Консультация инфекциониста /

Описторхоз и лямблиоз — вопрос №2858336

254 просмотра

Здравствуйте, были обнаружены лямблии в вегетативной формы и описторхоз из симптомов что мучило меня потеря аппетита , вздутие живота , аллергия , и т.д прошел лечения и от описторхоза и от лямблиоза улучшений так таковых нет
Описторхоз лечил в условиях стационара
Далее лечил лямблиоз макмирор , немазол, тинидазол , метранидазол ( пил я все не одновременно, а по очереди в надежде что полегчает ) по одной схеме лечил так , подготовительный этап , потом макмироор 7 дней и немазол 5 дней , далее восстановительный этап
Но по второму дуоденальному зондированию , показало много лейкоцитов и клеток эпителия и при этом не обнаружены паразиты, а симптомы остались те же , гастроэнтеролог назначали антипаразитарку на основе описторзол+ Витаукт
Вопрос такой возможно они и остались паразиты ? Может остался описторхоз ?
Либо это все от таблеток , которых я много очень выпил , лечил еще хеликобактер пилори
И какой паразит давал дает такую симптоматику? Все началось с пищевого отравления шаурмой
Дуоденальное зондирование приложу .
Подскажите грамотные инфекционисты пожалуйста, как восстановиться и питаться как раньше

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гепатолог, Инфекционист
Здравствуйте! Для исключения глистно-паразитарной патологии рекомендую сдать кал на яйца глистов + простейшие №5, соскоб на энтеробиоз №5.
Принятый ответ
Клиент
Все понятненько , а их тяжело вообще вывести описторхоз и именно лямблиоз в вегетативной формы ? Лямблии в вегетативной формы могут жить в желчных протоках ?

Скидка 15% на анализы.

Гепатолог, Инфекционист
Описторхоз как и лямблиоз прекрасно поддаются терапии, не стоит переживать если они обнаружатся в кале
Инфекционист
Здравствуйте. В питании вам необходимо исключить простые углеводы ( диета при данных заболеваниях). По последнему дуоденальному зондированию у вас исключены лямблиоз и описторхоз. Поэтому сейчас у вас идёт восстановительный период после данных заболеваний.
Принятый ответ
Клиент
А если не до конца долежал второе дуоденальное зондирование , может они просто не попали в порции желчи ? Дело было еще в том что было много желчи в желудке , сначала она пошла очень быстро
Инфекционист
Тогда вы можно повторить дуоденальное зондирование, но думаю, что результат будет также отрицательный.
Клиент
Все понятненько , а их тяжело вообще вывести описторхоз и именно лямблиоз в вегетативной формы ? Лямблии в вегетативной формы могут жить в желчных протоках ?
Инфекционист
Да, вывести тяжело, но не нужно терять надежды на излечение
Клиент
Вот если посмотреть первое дуоденальное зондирование , там в порции С обнаружены лямблии в вегетативной форме и описторхоз , это получается 2 паразита находятся в желчных протоках ? Если я правильно понимаю что порция С это желчный проток
Инфекционист
Да, желчный проток
Клиент
А какую схему лечения сможете подсказать в отношений лямблий вегетативной формы ?
Инфекционист
Возможно ваше лечение прошло успешно. Хорошо лечатся лямблии от тинидазола
Клиент
Ну а улучшений нет , я тинидазол принимал 500 мг по 1 таблетки 2 раза в день 5 дней , так не достаточно ?
Инфекционист
Пока у вас отрицательное дуоденальное зондирование и показаний для приема новой терапии нет
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
Лечение протоковых паразитов (лямблий и описторха) прошло успешно, дуоденальное зондирование из из самых точных методов исключения данных гельминтов.
После лечения рекомендуется диспансерное наблюдение у инфекциониста в течении года со сдачей анализов крови, кала 1 раз в 4-6 месяцев.
Рекомендуется сейчас сдать кал на яйца глист и цисты простейших трехкратно с интервалом 3-4 дня методом парасеп.
В плане восстановления кишечника рекомендуется прием энтерол 1 капсула*2 раза в день 10 дней+креон 10000 Ед по 1 капсуле 3 раза в день во время еды 14 дней, метеоспазмил 1 капсула 2 раза в день 10 дней.
Принятый ответ
Клиент
А если не до конца долежал второе дуоденальное зондирование , может они просто не попали в порции желчи ? Дело было еще в том что было много желчи в желудке , сначала она пошла очень быстро
Инфекционист, Гепатолог
Может быть такое.

