Что вас беспокоит?
Обильные срыгивания
Здравствуйте. Ребёнок 2 месяца, с рождения беспокоят обильные срыгивания. Такое ощущение, что срыгивает всё, что скушала. Кушает только смесь Nan антирефлюкс. Кормим на руках, голова высока, в кроватки головной конец приподнят, после кормления носим столбиком пока не выйдет воздух, не чего не помагает. Срыгивает постоянно и много даже во сне. Родилась весом 3280 за две недели набрала 300 гр, тогда и перевели на смесь антирефлюкс. В 1,5 месяца весили 5100. В две недели делали узи исключили не проходимость (результата на руках нет). В месяц по узи всё хорошо. По копрограмме (слизь-значительное количество, жирные кислоты-значительное количество, дрожжевые грибы -умеренно). Стул самостоятельный 3-5 раз в день. Какие анализы ещё можно сдать? Как устранить срыгивания?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день. Какой обьем даете?
Бывала ли в стуле слизь или кровь?
Нина Сергеевна, 120 каждые 3 часа. Слизь присутствует, крови нет.
Доброе утро. Посмотрела стул, есть слизь. Рекомендую добавит лактозар по капсуле в бутылочку со смесью или капли колиф, лактаза беби . Бывает транзисторная лактазная недостаточность , со временем ферменты дозреют .
Нина Сергеевна, через сколько начинает действовать лактазар. Со вчерашнего вечера стали добавлять. Ночью срыгивания не было, утром опять срыгивает.
Здравствуйте, пилорический отдел желудка тоже смотрели на узи?
Анастасия Григорьевна, в 2 недели по узи исключили пилоростеноз результата на руках нет. Осматривал хирург и невролог с их стороны замечаний нет.
В 2 недели стеноз (истинное сужение) не могут поставить, такой диагноз выставляется только 1 месяц и с контрастом на рентгене, он проявляется после месяца жизни. До этого времени может быть пилороспазм( сужение из-за спазма мускулатуры).
Анастасия Григорьевна, какие ещё могут быть симптомы. Хирург смотрел в месяц, всё хорошо. Стул ежедневно по несколько раз в день, писает тоже хорошо и вес набрали нормально 1820 за 1,5 месяца.
Да, по весу у вас все хорошо) скажите пожалуйста, есть вздутие животика, стул какой консистенции?
Анастасия Григорьевна, в животике присутствует бурление. Бывает перед тем как пукнуть плачет. Фото стула прикрепила.
Попробуйте добавить Лактозар по 1 капсуле на кормление. Стул на фото с приличным содержанием слизи.
Анастасия Григорьевна, растворить в смеси? Сколько по времени давать?
Да, во всем объеме, который даете на кормление, хорошо растворить
Пока на каждое кормление по 1 капсуле, посмотрите 2-3 дня, если причина в недостатке фермента, то будет улучшение.
Анастасия Григорьевна, хорошо, а от коликов он тоже помагает? Препараты семитикона тогда не давать? Стоит ли переходить на безлактозную смесь?
Нет, не помогает, это разные препараты, можно давать.
Анастасия Григорьевна, на ночью и ночью в смесь добавляли лактазар ночью срыгивания не было, утром срыгивала.
Срыгивания к сожалению прям полностью и сразу не прекратятся. Потому что содержимое желудка раздражало пищевод и сфинктер ( из пищевода в желудок). Если причина была в этом и срыгивания постепенно будут уменьшаться.
Лактозар нужно добавлять в весь объем кормления. От частичного добавления будет мало эффекта. Ведь если не хватает ферментов, и давать их только в небольшом объеме, они будут работать в этом объеме, а при докорме остатка без лактазара , там уже не будет фермента, и снова будет тоже самое.
Анастасия Григорьевна, а такие срыгивания не могут быть симптомом абкм?
При кормлении бывает бурление в животе.
Бурление может быть по многим причинам, как и просто из-за недостаточной зрелости пищеварительного тракта. Срыгивания это неспецифический симптом. Они вообще могут просто быть при том что у ребёнка все в порядке и с ферментами и усвояемостью белка.
Анастасия Григорьевна, какие анализы можно сдать чтобы исключить абкм?
Кал на скрытую кровь. Если есть абкм, будет микроповреждения слизистой кишечника.
Анастасия Григорьевна, копрограмма не показывает скрытую кровь? В результате написано кровь отсутствует.
Нет, это немного разное.
Он позволяет обнаружить измененный гемоглобин эритроцитов даже в том случае, когда сами эритроциты при микроскопическом исследовании кала не определяются.
Анастасия Григорьевна, с лактазаром заметнее срыгиваний стало меньше. Подскажите из-за приёма лактазара может измениться консистенция и частота стула?
Да, может стать гуще, а следовательно и реже.
Слизи должно стать меньше
Анастасия Григорьевна, мне кажется стал немного погуще, и пожелтее, слизи вроде меньше, но частота ещё не изменилась. Фото прикрепили.
