Удалять почку или спасать с риском для жизни? — вопрос №2859851

Добрый день! Русский спаниель 3,5 года не кастрирован. 14.01.25 стал отказываться от еды, вставал в позу "зад вверх, голова к полу", стал пассивен и весь вид говорил о какой-то болезни. 15.01.25 на УЗИ выявили большой камень в левой почке 3см и камень в левом мочеточнике 1,2см., сдали кровь и мочу. Назначен Синуксол, Спазмалгон и Сетегис.
Вчера 24.011.25 сделали повторное УЗИ и анализ крови (анализ мочи еще не готов). По их результатам хирург и нефролог предлагают 2 варианта операции:
1) Рискованный - проведение доступа в лоханку для извлечения конкремента , и рассечение мочеточника над конкрементом в нем, с последующей установкой стента в мочеточник.
"Рискованный этот вариант будет в виду отсутствия конкретных данных о работе левой почки , так как толщина паренхимы изменена, анализы не говорят о нарушении фильтрационной способности почек ( то есть работает правая ) - соответственно
значимых данных о пользе операции у нас нет. А вот инфекция находящаяся в левой почке, может обсеменить брюшную полость,
либо инфицировать вторую почку из мочевого пузыря , а так же поселиться на стенте , что осложнит лечение, вплоть до сепсиса - соответственно отрицательных эффектов и рисков у нас больше , поэтому мы рекомендуем 2 вариант".
2) Проведение нефроэктомии с удалением мочеточника - что позволит убрать очаг инфекции не открывая его в брюшную полость.( с оговоркой на месте пересечения мочеточника, но оно ниже обструкции и инфекции в теории там быть не должно ).
Так же рекомендовано проведение кастрации , для исключения рецидивирующих инфекций в виду оставшегося одного органа ( правой почки). Рисками будут являться усиление почечной недостаточности , и возможный разрыв почки при удалении ( шанс не высокий, но всегда есть ).
Как, я понимаю, основным фактором является "...имеются признаки инфекции во всей мочевыделительной системе. В левой почке подозрение на абсцесс. Конкременты нарушают отток мочи и поэтому жидкость по немногу замещает ткани почек. Сейчас значительная часть почти уже пострадала и мы не знаем на сколько она вообще выполняет свою функцию.
На данный момент явно правая почка взяла на себя весь функционал и судя по всему справляется с ним неплохо, но тоже страдает в любом случае из-за инфекции.
Поскольку имеется подозрение на абсцесс, мы считаем,что лучше этот очаг инфекции удалить. Сохранение почки может привести к заносу инфекции в брюшную полость, стент обсеменится и с ним вылечить ее будет крайне сложно. Есть риски перитонита и сепсиса при обсеменении. Поэтому в данном случае лучше не рисковать, убрать этот очаг, долечить инфекцию и далее вестись как пациент с ранней стадией патологии почек ( даже с учетом того,что по анализам все хорошо мы понимаем, что одной почки все равно у него нет)."
Поскольку удаление одной почки у собаки процесс не обратимый, а любимому умному доброму послушному внимательному и активному питомцу всего 3,5 года, ХОЧУ ЕЩЕ РАЗ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТАМИ насчет операции - точно ли в результатах УЗИ и крови есть признаки абсцесса и действительно ли в нашем случае путь спасения левой почки несет риск и угрозу жизни питомцу из-за возможности занесения инфекции при операции на ней и мочеточнике? В сравнении с вариантом ее аккуратного удаления и дальнейшей жизни с одной почкой?
На операцию мы уже согласились на понедельник 27.01.25. Но, еще переживаем и колеблемся с выбором варианта.
Результаты прикладываю:

Возраст: 3