Можно повторно выполнить дуоденальное зондирование чтобы наверняка исключить этих паразитов.
Клиент
Интересно ваше мнение как специалиста , по поводу растительной паразитарки именно описторзол + (витаукт ) не так давно вышел он , что можете сказать , будет эффективен в отношении ористорхоза и лямблиоза ?
Инфекционист, Гепатолог
В своей практике данные препараты не назначаю, в виду того что их нет в клинических рекомендациях по лечению паразитарной инвазии и их эффективность достоверно не доказана на практике.
Клиент
Все понятненько , а их тяжело вообще вывести описторхоз и именно лямблиоз в вегетативной формы ? Лямблии в вегетативной формы могут жить в желчных протоках ?
Инфекционист, Гепатолог
Да, тяжелее, и в принципе сочетание лямблий+описторха сложнее подается лечению.
Могут быть, но в основном место их обитания тонкий кишечник.
Клиент
Вот если посмотреть первое дуоденальное зондирование , там в порции С обнаружены лямблии в вегетативной форме и описторхоз , это получается 2 паразита находятся в желчных протоках ? Если я правильно понимаю что порция С это желчный проток
Инфекционист, Гепатолог
Да, верно.
Клиент
А какую схему лечения сможете подсказать в отношений лямблий вегетативной формы ?
Инфекционист, Гепатолог
Лечение лямблиоза должно проходить в несколько этапов.
1) Сначала подготавливают желчный пузырь, чтобы улучшить желчеотток, в связи с этим - урсосан 500 мг на ночь, его рекомендую пропить в течение 2 недель. (Можно хофитол также принимается 14 дней).
2) Далее тинидазол 2г однократно (или немозол 400 мг 1 раз в день 5 дней). Выше Вы написали о приеме тинидазола в течение 5 дней, это более чем достаточно в лечении лямблий, даже избыточно.
3) Далее, после 2го этапа - заселяете кишечник правильной микрофлорой - начинаете прием пробиотика, например, максилак по 1 капсуле 1 раз в день 10 дней.
Во время прохождения лечения соблюдение диеты (употреблять меньше углеводов, мучного).
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! Если на зондировании их нет, значит пролечили адекватно
К тому же было столько схем
Вероятно остались последствия от паразитов. Уточните пожалуйста, что именно беспокоит сейчас?
Принятый ответ
Клиент
Вздутие кишечник , справа тяжесть иногда , под ребром , я так понимаю что это желчный , с аппетитом проблемы , в последнем зондировании , есть же лейкоциты в больших количествах
Клиент
На узи брюшной полости все идеально , могу тоже приложит
Инфекционист, Гепатолог
Лейкоциты могут говорить о воспалении, но это не говорит о паразитах
В подобных ситуациях назначают курс удхк (урсосан, урсофальк или подобные) + спазмолитики (например, тримедат или необутин)
Паразиты могли нарушить флору кишечника, поэтому после их лечения рекомендую обычно курс пробиотиков (не менее 2-4 недель, пробиотик и можно менять, например, энтерол 2 нед, бак-сет 2 нед) и дополнительно сдать дыхательный тест на сибр (если он подтвердится, то коррекция схемы будет)
Клиент
Пью это уже достаточно давно , пробиотики и урсосан и одекромон, просто я не до конца долежал второе зондирование , может паразиты не попали ?
Инфекционист, Гепатолог
Такое возможно, но обычно зондирование высокоэффективный метод
Клиент
Понял , Интересно ваше мнение как специалиста , по поводу растительной паразитарки именно описторзол + (витаукт ) не так давно вышел он , что можете сказать , будет эффективен в отношении ористорхоза и лямблиоза ?
Инфекционист, Гепатолог
Подобные препараты не обладают доказанной эффективностью и нет качественных исследований
Поэтому может поможет, а может нет
Я не использую в практике подобные препараты
Клиент
Все понятненько , а их тяжело вообще вывести описторхоз и именно лямблиоз в вегетативной формы ? Лямблии в вегетативной формы могут жить в желчных протоках ?
Инфекционист, Гепатолог
Описторхов легче вылечить
Вегетативные формы преимущественно находятся в верхнем отделе тонкой кишки
Клиент
А сможете пожалуйста грамотную схему написать от лечения лямблиоза вегетативной формы ?
Инфекционист, Гепатолог
В подобной ситуации обычно назначаю:
Сначала подготовка- принимаете в течении 14 дней урсосан 10-15 мг/кг/сутки разделить на 2 приема или однократно на ночь.
Затем основной препарат в течении 1 дня, тинидазол 2 г одноразово (эффективность 90%, самый эффективный)
Далее завершающий этап в течении 14 дней пре-/пробиотик, можно бак-сек 2 капсулы 2 раза в сутки 14 дней
