Что вас беспокоит?
Отсутствие месячных
Здравствуйте. Месячные идут очень не регулярно. На Узи поставили диагноз поликистоз яичников. Результаты анализов и назначение врача прикрепляю. Эффекта нет от лечения.... Месячные были в октябре.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Анастасия.
По гормонам повышены мужские половые гормоны - тестостерон и ДГЭА s. Что подтверждает диагноз СПКЯ- синдром поликистозных яичников.
Для лечения назначают КОК ( комбинированные оральные контрацептивы) с антиандрогенным действием. ЯРИНА, МЕДИАНА, БЕЛАРА.
Если есть избыточный вес, обязательно снижать вес.
Марианна Александровна, избыточный вес есть. Пропила 6 месяцев Редуксин, диета. Вес не ушёл.
Принятый ответ
Мужские половые гормоны вырабатываются в поликистозных яичниках и в подкожно жировой клетчатке.
Лечение направлено на снижение количества фолликулов в яичниках. Для этого назначают КОК.
Обязательно добиваться снижения веса. Это большой труд. Должна быть тщательно сбалансированная диета. Появились современные препараты для снижения веса - семаглутид. Принимать их надо под контролем врача эндокринолога.
И строжайшей диета. Как только снизится вес, восстановится цикл.
Здравствуйте, 1.Коррекция образа жизни:
Снижение веса при наличии избыточной массы тела (даже 5–10% уменьшения веса может восстановить овуляцию).
Здоровое питание (с акцентом на продукты с низким гликемическим индексом).
Регулярная физическая активность.
Препараты для подготовки к беременности:
КОК (комбинированные оральные контрацептивы), например, Ярина, белара (временно для регуляции цикла, снижения гиперандрогении, ).
2. подбор дозы с эндокринологом .
Метформин (Сиофор, Глюкофаж) для коррекции инсулинорезистентности и восстановления овуляции.
Контроль глюкозы и инсулина.
3. Использование витаминов и добавок: инозитол, витамин D, омега-3., железо (смотреть ферритин )желательно знать сколько показатель , подобрать дозу .
Принятый ответ
Анастасия , здравствуйте!
СПКЯ — это гормональное нарушение, при котором наблюдаются:
1. Нерегулярные или отсутствующие менструации.
2. Повышение уровня мужских половых гормонов(гиперандрогения), что может проявляться:
* Избыточным ростом волос на теле (гирсутизм).
* Акне.
* Выпадением волос на голове.
3. Поликистозные яичники на УЗИ (много мелких фолликулов, которые не созревают до овуляции).
Недостаточная коррекция гормонального фона:
* Если уровень тестостерона и ДГЭА-S остается высоким, это может блокировать овуляцию и восстановление цикла.
Инсулинорезистентность:
* У многих девушек с СПКЯ есть инсулинорезистентность (снижение чувствительности клеток к инсулину). Это может усугублять гормональные нарушения.
* Если инсулинорезистентность не лечится, эффект от терапии может быть слабым.
Недостаточная длительность лечения:
* Гормональная терапия требует времени (обычно 3–6 месяцев) для восстановления цикла и снижения уровня андрогенов.
План лечения -
1. Коррекция гормонального фона
* Комбинированные оральные контрацептивы (КОК):
Например, Диане-35, Ярина, Джес. Они снижают уровень мужских гормонов и восстанавливают цикл.
* Антиандрогены:
Например, Спиронолактон или Флутамид. Они блокируют действие мужских гормонов.
2. Лечение инсулинорезистентности
* Метформин:
Препарат, который улучшает чувствительность клеток к инсулину. Обычная дозировка: 1000–1500 мг в день.
* Диета и физическая активность:
* Уменьшите потребление быстрых углеводов (сладости, мучное).
* Увеличьте количество белка, овощей и клетчатки.
* Регулярные физические нагрузки (ходьба, плавание, йога).
3. Стимуляция овуляции (если планируете беременность)
* Кломифен цитрат или Летрозол:
Препараты, которые стимулируют овуляцию.
* Гонадотропины:
Гормональные препараты для стимуляции яичников.
4. Дополнительные меры
* Витамины и добавки:
* Инозитол: улучшает чувствительность к инсулину и восстанавливает овуляцию.
* Витамин D: часто снижен у женщин с СПКЯ.
* Омега-3: помогает снизить воспаление.
* Контроль веса:
Даже небольшое снижение веса (5–10%) может улучшить гормональный фон и восстановить цикл.
Рекомендация:
1. Обсудите с вашим гинекологом возможность изменения схемы лечения (например, добавление Метформина или антиандрогенов).
2. Проверьте уровень инсулина и глюкозы натощак, чтобы исключить инсулинорезистентность.
3. Начните с коррекции образа жизни: диета, физическая активность, контроль веса.
Если останутся вопросы, не стесняйтесь задавать! Удачи вам в лечении!
Здравствуйте! Первая линия лечения СПКЯ - это гормональная терапия комбинированными оральными контрацептивами. Врач, видимо, хотел попробовать "разбудить" яичники негормональными методами. В некоторых случаях это действительно оказывается эффективным. Но если эта программа не сработала, стоит переходить на гормонотерапию (любой КОК подойдет, не обязательно с антиандрогенными свойствами)
Здравствуйте! Для постановки диагноза поликистоза яичников есть три критерия:
1. Жалобы на нерегулярные менструации, акне, избыточный рост волос и т.д.
2. По УЗИ поликистозные яичники
3. В гормонах крови повышение уровня андрогенов (тестостерон, ДГЭА или 17-он прогестерон)
В данной ситуации есть все три критерия, что позволяет выставить диагноз поликистоза яичников. Заболевание это хроническое, вылечить, его, к сожалению, не получится, но можно корректировать цикл. Если нет косметических проблем или не нужна контрацепция, то для регуляции цикла можно использовать препараты прогестерона, например, Дюфастон по1т 2р в день с 16 по 25 день цикла или Утрожестан по 200мг с 17 по 26 день цикла. Если есть жалобы на акне, избыточный рост волос, жирность кожи, либо нужна дополнительная контрацепция, то лучше выбрать КОК с антиандрогенным действием, например, Джес, Димия, Ярина.
Также благоприятно влияют на поликстози вес препараты с мио-инозитолом, например, Дифертон, Дикироген, Иноферт на 3 месяца. Если есть избыточная масса тела, то рекомендуется добавлять препарат Метформина, например, Глюкофаж Лонг по 500мг во время ужина
Похожие вопросы по теме
- 11 Декабря 20182 ответа
- 15 Июля 201914 ответов
- 8 Августа 20192 ответа
- 10 Сентября 201911 ответов