Расшифровать результаты анализов крови и узи щитовидки — вопрос №2857596

Question

Расшифровать результаты анализов крови и узи щитовидки — вопрос №2857596

Алексей, Москва

109 просмотров

24 января 2025

Добрый вечер. Жена,38 лет,сдала анализы и прошла обследования. Какие то показатели повышены,а какие то сильно понижены. Какое обследование рекомендовано пройти,какие лекарства,витамины и в какой дозировке начать пить,чтоб поднять показатели. Прикладываю результаты анализов,узи щитовидной железы и ЭКГ.

Возраст: 38

Хронические болезни: Гипертония

Вопрос закрыт

дозировка

витамин

прошлое обследование

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

4 ответа врачей

Пожаловаться

Муратова Полина Викторовна, 24 января

Терапевт

Здравствуйте!

Напишите ваш рост и вес, пожалуйста.

Пожаловаться

Алексей, 24 января

Клиент

Полина Викторовна, добрый вечер. Рост 160,а вес 58

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Муратова Полина Викторовна, 24 января

Терапевт

1. По общему анализу крови:
- повышены лейкоциты незначительно, но при этом нейтрофилы, лимфоциты в порядке. Воспаления по ОАК нет, признаков инфекции нет. Как вы себя чувствуете? Были признаки простудного заболевания?

2. Липидный профиль - повышен общий ХС, ЛПНП (плохой ХС).
- питание может влиять, но в меньшей степени;
- при заболеваниях щитовидной железы - но гормоны в порядке;
- при нарушениях работы гепатобилиарной системы - застой желчи, в таком случае рекомендуется выполнить УЗИ органов брюшной полости;

Также рекомендуется выполнить УЗИ сосудов головы и шеи для оценки их проходимости.
Сейчас принимайте Омега 3 (Омакор) 1000 мг 1т 2р/сут 3 месяца и придерживайтесь средиземноморской диеты + физическая активность. Контроль липидограммы через 3 месяца.

3. Ферритин - отражает запас железа в организме. Норма не менее 40-60нг/мл. В вашем случае ферртин равен 18 - то есть есть дефицит железа. Но по ОАК анемии нет.
Показан прием железа.

Сорбифер по 1т 2р/сут или Тотема по 1 ампуле 2р/сут 3 месяца, мешать с водой или апельсиновым соком и пить через трубочку, во избежание окрашивания зубной эмали, затем проверить отменить железо на 14 дней и сдать ферритин - если менее 40, продолжать пить еще 4 недели.
Отграничить прием железа от чая, кофе, шоколада. Обратить внимание на питание - увеличить в рационе продукты, содержащие гемовое железо - говядина и субпродукты (печень, язык), мясо птицы, гречка и др
Если обильные менструации, то каждый цикл после месячных принимать железо в течение 10 дней по 1т 1р/сут.

Железо может крепить стул и окрашивать кал в темный (и очень темный) цвет, не пугайтесь, если заметите, это нормально.

4. Креатинин - Отклонения незначительные. Функция почек в порядке - СКФ в пределах нормы. На креатинин могут влиять как питьевой режим, так и питание накануне сдачи анализа. В любом случае, все в пределах нормы.

5. ЭКГ - описывают синусовую тахикардию. Не критичные отклонения, не опасные. Можно дополнительно провести холтеровское мониторирование - в течение суток будут снимать ЭКГ. Для более очной оценки ритма,

6. УЗИ щитовидной железы - диффузные изменения щитовидной железы могут вследствие дефицита йода. Сама железа функционирует хорошо, гормоны в порядке.

В остальном анализы в порядке?

Пожаловаться

Алексей, 24 января

Клиент

Болела несколько недель назад,но на момент сдачи была здорова. Жалобы на выпадение волос,хроническую усталость и повышенное давление

Пожаловаться

Муратова Полина Викторовна, 24 января

Терапевт

Жалобы могут быть вследствие дефицита железа, а также я бы рекомендовала сдать:
- витамин Д;
- Витамины В12 и В9;
- Цинк, медь, селен, магний.
- пройти тест HADS онлайн для выявления тревоги и депрессии, так как на этом фоне могут быть подобные жалобы.

Если по мере восполнения дефицита не будет улучшений, ну и в зависимости от результатов доп.анализов и теста:
- дообследование и лечение у врача-трихолога;
- консультация психотерапевта для проведения когнитивно-поведенческой и/или медикаментозной терапии.

По подбору гипотензивной терапии и дальнейшего наблюдения рекомендую обратиться на очный прием к кардиологу.

