Что вас беспокоит?
Дисбактериоз у ребенка 1,5 мес
У ребёнка 1,5 мес обнаружились в кале золотистый стафилококк 10*5КОЕ/мл и клебсиелла пневмониа 10*7КОЕ/мл(вероятный БЛРС). Так же анализ кала на лактозу показал содержание - 1. Анализы решили сдать в связи с наличием воды в стуле, ребенок пукает желтой водой, какает кашеобразно+вода, из-за этого попа постоянно раздражена, красная. В основном цвет стула желтый, но иногда с зеленцой. Малышка очень беспокойно себя ведёт во время кормления (мы на ГВ), животик постоянно бурлит, беспокоят газы. Родилась 27.11.2024 с весом 2500. Сегодня вес 5100. Врач выписал лечение пиобактериофагом поливалентным очищенным в течение 10 дней, 3 раза в день по 5мл. + максилак бэйби + лактазар. Хотелось бы услышать больше мнений профессионалов.
Здравствуйте. Максилак разжижает стул, не поддерживаю его назначения при жидком стуле. Закрепляют стул Баксет или Пробифор или Бифидумбактерин -форте. Анализ на дисбактериоз не признан, он бесполезен, так как определяет только те бактерии, которые были в просвете кишечника и выделились с калом, и совсем не оценивает пристеночный рост бактерий, поэтому истинной картины мы никогда не узнаем, не тратьте на него больше средства. Диагноза дисбактериоз не существует и в международной классификации МКБ его нет. Набор бактерий индивидуален, как отпечаток пальца и стандартизировать его нельзя. Никогда кал не будет стерильным, так устроена природа. Кишечная палочка потому так и называется, что живёт в кишечнике и должна там жить. Золотистый стафилококк, клебсиеллы и другие бактерии есть в норме в кишечнике всегда и они могут быть в любой степени, выше или ниже, так как кал собирается и хранится не в стерильных условиях, во время переноски материала в лабораторию, пока он там хранится, эти бактерии еще продолжают размножаться. Так что точного количества микроорганизма в кале мы не узнаем никогда, этот анализ не сдавайте, лишняя трата денег и сил. Каждый день будете сдавать анализ и каждый день он будет разный.
Нет такого диагноза дисбактериоз, не лечим то, чего нет. Не нужны бактериофаги. Микробиота должна сформироваться, она индивидуальная у каждого человека и чем больше вмешиваемся. тем на дольше затормаживаем дозревание слизистой вместе с микрофлорой и ферментами.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Принятый ответ
По поводу стула – если жидкий водяной, пенистый впитывается в подгузник, перианальная область красная, то это признаки ЛН. Лактазную недостаточность ставим по клиническим признакам, а лабораторное подтверждение - это дополнительный инструмент. Если имеется симптоматика, то в таких случаях рeкoмeндую к приёму фермент лактаза, есть капсулы Лактазар, или капли Колиф или Бебидок-лактаза. Часть молока сцедить, ферментируем и даём ребёнку ферментированное молоко и потом уже кормить полноценно сколько скушает из груди. Есть капли Изикол бэби -единственная лактаза, которую можно добавлять прямо в рот, очень удобно ее использовать ночью. В каждое кормление. Результат от приёма фермента оцениваем через 2-3 недели ежедневного приёма, не раньше. По достижении возраста 6-7 месяцев можно отменят ь лактазу, сначала плавно снижаем дозировку, убираем из дневных кормлений затем ночные.
Зелёный цвет кала это недоокисленный пигмент желчный – биливердин, у малышей вариант нормы. Ферменты и микрофлора кишечника дозревает, меняется частота, консистенция, цвет и запах. Ферментам для работы нужна вода, рeкoмeндую в достаточном количестве поить ребёнка водой, детским чаем по возрасту. На возраст ребёнка разрешены детский чай Укропный Хипп, Ромашка и Фенхель органические Хипп или Бабушкино лукошко- помогают пищеварению, облегчают колики и спазмы. Далее - смотрите по возрасту чаи Хайнц, Семпер, Когда я вырасту, Бебивита, Леовит и др.
По копрограмме признаки возрастной ферментной незрелости - вариант нормы. Углеводы повышены - это данные по ЛН, скрытой крови и белка нет - это хорошо, лейкоциты не обнаружены, слизь допускается.
Похожие вопросы по теме
- 30 Ноября 20206 ответов
- 31 Декабря 202218 ответов
- 12 Июля 202367 ответов
- 14 Июля 20233 ответа