Консультация и расшифровка МРТ коленного сустава — вопрос №2854914

Приветствую! Ситуация следующая:
В декабре 2024 было падение на катке с жестким приземлением на колено, поболело пару дней с синяками и прошло, ничего сверхъестественного. Ранее наблюдались редкие крайне слабые болевые ощущение в колене при подъеме по лестнице, но это было так редко и слабо, что я вспомнила об этом сейчас, усиленно напрягая мозг, собирая анамнез.

Далее: иногда в коленном суставе были хрусты, которые не сопровождались болевыми ощущениями, наподобие хруста шеей или пальцами, после которых чувствуешь облегчение.
Они происходили без особых усилий, просто довернув колено в ту или иную сторону.

Январь 2025
Один из таких хрустов был необычен в общем смысле слова: без болевых ощущений, но воспринимался как-то иначе, не могу описать. Раньше колено ощущалось «острым», «угловатым», а после этого хруста начало походить на округлый, водянистый шарик.

В итоге, катализатором стал момент, когда я села на корточки и ощутила резкую боль именно в момент переноса веса на правое колено. После этого колено начало переодически болеть, больше в момент разгибания и сгибания.

При первой возможности я записалась к хирургу, получила направление на МРТ.

Заключение по МРТ:
На полученных мр-томограммах правого коленного сустава форма и положение костей
формирующих правый коленный сустав не изменены.
Суставные поверхности конгруэнтны.
Ширина суставной щели не изменена.
В полости сустава и надколенниковом и дорсальном заворотах суставной сумки отмечена
жидкость в избыточном количестве.
Гиалиновый хрящ дифференцируется, структура его однородная.
Субхондральные костные структуры бедренной и большой берцовой костей не изменены.
В латеральном мыщелке бедренной кости визуализируется очаг выпадения мр-сигнала
размерами 6мм, без признаков перифокального отека костного мозга (эностоз?), в
проксиамльном видимом отделе диафиза большой берцовой кости отмечен участок
неправильной формы с аналогичными мр-характеристиками.
МР-сигнал костного мозга остальных видимых участков костей однородный.
Форма менисков сохранена, контуры их четкие и ровные, в структуре дорсального отдела
медиального мениска отмечена линия повышенного сигнала не доходящая до
противоположных поверхностей мениска (Stoller I).
Латеральный мениск гомогенной структуры.
Задняя крестообразная и коллатеральные связки четко дифференцируются, МР-сигнал
коллатеральных и задней крестообразной связок не изменен. Контуры связок четкие и
ровные.
Передняя крестообразная связка утолщена до 13смм, с нечетким дорсальным контуром,
негомогенной структуры за счет продольных линейных участков измененной интенсивности
мр-сигнала (разволокнена) при сохранении непрерывности хода. По передней поверхности
дистального отдела ПКС отмечена жидкость.
Пателло-феморальное сочленение II типа по Wiberg.
Надколенник правильно расположен, не смещен (индекс Insall-Salvati = 1,33).
Гиалиновый хрящ наколенника нервавномерный, с наличием мелкой узуры в медиальном
отделе, структура его однородная.
Структура сухожилия четырехглавой мышцы бедра неоднородная, собственной связки и
боковых удерживателей надколенника не изменена, непрерывность хода указанных анатомических структур не нарушена.
Форма жирового тела не изменена, структура его негомогенная за счет очагового
изменения мр-сигнала в области верхнего отдела.
Окружающие мягкие ткани без особенностей.
Лимфатические узлы подколенной области не увеличены.
.
Заключение: Заключение: МР-томографическая картина изменений в правом коленном суставе
формально может соответствовать:
- дистрофическим изменениям медиального мениска Iст.;
- дистрофическим изменениям (частичное продольное повреждение?) передней
крестообразной связки;
- умеренно выраженному синовиту + бурситу;
- анатомической особенности ПФС ассоциированнной с нестабильностью надколенника;
- высокому положению надколенника (patella alta);
- хондромаляции надколенника IIст.;
- изменениям тела Гоффа (импиджмент?);
- дистрофическим изменениям сухожилия четырехглавой мышцы бедра;
- очаговым изменениям латерального мыщелка бедренной кости и проксимального отдела
диафиза большой берцовой кости (эностозы?).

Какое дальнейшее лечение рассматривать, есть ли варианты без операций и каковы прогнозы? Спасибо заранее за ответы

Возраст: 23