Пожаловаться

Ковригина Евгения Сергеевна, 24 января

Терапевт

Здравствуйте, смотрю файлы
Приложено 6 файлов.
По ним есть повышение креатинина- клинически не имеет значения.

Пожаловаться

Алексей, 24 января

Клиент

Евгения Сергеевна, прикрепил окончательно все файлы,их 15 штук

Пожаловаться

Ковригина Евгения Сергеевна, 24 января

Терапевт

По результатам анализа есть признаки скрытого /латентного дефицита железа ( это когда гемоглобин в норме, но есть показатели , говорящие о снижении железа в организме) ферритин. Необходимо сдать витамин в12, фолиевую кислоту ( может быть смешанный дефицит ) И далее начать прием препаратов железа: Феррум лек 100мг/ Мальтофер 100 мг, по 1т 2 раза в сутки , минимум 3 месяца. Повторный анализ крови через 3 месяца, перед сдачей за 2 недели отменить препарат железа . Ферритин в норме равен массе тела. По результатам полного анализа крови есть повышение лейкоциты, оно не критичное, при отсутствии жалоб лечение не назначается. Изменения по липидограмме: с учётом возраста препараты для снижения холестерина не назначают. Рекомендуют Омакор по 1т в сутки 3 месяца и соблюдение Средиземноморской диеты. По УЗИ щитовидной железы: Показатели щитовидной железы в норме ( ТТГ и т4 свободный). Есть изменения в щитовидной железе, но они не нарушают работу самой железы. В данном случае рекомендуется консультация эндокринолога и ежегодное наблюдение ( УЗИ щитовидной железы , ТТГ, т4 св, антитела к тпо)

По ЭКГ- т.к описывают тахикардию( не опасная и не ярко выраженная), но рекомендовано Холтеровское мониторирование, Эхо-КГ и консультация кардиолога.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 24 января

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте. Смотрю файлы. Ответ продолжу. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

+ 1

Пожаловаться

Алексей, 24 января

Клиент

Михаил Николаевич, добрый вечер. Большое спасибо

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 24 января

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

По анализам: железо норма, этот показатель очень лабильный, может коррелировать с приёмом пищи, физическими нагрузками и временем суток. На него не ориентируемся. Нужно смотреть запасы железа, транспортные системы: ферритин, трансферрин, ОЖСС, витамины В12, 9 - витамины, участвующие в гемопоэзе. Ферритин 18 этого мало, он должен соответствовать весу тела. Ферритин это депо железа, в таком количестве обеспечивает только 18 кг веса в достаточной степени железом и кислородом, остальная часть тела находится в состоянии тканевой гипоксии, от этого тоже может быть головокружение и недомогание и др.проявления. По клиническому опыту ферритин должен соответствовать весу тела, тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. Имеются признаки железодефицита латентного. Гемоглобин при низком ферритине может быть в норме, он держится до последнего и при дефицитах снижается когда резервы организма уже заканчиваются. Организм при этом находится в состоянии гипоксии. Обычно в таких ситуациях рeкoмeндую к приёму Тотема или Гемофер или Мальтофер и усилить гемодиету. Принимать до показателя ферритина равного весу тела. Ферритин это железо + белок (альбумин). Если недостаточное поступление белка, то железу и его депо ферритину очень трудно подниматься. Рeкoмeндую обязательно кушать каждый день животные белки Рeкoмeндую сейчас усилить гемодиету и каждое утро приём Гематогена в возрастной дозировке – это БАД, источник пищевого альбумина, железа, витаминов в возрастной дозировке курсом месяц. Есть гематоген без сахара, есть без лактозы. Есть Ферро-гематоген – упаковка с ёжиком – состав с увеличенным количеством железа.: нужно ежедневное поступление гемового железа.
Т4, ТТГ, трансаминазы, мочевина - норма. Креатинин повышен незначительно, в первую очередь это может быть от недостатка питьевого режима, он повышается при травмах, повышенной физической нагрузке, при гипертиреозе, запорах. Даже при массажах и внутримышечных инъекциях так как это травмирование мышц. Воды пить рекомендую 30 мл на кг веса тела в сутки. Рекомендовал бы посмотреть уровень кобаламина, фолиевой кислоты это витамины, определяющие созревание эритроцитов и нормальное их функционирование.

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 24 января

Терапевт

Здравствуйте. Смотрю файлы

+ 1

Пожаловаться

Алексей, 24 января

Клиент

Сафия Ринатовна, добрый вечер. Большое спасибо

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 24 января

Терапевт

Алексей, посмотрела все.
АЛТ, АСТ в норме, функция печени в норме.

