Главная
Вопросы
Консультация врача КДЛ
Вопрос №2859931

Что вас беспокоит?

Повышение коэффициента же Ритиса и Креатинина

Здравствуйте, уважаемые специалисты, помогите, пожалуйста, расшифровать результаты анализов крови. Ребёнок 1.7 месяцев. Кровь на биохимию решила сдать, ТК увеличена правая доля печени 87 мм, специалист посоветовала сдать кровь на биохимию, посмотреть показатели АЛТ И АСТ И билирубина. PS в возрасте 4-5 месяцев выявили очень очень при очень высокие показатели АЛТ и АСТ(под триста , под четыреста сотен были). И в возрасте год и один месяц показатели стабилизировались

Нет
31 год
25 Января 2025·Просмотров: 225·Альбина

Принятый ответ

Добрый день!

По результатам анализов могу сказать следующее:

1. В настоящее время уровень трансаминаз (АСТ и АЛТ) в пределах нормы.
Уровень общего билирубина в крови также в пределах нормы.
Подобные результаты свидетельствуют о нормальной работы печени.
Поэтому повышение коэффициента де Ритиса не сегодняшний день не имеет диагностического значения.
Коэффициент де Ритиса рассчитывается по формуле: АСТ/АЛТ.
Коэффициент де Ритиса может иметь диагностическое значение только при повышении уровня трансаминаз (АЛТ и АСТ).
Повышенными считаются уровни АСТ и АЛТ более 50 Ед/л.
В таких случаях значение коэффицитента де Ритиса помогает определить причину подобных результатов (заболевания печени, заболевания сердца и другие).
Вероятнее всего, наличие повышенных результатов печеночных проб в анамнезе ребёнка могло быть связано с транзиторным (эпизодическим)поражением печени.
Повреждение клеток печени в тот момент могли спровоцировать следующие факторы:
А. Лекарственные препараты.
Б. Острые неинфекционные заболевания.
В. Острые инфекционные заболевания.

2. Результаты печеночных проб и показатели УЗИ печени далеко не во всех случаях взаимосвязаны между собой.
Это обусловлено тем, что УЗИ оценивает морфологию (строение) печени, а печеночные пробы оценивают функцию печени.
В вашем случае имеет нарушение анатомии печени при нормальной функции печени.
В таких случаях лечение, как правило, не требуется.

3. В подобных ситуациях, как правило, требуется динамическое наблюдение за показателями УЗИ печени.
Для этого в подобных ситуациях рекомендуется с периодичностью 1 раз в 6 месяцев выполнять УЗИ печени.

4. Выявлено снижение уровня креатинина в крови.
Снижение концентрации креатинина не имеет диагностического значения.
Анализ на креатинин выполняется с целью исключения высокого уровня креатинина.

5. Результаты остальных биохимических исследований (глюкоза, холестерин, мочевина, общий белок) в пределах нормы.

Если у Вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Евгений Вячеславович, здравствуйте, спасибо большое за такой развёрнутый ответ ???

Евгений Вячеславович, я правильно поняла поводов для переживаний нету да?

Евгений Вячеславович, а можете ещё, пожалуйста, посмотреть заключение узи?

Пожалуйста!
Да, всё в порядке, переживать не стоит.
Да, конечно, сейчас посмотрю результат УЗИ.

По результату УЗИ выявлена гепатомегалия.
Гепатомегалия - это увеличение развмеров печени.
Гепапомегалия не является диагнозом.
Существует большое количество причин гепатомегалии.
Одна из наиболее распространенных причин - это ифнекционные заболевания (острые, либо хронические).
Скажите, пожалуйста, на момент выполнения УЗИ у ребенка не было инфекционного заболевания?

Евгений Вячеславович, 1 ноября было сделано узи(фото не приложила) и 20 января, когда делали узи ребёнок был здоров, по крайней мере никаких симптомов заболевания не было

Евгений Вячеславович, а хронического инфекционного заболевания не может быть, бессимптомного?

