у вас есть признаки такие

Но в качестве диффееренальной диагностики можно попробовать давать фермент лактазар /колиф в смесь.
В 30 мл смеси по 1 капсуле лактазара. Сначала даёте этот объем смеси 30 мл с ферментом, потом докармливаете до полного объёма уже без фермента.Так делать каждое кормление. Эффективность лечения оценивается через 2-4 недели. Но первые эффекты видны на 5-7 день.
Если срыгивания не уменьшаться, то это не ЛН

Пожаловаться

Елена, 24 января

Клиент

Ирина Михайловна, вчера на ночь и ночью добавляли лактазар в смесь, ночью соыгиваний не было. Утром опять были.

Пожаловаться

Батина Ирина Михайловна, 24 января

Педиатр

Попробуйте в динимике посмотреть через 5-7 дней, рано оценивать эффект на 1 сутки. Добавлять в каждое кормление и ночью тоже.

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 24 января

Педиатр

Здравствуйте! Вы делали узи желудка именно?

Какую разовую порцию малыш кушает?

Пожаловаться

Елена, 24 января

Клиент

Алина Александровна, делали в 2 недели. Исключили пилоростеноз, по узи всё хорошо былр, жаль результатов на руках нет, хирург осмотривал и в 2 недели и в месяц тоже все хорошо.
Кушает 120 через 3 часа

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 24 января

Педиатр

Учитывая, что малыш хорошо набирает вес, срыгивания могут быть физиологичными даже обильные, но так ка к это все равно доставляет дискомфорт, с гастроэнтерологом можно обсудить назначение медикаментозной терапии, если малыш продолжит обильно срыгивать более 3 столовых ложек за раз.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Травма ногтей

4 ответа

27 марта 2021

Дарья

Вопрос закрыт

Ветрянка и беременность

7 ответов

11 июня 2021

Кристина, Рязань

Вопрос закрыт

Болит рука в области локтя

1 ответ

28 июля 2022

Светлана

Вопрос закрыт

Пропала опора на прямые руки

4 ответа

27 января 2023

Ксения

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сорокатая Анастасия Григорьевна, 24 января · Accepted Answer · 2025-01-24T12:49:30+03:00

Нет, сначала нужно дождаться стойкого улучшения, стабильно меньшего количества срыгиваний и нормально стула и его хорошего отхождения. Вероятно что если и лактазная недостаточность то она у вас транзиторная( проходящая), ферментные системы у ребёнка дозреют и все восстановится. Тогда можно будет перейти на обычную смесь. Истинная лактазная недостаточность ( когда фермента нет и не будет) тяжелее проявляется.