На показатель сывороточного железа не нужно смотреть, это лабильный изменчивый показатель, он меняется в течении нескольких суток, зависит от употребленной накануне пищи, богатой железом.
Как железо из сыворотки уходит в ткани- в сыворотке снижается уровень железа.
Нужно смотреть именно показатель ферритина.
Согласно Национальному гематологическому обществу- Ферритин сыворотки> 40-60 мкг/л (нг/мл) должен быть. Ферритин у нее снижен.
Ферритин - это тканевые запасы железа в организме.

В таких случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках- Мальтофер/Сорбифер/Феррум лек- 100 мг * 1 раз в день на 6-8 недель. Тактика такая, долго принимать. 100-120 мг железа в сутки достаточно, от приема 200 мг и выше (по 2 таб) эффективнее не становится, а побочные эффекты разовьются быстрее. Для минимизации побочных эффектов можно принимать препарат железа во время еды.
Не принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омепразол и др. ; нельзя с антацидами(алмагель/фосфалюгель/ренни), они препятствуют всасыванию и усвоению железа

По экг - синусовая аритмия, она же дыхательная аритмия называется, вариант нормы для молодых. Связана с циклом дыхания. это не тот вид плохих аритмий (фибрилляции и трепетания предсердий).

Диффузно-очаговые изменения щитовидной железы внешне по узи, но гормон ТТГ в норме, сама щитовидная железа работает хорошо, Т4 свободный в норме, гипотиреоза и гипертиреоза нет. несмотря на внешние изменения- работа щитовидной железы в порядке

Лейкоцитов норма 4-10. сдвигов по формуле крови нет.

Повышен общий холестерин и его плохая фракция лпнп.
Исключить хлебобулочные, трансжиры, полуфабрикаты. Упор на полезные жиры в рацион питания- авокадо, орехи, масла, рыбу. Заменить масла на основе животных жиров на растительные (например, оливковое, льняное, кроме кокосового масла). Купите дозатор для масла, есть на маркетплейсах, чтобы лишнее масло не положить в пищу.

Пройти планово УЗДГ сосудов шеи (Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий), чтобы исключить наличие бляшек,стеноза.
Потому что при дислипидемии начинают откладываться холестериновые бляшки в сосудах, при наличии бляшки в сосудах и стенозов(сужений)- начать прием статинов , например, розувастатин 20 мг вечером на 8 недель, потом сделать контроль ЛПНП, чтобы с дальнейшей дозировкой определиться.

Если кушает 2 раза в неделю рыбу- Омегу 3 можно не принимать. Если не едите рыбу- Омега 3 на 2-3 месяца . + Упор на полезные жиры в рацион питания- авокадо, орехи, масла, рыбу.

Креатинин в норме. немного повышен. Но норму до 90 мкмоль/л для женщин дают. Если даже скорость фильтрации почек посчитаем - СКФ - то он будет в норме, почки фильтруют хорошо

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 24 января

Терапевт

+ В левой доле щитовидной железы кистозное образование очаговое, аваскулярное - то есть сосудами не питается, это доброкачественное образование. справа диффузные изменения.
Показать эндокринологу. Сама работа щитовидной железы не нарушена, так как ТТГ, Т4 своб в норме

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Фолиевая кислота ДО и ВО ВРЕМЯ беременности.

7 ответов

1 мая 2021

Эльза, Москва

Вопрос закрыт

Что делать при длительной температуре?

2 ответа

12 февраля 2022

Наталья

Вопрос закрыт

Гематолог назначение

5 ответов

14 февраля 2023

Алина

Вопрос закрыт

Прием витамина д и поднятие уровня ттг

4 ответа

8 октября 2023

Ксения

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ивашев Михаил Николаевич, 24 января · Accepted Answer · 2025-01-24T20:25:26+03:00

В левой доле щитовидной железы имеется кистозное образование, доброкачественное, справа диффузные изменения. Функция щитовидной железы не нарушена - гормоны в норме. Рекомендую консультацию Эндокринолога и динамическое наблюдение.
ЭКГ - синусовая аритмия, не критично. для поддержания сердечной мышцы Сейчас рeкoмeндовал бы прием препарата Кудесан по 20 капель после завтрака курсом 3-4 недели, можно и дольше. Это коэнзим Q10 - антиоксидантное средство. Оказывает кардиотоническое, кардиопротекторное, адаптогенное и иммуностимулирующее действие. Способствует восстановлению физической работоспособности, увеличивает возможности адаптации организма к повышенным нагрузкам, стрессорным воздействиям и гипоксии. Чтобы препарат полноценно всасывался и работал – коэнзим-ку 10 липофильный по своей структуре- рeкoмeндую на завтрак кушать животные жиры размером с собственный мизинец: Сливочное масло в кашу или бутерброд, сыр, яйцо, авокадо, сливки в кофе-какао-чай – по вкусу что нравится.