Контроль лечения проводится не ранее чем через 2 недели от окончания лечения
Клиент
А если принимал тинидазол по такой схеме , 500 мг по 1 таб 2 раза в день в течении 5 дней , вытравить при такой схеме мог ?
Инфекционист, Гепатолог
Маловероятно, что адекватно пролечились такой схемой
Клиент
Щас приложу еще одну схему которой лечился , интересное ваше мнение узнать, посмотрите пожалуйста
Инфекционист, Гепатолог
Препараты эти используются для лечения лямблий
Схема авторская, так сказать
Клиент
Спасибо!, тинидазолом эффективнее будет?
Инфекционист, Гепатолог
На сегодняшний день он самый эффективный во из монотерапии
Резистентные (устойчивые) формы лямблий лечим сочетанием метронидозолом + альбендазол
Клиент
А сможете подсказать лечение на резистентные формы лямблий ?
Инфекционист, Гепатолог
Дозы в соответствии с инструкциями:
Метронидозол 500 мг 3 раза 5 дней
Альбендазол 400 мг 1 раз 3 дня
Клиент
Так же подготовка 14 дней желчегонными , потом основной препарат, восстановительный этап , нужны желчегонные ?
И как диета важна при лямблиозе ? Сладкое полностью исключаем ?
Инфекционист, Гепатолог
Да, все этапы так же
Да, диета важна: исключить сладкое и мучное
Инфекционист
Здравствуйте! Описанные вами симптомы могут быть связаны с перенесенными паразитарными инфекциями.Симптомы, такие как вздутие живота и потеря аппетита, могут сохраняться некоторое время после успешного лечения из-за изменений в микрофлоре кишечника и общего состояния желудочно-кишечного тракта. Кроме того, прием множества лекарств может вызвать раздражение и воспаление.В аналогичных вашей ситуациях в рекомендациях рекомендуют постепенное введение в рацион легкоусвояемой пищи может помочь в восстановлении. Употребляйте больше пробиотиков (например, кефир, йогурт) для восстановления микрофлоры кишечника. Также рекомендуют прием дополнительных пищеварительных ферментов или пробиотических добавок.
-Если вы делали повторное дуоденальное зондирование и не обнаружили паразитов, это указывает на успешное лечение.
Принятый ответ
Клиент
А если не до конца долежал второе дуоденальное зондирование , может они просто не попали в порции желчи ? Дело было еще в том что было много желчи в желудке , сначала она пошла очень быстро
Инфекционист
В этом случае можно дополнительно повторить дуоденальное зондирование
Клиент
Интересно ваше мнение как специалиста , по поводу растительной паразитарки именно описторзол + (витаукт ) не так давно вышел он , что можете сказать , будет эффективен в отношении ористорхоза и лямблиоза ?
Клиент
Все понятненько , а их тяжело вообще вывести описторхоз и именно лямблиоз в вегетативной формы ? Лямблии в вегетативной формы могут жить в желчных протоках ?
Инфекционист
Действие растительных препаратов, таких как описторзол или витаукт недостаточно изучено в научных исследованиях, поэтому трудно скачать об эффективности данных препаратов.Лечение описторхоза и лямблиоза в настоящее время требует специфических антигельминтных и противопротозойных препаратов.
Клиент
А какую схему лечения сможете подсказать в отношений лямблий вегетативной формы ?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Описторхоз
3 ноября 2019
Медина
Вопрос закрыт
Вакцинация при описторхозе
15 ноября 2021
Михаил
Вопрос закрыт
Опрсторхоз у ребенка 1.9
10 марта 2022
Анастасия
Вопрос закрыт
Паразит по симптомам, дуоденальное зондирование
20 августа 2023
Олег, Нижний Тагил
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Алексей Александрович Бондарюк
80 отзывов
Инфекционист
2002-2008, СарМедИ, лечеб
Опыт работы: 6 лет
Инна Сергеевна Каплиева
430 отзывов
Инфекционист, Гепатолог
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Наталья Михайловна Рындина
73 отзыва
Инфекционист
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Юлия Александровна Никулина
21 отзыв
Инфекционист
2009-2015, ГБОУ ВО "
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Очень вежливая, внимательная, готова выслушать и помочь!) Все четко, быстро и по делу Буду...
— Виталина, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Очень помогли, спасибо Конкретный ответ на конкретный вопрос, спасибо огромное очень помогли Да...
— Любовь
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Инна Сергеевна подарила надежду на стабилизацию состояния папы, спасибо вам за консультацию,...