Этот стул выглядит лучше
Анастасия Григорьевна, а ещё подскажите если дело в лактазной недостаточности можно переходить на другую смесь или так и продолжать давать антирефлюксную смесь? Какую смесь лучше давать?
Принятый ответ
Нет, сначала нужно дождаться стойкого улучшения, стабильно меньшего количества срыгиваний и нормально стула и его хорошего отхождения. Вероятно что если и лактазная недостаточность то она у вас транзиторная( проходящая), ферментные системы у ребёнка дозреют и все восстановится. Тогда можно будет перейти на обычную смесь. Истинная лактазная недостаточность ( когда фермента нет и не будет) тяжелее проявляется.
Анастасия Григорьевна, большое спасибо вам за ответы и внятные разъяснения.
Здравствуйте, Елена.
По фото стул вариант нормы.
Срыгивания в норме до 2-3 столовых ложек за каждое кормление. У вас больше? Ночью малыш срыгивает?
Подскажите как не бывает жидким как вода? Не впитывается в подгузник? Не пенистый? Прожилки крови в кале не было?
Ирина Михайловна, срыгиваний у нас больше 2-3 столовых ложек. Ночью тоже срыгивает. Срыгивания происходят постоянно, не зависимо от времени кормления и сразу и через 2 и 3 часа срыгивает.
Кала как вода не было. В подгузник не впитывается, прожилок крови не было. Ходит часто раза 4, а то и 6 в день.
По копрограмме кровь в кале отсутствует, слизь в значительном количестве.
Поняла вас.
1. Прибавки веса отличные не смотря на срыгивания. Кал по фото вариант нормы.
2. Хирургическую патологию вам исключили, что уже хорошо. При пилоростенозе/спазме ребёнок бы активно вес не набирал.
3. Срыгивания в таком возрасте могут быть вызваны несколькими причинами:
1.Функциональные срыгивания (при это срыгивания могут быть Обильные, но сфинктера малыша такие слабые, что жидкая пища быстро выходит в любом состоянии и положении, и днем, и ночью). Тогда это возрастное и нужно ждать
В подобных случаях рекомендуют:
После кормления держать столбиком 20 минут
Чаще выкладывать на живот перед кормлением
Также обычно антирефлюксную смесь используют только в начале каждого кормления, по 30 мл. Остальной объем используется обычной смеси. В качестве заустителя лучше использовать смеси с камедью рожкового дерева, у них более лучшее загущение.
Можно попробовать перейти на смеси серии тройной комфорт (они обычно лучше переносятся детьми). Как введете эту смесь постепенно, то добавить в начале каждого кормления по 30 мл смеси антирефлюксной с камедью.
2. Либо же такие срыгивания могут иметь причину абкм. Причём по копрограмме может и не быть признаков абкм.
В качестве дообследования рекомендую сдать ещё кал на скрытую кровь.
При абкм очень частые Обильные срыгивания. Но так как вы на ИВ, то при абкм используется специальные смеси лечебные с гидролизатом (нутрилон пепти гастро, альфаре алерго, нутрилон пепти аллергия).
Все смеси вводят постепенно, чтобы адаптация лучше проходила.
Ирина Михайловна, а не могут быть такие срыгивания из-за лактазной недостаточности?
Как вариант могут быть, но обычно не такие Обильные.
Обычно признаки ЛН : жидкий, пенистый стул, впитывается в памперс, бурление и урчание в животике при кормлении.
Стул по фото вариант нормы.
Я бы не сказала, что у вас есть признаки такие
Но в качестве диффееренальной диагностики можно попробовать давать фермент лактазар /колиф в смесь.
В 30 мл смеси по 1 капсуле лактазара. Сначала даёте этот объем смеси 30 мл с ферментом, потом докармливаете до полного объёма уже без фермента.Так делать каждое кормление. Эффективность лечения оценивается через 2-4 недели. Но первые эффекты видны на 5-7 день.
Если срыгивания не уменьшаться, то это не ЛН
Ирина Михайловна, вчера на ночь и ночью добавляли лактазар в смесь, ночью соыгиваний не было. Утром опять были.
Попробуйте в динимике посмотреть через 5-7 дней, рано оценивать эффект на 1 сутки. Добавлять в каждое кормление и ночью тоже.
Здравствуйте! Вы делали узи желудка именно?
Какую разовую порцию малыш кушает?
Алина Александровна, делали в 2 недели. Исключили пилоростеноз, по узи всё хорошо былр, жаль результатов на руках нет, хирург осмотривал и в 2 недели и в месяц тоже все хорошо.
Кушает 120 через 3 часа
Учитывая, что малыш хорошо набирает вес, срыгивания могут быть физиологичными даже обильные, но так ка к это все равно доставляет дискомфорт, с гастроэнтерологом можно обсудить назначение медикаментозной терапии, если малыш продолжит обильно срыгивать более 3 столовых ложек за раз.
Похожие вопросы по теме
- 25 Августа 20161 ответ
- 1 Августа 20196 ответов
- 23 Августа 20192 ответа
- 12 Ноября 20206 ответов