Рудоманова Юлия Вадимовна, 25 января · Accepted Answer · 2025-01-25T00:01:00+03:00

Здравствуйте,Алексей
Ознакомилась с результатами анализов супруги
По результатам :
Имеется снижение ферритина(18)
,что свидетельствует в пользу латентного (скрытый) дефицита железа (когда ферритин снижен,но гемоглобин в норме)
Ферритин - это сложный белок, выполняющий функцию депо(хранилища) железа в организме,а так же является белком острой фазы при различных воспалительных реакциях в организме.
И его снижение свидетельствует об истощении этих запасов.Снижаться они могу по причине избыточного потребления/потери железа организмом (хронические кровотечения,острые кровотечения,хронические воспалительные процессы,глистные инвазии),а так же при недостаточном поступлении с пищей(вегетарианство,отказ от мясной продукции)
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл,а в идеале равен вашему весу)
Обычно в таком случае рекомендуют терапию железа:
Сорбифер дурулес по 1 таб во время еды 2 раза в день. Или тотема по 1 ампуле (на пол стакана теплой воды)-для лучшего восприятия…данную терапию продолжают в течение минимум 3 месяцев,с последующим контролем крови.

Во время приема лекарственных средств рекомендовано ограничить продукты содержащие танин ( красное вино , крепкий черный чай,шоколад).Так как они ухудшают усвоение железосодержащих препаратов

В дальнейшем для выяснения причины анемии,рекомендовано в плановом порядке данное обследование:
1. УЗИ органов брюшной полости + ФГДС (на фоне заболеваний ЖКТ может нарушаться всасывание железа,либо наблюдаться регулярные потери(язвы,эрозии)
2. Кал на скрытую кровь. (За 3 дня до сдачи отменить препараты железа,для предотвращения ложноположительных результатов)При положительном результате - колоноскопия(с целью поиска причины кровопотери)
3. УЗИ органов малого таза + консультация гинеколога.Для исключения причин(обильные менструации/миома/эндометриоз)

-В БАК имеется повышение холестерина (6,32) и его фракций ЛПНП(4,19) ,которое требует коррекции и контроля в динамике.Высокий холестерин,совместно с другими факторами риска (лишний вес,малоподвижный образ жизни,курение,употребление алкоголя),при длительном воздействие на организм могут являтся причиной заболеваний сердца и сосудов(в том числе атеросклероз)
В связи с чем ,обычно рекомендуют :

1.Придерживаться принципов средиземноморской диеты(Повысить употребление овощей,фруктов,морской рыбы,нежирные сорта мяса,листовые салаты,зелень,крупы,молочная продукция).Нежелательно к употреблению(Жирное красное мясо,переработанное мясо (колбасы,сосиски,полуфабрикаты),рафинированные углеводы (сахар,кондитерские изделия),соусы,маринады,алкоголь)
2.Прием полезных жирных кислот-омега 3 -1000мг ,утром ,после завтрака,на постоянной основе
3.Дозированная физическая нагрузка,для ориентира-150-300минут активности в неделю,(это может быть ходьба,зарядка,плавание)

-Отмечается небольшое повышение креатинина(81,8)чаще всего причины повышения (заболевания почек,особенности питания,усиленные физ нагрузки,травмы,гипертириоз ,запоры и прочее ), учитывая небольшое отклонение показателей ,можно предполагать ,что данное повышение связанное с особенностями в питании.Поэтому обычно рекомендуют (увеличить суточный объем питьевой воды — не менее 800 мл.(норма 30мл-кг веса).Введение в рацион максимального количества овощей,Исключение из питания тугоплавких жиров, кофе, шоколада, острого, алкоголя, бульонов, отваров.
Сократить количество соли и животного белка.
Замена рафинированного сахара- фруктами, хлеб из муки грубого помола.
После этого контроль крови через месяц(креатинин,мочевина ,МК,СКФ, креатинин мочи)-для исключения патологии почек.При отклонениях в анализах-УЗИ почек.

Повышение лейкоцитов требует наблюдения в динамике+анализ на СРБ (отражает степень активности воспаления)

В остальном анализы неплохие
Будьте здоровы ??