Нет, инфекционные заболевания всегда проявляются определенной симптоматикой.
Бессимптоное носительство микроорганизмов не является инфекционным заболеванием и должно рассматриваться как бессимптоное носительство микроорганизма (бактерии, вируса или грибка).

Евгений Вячеславович, поняла Вас, спасибо. Когда выявили, что печёночные трансаминазы завышены, причину никто так и не определил. А выявили чисто случайно. Я решила кровь сдать на биохимию, ТК у ребёнка была субфебрильная температура, но это никак не связано, мне сказали.

Евгений Вячеславович, никаких симптомов, жалоб не было, кроме субфебрильной температуры, а в итоге показатели завышены в сотни раз

При субфебрильной температуре рекомендуется исключить герпесвирусные инфекции, в частности:
1. Вирус Эпштейна-Барр.
2. Цитомегаловирус
Для этого в подобных ситуациях рекомендуется сдать кровь на иммумонолины классов М и G к цитомегаловирусу и вирусу Эпштейна-Барр.
Эти хронические инфекционные заболевания в некоторых случаях могут приводить к развитию гепатомегалии.

Евгений Вячеславович, спасибо Вам большое ?значит будем сдавать.

Евгений Вячеславович, кровь на цитомегаловирус сдавали давно, и первый раз результат был отрицательный, второй раз положительный, такое может быть? И лучше ещё раз сдать да? На вирус Эпштейн Барр сдавали мазок из зева , не выявлено. Надо пересдать или лучше кровь сдать ?

Да, описанная вами ситуация является возможной.

Лучше сдать кровь на 3 анализа:
1. IgМ к цитомегаловирусу
2. IgG к цитомегаловирусу
3. ДНК цитомегаловируса в крови методом ПЦР с определением вирусной нагрузки.

Евгений Вячеславович, спасибо Вам большое!

Евгений Вячеславович, все три анализа изъятие крови из вены?

Пожалуйста!

Да, кровь берётся из вены на все 3 анализа, в 2 разные пробирки.

Евгений Вячеславович, спасибо Вам огромное!!!

Пожалуйста!
Рад Вам помочь!
Выздоравливайте!

Евгений Вячеславович, спасибо ???

Принятый ответ

Альбина, здравствуйте! По анализам малыша:
- коэффициент де Ритиса немного повышен за счет АСТ; АСТ у верхних границ нормы; такое бывает на фоне высокой двигательной активности ребенка; ничего страшного в этом нет;
- поскольку АЛТ, АСТ и билирубин в норме, то функция печени не нарушена, нет признаков разрушения клеток печени; при этом по результатам УЗИ есть гепатомегалия; такое может быть (как один из вариантов) на фоне опережения роста органа относительно роста организма в целом.
Но, учитывая в анамнезе факт выявления высоких цифр по АСТ и АЛТ, а также текущую гепатомегалию, желательно исключить хроническое носительство вирусов Эпштейн-Барр, цитомегаловируса. Проверяется это путем сдачи крови из вены на антитела IgM и IgG для каждого из вирусов. Если что-то из антител будет вдруг положительным, понадобится консультация инфекциониста;
- креатинин по общепринятым нормам в данном случае не повышен; для данного возраста норма креатинина до 36; почки функционируют хорошо;
- глюкоза и холестерин в норме; риска развития сахарного диабета нет.

Евгений Сергеевич, здравствуйте, спасибо, я поняла всё, будем сдавать анализы.

Принятый ответ

Добрый день!

В данном случае коэфицент де Ритиса не имеет диагностического значение. Уровень АсТ и АлТ в норме.
- по поводу анализов , все в пределах нормы , явных отклонений нет. Функции печени и почек не нарушены.
По УЗИ признаки гепатомегалии нужно контрольное повторное исследование через 6 месяцев.
Здоровья вам и вашей семье!

Елена Анатольевна, здравствуйте, спасибо ?

?обращайтесь

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.