Что вас беспокоит?
Четвертый день температуры у ребенка
Добрый день. Ребёнку 3.5 года. 4 дня назад начался утром кашель и к вечеру поднялась температура 39. Дали нурофен. Через 6 часов начала расти снова. Снизили обтиранием. Весь день температура до 38. Затем ночью снова начала до 39 подниматься. Снизили нурофен. День снова до 38. 3 ночь температура до 38. И день до 38. Аппетит из дня в день все хуже. У нас были 3 врача. В лёгких, говорят, чисто. Немного начало краснеть ухо. 1 врач выписал клацид, другие 2 сказали, что антибиотик пока не показан. Но день ото дня ребёнк становится плаксивее, хуже спит. Жалуется только на горло. Сегодня попытались сдать анализ из вены, но кровь не текла. Что-то набрали, но затем пришло сообщение, что образовался сгусток и анализ невозможен. Вопрос - может следует уже начать антибиотик Клацид? Но ребёнок ещё жалуется на живот.
Здравствуйте, Татьяна! При вирусных инфекциях температура может быт и до 10 дней, поэтому все—таки нужно сначала сдать анализ крови,
Из Вены необязательно, можно сдать анализ крови из пальца, этот необходимо, чтобы понять, требуется антибиотик или наблюдаем.
Клацид в любом случае не препарат выбора для начала лечения, обычно назначается амоксициллин / амоксиклав.
При подъеме температуры важно соблюдать правильную дозировку жаропонижающих, рассчитывать по массе тела: парацетамол 15 мг/кг или нурофен 10 мг/кг.
Парацетамол используем с интервалом 5 часов минимально, не более 4 раз в сутки, нурофен с интервалом 8 часов не более 3 раз в сутки.
Так же в интервалы между приемом жаропонижающих пользоваться физическими методами охлаждения, обтирать ребенка полотенцем, смоченным в воде комнатной температуры, если конечности не холодные.
Обязательно обильное теплое питье 40 мл/кг, дробно и часто.
Для снижения температуры тела важны оптимальные условия в комнате, температура не выше 21-22 градуса, влажность до 60%.
Алина Александровна, спасибо. Подскажите, а то что кровь такая густая стоит волноваться? Пьёт хорошо
Год назад был отит и прописывали препарат, который вы написали, её рвало
Не обязательно, что при повторном приеме опять будет рвота, но даже если так, можно рассмотреть панцеф / супракс.
Ничего критичного, на фоне инфекции кровь становится гуще, малыш должен пить в расчете 40 мл на кг воды в сутки
Алина Александровна, спасибо. Подскажите, если сегодня ночью и днем температура снова вернулась к 39, стоит ли прибегнуть к АБ
Без осмотра и анализов сказать невозможно, к сожалению, вызовите врача, если будет обнаружен бактериальный очаг при осмотре, тогда начинать терапию
Татьяна, здравствуйте!
Для решения вопроса о необходимости антибактериальной терапии все-таки лучше посмотреть анализ крови. Общий анализ крови можно набрать из пальчика, не обязательно из вены. Перед забором крови можно ребёнку дать выпить воды.
До сдачи анализа крови продолжайте симптоматическое лечение:
При температуре Ибупрофен в дозе 10мг на кг массы тела до 3х раз в сутки или парацетамол в дозе 15 мг на кг массы тела до 4х раз в сутки. Также можно использовать физические методы снижения температуры - обтирание водой комнатной температуры.
Питьевой режим до 40 мл на кг массы тела в сутки.
Обязательно профилактические дозы витамина Д (1000 МЕ в сутки), проветривание помещения, поддержание достаточной влажности помещения.
Как сдадите анализ крови, то прикрепите результаты, я посмотрю.
Татьяна Геннадьевна, спасибо. Подскажите, если сегодня ночью и днем температура снова вернулась к 39, стоит ли прибегнуть к АБ. Сегодня 5 день темпераиуры
Татьяна, скажите есть ли возможность сдать анализ крови сегодня? К сожалению, в рамках онлайн консультации мы даже не видим ребенка, если будет анализ крови, то могу написать есть или нет показания для антибактериальной терапии.
Здравствуйте!
На данном этапе прием антибактериальных препаратов я не рекомендую.
Повышение температуры может сохраняться до 5- 10 дней и при вирусной инфекции. Обычно при улучшении состояния сначала увеличивается интервал между подъемами температуры, а далее и сама температура идет на спад. Для уточнения диагноза желательно сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СРБ.
На данный момент я рекомендую:
1. Соблюдение питьевого режима (40 мл/кг в сутки, при высокой температуре до 50 мл/кг в сутки). Пить не обязательно только воду, можно морсы, компоты, сок;
2. Контроль за температурой тела. При повышении температуры до 38,5 С (или повышение температуры до той отметки, на которой малыш чувствует себя тяжело) - ибупрофен (нурофен) 10 мг/кг или парацетамол 15 мг/кг, интервал между приемами жаропонижающих от 6 до 8 часов;
3. Симптоматическое лечение (если кашель связан с постназальным затеком, стекание слизи по задней стенке глотки, то туалет носа изотоническими растворами (аквалор, аквамарис, долфин). Перед промыванием носа снимаем отек сосудосуживающими препаратами (називин 0,025%), использование за 10 минут до промывания носа. Сиропы от кашля для маленьких детей не рекомендуются;
4. Проветривание квартиры, использование увлажнителя при сухом воздухе;
5. При боли в ушке также можно дать нурофен или парацетамол. Возможно начало отита, необходима отоскопия для контроля состояния;
6. Насчет боли в животе, подскажите пожалуйста, не было ли разжиженного стула у ребенка? Где локально малыш показывает болезненность? Как часто у малыша мочеиспускания?
Татьяна Юрьевна, да, есть разжиженный стул, но 1 раз в день. Говорит, что в районе пупка. В ноябре она болела 3 дня с высокой температурой, затем все прошло. Но через 2 недели начала жаловаться на живот. Сделали узи - реактивное изменение печени и поджелудочной. Гастроэнтеролог прописала только от газов сиропы. Она с тех пор жаловалась, сейчас чаще стала.
Татьяна Юрьевна, про мочеиспускание. В обычном, не слишком часто. Сдали сегодня мочу - никаких отклонений
Принятый ответ
Некоторые малыши могут так реагировать на прием жаропонижающих, если плохо кушает. Для нормализации работы кишечника рекомендую прием пробиотических препаратов (баксет беби, Максилак беби) по 1 саше х 1 раз в день. При сохраняющейся и усиливающейся боли - контроль УЗИ органов брюшной полости.
По поводу боли в горле дополню, так как ранее не написала. Горло можно обрабатывать спреем Аквалор - горло, при сильной боли использовать спрей с обезболивающим эффектом (граммидин детский).
Коррекция лечения по результатам обследования. Скорейшего выздоровления! ?
Похожие вопросы по теме
- 30 Декабря 20181 ответ
- 21 Июля 20191 ответ
- 17 Октября 201922 ответа
- 23 Октября 20191 ответ