Отсутствие месячных — вопрос №2854893

Мужские половые гормоны вырабатываются в поликистозных яичниках и в подкожно жировой клетчатке.
Лечение направлено на снижение количества фолликулов в яичниках. Для этого назначают КОК.
Обязательно добиваться снижения веса. Это большой труд. Должна быть тщательно сбалансированная диета. Появились современные препараты для снижения веса - семаглутид. Принимать их надо под контролем врача эндокринолога.
И строжайшей диета. Как только снизится вес, восстановится цикл.

Анастасия , здравствуйте!

СПКЯ — это гормональное нарушение, при котором наблюдаются:
1. Нерегулярные или отсутствующие менструации.
2. Повышение уровня мужских половых гормонов(гиперандрогения), что может проявляться:
* Избыточным ростом волос на теле (гирсутизм).
* Акне.
* Выпадением волос на голове.
3. Поликистозные яичники на УЗИ (много мелких фолликулов, которые не созревают до овуляции).

Недостаточная коррекция гормонального фона:
* Если уровень тестостерона и ДГЭА-S остается высоким, это может блокировать овуляцию и восстановление цикла.
Инсулинорезистентность:
* У многих девушек с СПКЯ есть инсулинорезистентность (снижение чувствительности клеток к инсулину). Это может усугублять гормональные нарушения.
* Если инсулинорезистентность не лечится, эффект от терапии может быть слабым.
Недостаточная длительность лечения:
* Гормональная терапия требует времени (обычно 3–6 месяцев) для восстановления цикла и снижения уровня андрогенов.

План лечения -
1. Коррекция гормонального фона
* Комбинированные оральные контрацептивы (КОК):
Например, Диане-35, Ярина, Джес. Они снижают уровень мужских гормонов и восстанавливают цикл.
* Антиандрогены:
Например, Спиронолактон или Флутамид. Они блокируют действие мужских гормонов.
2. Лечение инсулинорезистентности
* Метформин:
Препарат, который улучшает чувствительность клеток к инсулину. Обычная дозировка: 1000–1500 мг в день.
* Диета и физическая активность:
* Уменьшите потребление быстрых углеводов (сладости, мучное).
* Увеличьте количество белка, овощей и клетчатки.
* Регулярные физические нагрузки (ходьба, плавание, йога).
3. Стимуляция овуляции (если планируете беременность)
* Кломифен цитрат или Летрозол:
Препараты, которые стимулируют овуляцию.
* Гонадотропины:
Гормональные препараты для стимуляции яичников.
4. Дополнительные меры
* Витамины и добавки:
* Инозитол: улучшает чувствительность к инсулину и восстанавливает овуляцию.
* Витамин D: часто снижен у женщин с СПКЯ.
* Омега-3: помогает снизить воспаление.
* Контроль веса:
Даже небольшое снижение веса (5–10%) может улучшить гормональный фон и восстановить цикл.

Рекомендация:
1. Обсудите с вашим гинекологом возможность изменения схемы лечения (например, добавление Метформина или антиандрогенов).
2. Проверьте уровень инсулина и глюкозы натощак, чтобы исключить инсулинорезистентность.
3. Начните с коррекции образа жизни: диета, физическая активность, контроль веса.
Если останутся вопросы, не стесняйтесь задавать! Удачи вам в лечении!