Боль в пищеводе — вопрос №2860578

Question

Боль в пищеводе — вопрос №2860578

Анонимный пользователь

139 просмотров

25 января 2025

Доброго времени суток!
В сентябре начала беспокоить резкая боль в эпигастральной (подложечной) области. Боли были резкие, будто режущие, колющие, иногда давящие. Продолжительностью в среднем 1-2 минуты по 2-3 р в день. Затем через несколько месяцев эти боли стали приобретать не такой резкий характер, но стали появляться чаще. Не наблюдал корреляции появления болей с приемами пищи. Почему решил задать вопрос - сегодня боли начали беспокоить с каждым глотком слюны, воды или пищи, но несколько выше подложечной области, сантиметров на 3-5, меня это очень напрягает. ФГДС делал в апреле 2024г. Там выявили ГЭРБ, а также достаточно крупную эрозию в пищеводе. Из недавних исследований имею лишь общий анализ крови, общую биохимию крови и ц реактивный белок и общий анализ мочи. Подскажите, пожалуйста, на что это похоже? Может ли это быть язва, внутреннее кровотечение из-за повреждения пищевода пищей или режущим предметом? К сожалению, в ближайшие 8-9 дней у меня нет возможности сделать ФГДС для диагностики. Поэтому, пожалуйста, скажите, что это может быть

Вопрос закрыт

область

пищи

резкий характер

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 25 января

Клиент

Препараты никакие не принимаю. В этом месяце принимал витамин С. Хеликобактер не сдавал, но на фгдс в апреле 2024 не стали брать, так как эндоскопист сказал, что визуальных признаков нет. Подскажите, пожалуйста, но ведь до сентября 2024 г эти боли не беспокоили, хотя ГЭРБ и эрозия были выявлены раньше. С чем это может быть связано?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 25 января

Терапевт

Витамин С в каком виде принимали? Не связано ли появления болей с его приемом?

Возмржно, что изменения в образе жизни, диете, даже стресс стали триггерами для возникновения симптомов. Употребление острых, жирных или кислых продуктов может усиливать симптомы ГЭРБ и вызывать раздражение уже имеющейся эрозии. Нередко и витамин С, особенно в шипучих таблетках может провоцировать ухудшение.

В данном случае рекомендовано исключение хеликобактерной инфекции, которая может давать указанные жалобы. Золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции является сдача с 13С-уреазного дыхательного теста на хеликобактер либо сдача кала на антиген хеликобактер.
Важно учитывать, что тест проводится после четырёхнедельной отмены антибиотиков и двухнедельной отмены ингибиторов протонной помпы (Омез, Нексиум, Нольпаза, Разо и т.д.).
При выявлении хеликобактерной инфекции назначается эрадикационная терапия.
Хеликобактерная инфекция - основная причина воспалительных заболеваний верхних отделов ЖКТ, поэтому ее лечение - это устранение первопричины.

Соблюдаете ли антирефлюксный режим?
Может быть рекомендован курс терапии:

1)Разо 20 мг утром 4 недели
2)Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой 4 недели
3)альфазокс 3 раза в день через 40 мин после еды и на ночь 14 дней
Но лучше после ФГДС.
Фгдс нет никакой возможности пройти?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 25 января

Клиент

Возможности пройти ФГДС до начала февраля нет, к сожалению. В шипучих таблетках, но это было неделю назад. Острая пища да, в последние несколько дней ей злоупотреблял, алкоголь не принимал. Может что-то застряло в пищеводе? Каждый глоток и возможно даже вдох сопровождается дискомфортом в области пищевода (боль такая же как и была раньше, но раньше она была случайной, не связанной с приемом пищи)

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 25 января

Терапевт

Маловероятно, что застряло, тогда бы была рвота, организм бы так пытался «удалить» инородный предмет. И скорее была бы лихорадка — повышение температуры в ответ на воспалительный процесс.
Можно выполнить ФГДС в приемном отделении больницы, по острой боли в пищеводе обычно сразу выполняют ФГДС.
Это, конечно, значимо прояснит ситуацию.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 25 января

Клиент

К сожалению, фгдс не могу выполнить по личным причинам. Вы имеете в виду, что особо срочно нужно выполнить фгдс и это не подождет 9 дней?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 25 января

Клиент

Температуру померил - 37,1. Температура от 37,0 до 37,4 держится уже больше месяца. Меньше 37,0 только утром

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 25 января

Терапевт

Поняла
Если боли острые и выраженные, это всегда показания к выполнению Фгдс в ближайшее время
Если нет возможности - сделайте как получится, можно пока принимать препараты, направленные на снижение кислотности, протекцию слизистой пищевода, оценить на них эффект
Если же боли становятся хуже - вызов смп/самообращение в приемное отделение

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 25 января

Терапевт

Норма температуры до 37,2-3
Если нет признаков интоксикации - мышечной ломоты, озноба

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 26 января

Клиент

Прикрепил ФГДС от 20.04.2024

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 26 января

Терапевт

Я посмотрела фгдс по рекомендациям - все актуально, что выше писала
Нужно лечение эрозивного повреждения пищевода

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 26 января

Клиент

Эрозивный эзофагит не лечил, не принимал лекарства

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 26 января

Клиент

Прикрепил ФГДС от 20.04.2024

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 26 января

Гастроэнтеролог

Добрый вечер! В подобной ситуации согласно клиническим рекомендациям, эффективным может быть прием:
Разо 20мг 2 раза в день за 20 минут до еды 1,5 месяца, далее -1 табл утром натощак 14 дней; Гевискон (Альфазокс) по 1 саше 3 раза в день после еды 14 дней- далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц, Итомед по 1 табл 3 раза в день за 30тминут до еды 14 дней. Если симптомы не уйдут - выполнить ФГДС с целью уточнения характера патологии и коррекции терапии.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 28 января

Клиент

А как вы считаете с апреля 2024 года могло что-то существенно поменяться на фгдс? То есть обязательно ли еще раз делать , чтобы скорректировать лечение или пройти такое какое требует ФГДС от апреля 2024? Могла ли за это время развиться язва?

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 29 января

Гастроэнтеролог

Добрый вечер! Если Вы не лечили эрозию в апреле 2024, более вероятно она могла самостоятельно зажить с последующим обострением , либо перейти в хроническую форму. если Вас беспокоит болевой синдром, обычно рекомендуют в подобных ситуациях начать терапию ФГДС выполнить по - возможности.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 26 января

Клиент

Здравствуйте, ФГДС повторно не выполнял, после выявления эрозии и ГЭРБ лечение не прошел. ФГДС от 20.04.2024 прикрепил

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 26 января

Гастроэнтеролог, Терапевт

Значит по описанию фгдс написала вам все выше в рекомендациях

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Снижение чувствительности ЖКТ может быть последствием невроза?

1 ответ

2 мая 2020

Марина

Вопрос закрыт

Уплотнение на Вене на запястье руки

1 ответ

6 марта 2023

Юлия

Вопрос закрыт

Гэрб, гастрит

3 ответа

23 апреля 2024

Анастасия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Боль в животе метеоризм

2 ответа

14 февраля

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Романина Вероника Андреевна, 25 января · Accepted Answer · 2025-01-25T18:49:26+03:00

Здравствуйте!

Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси Врача»

Учитывая наличие ГЭРБ, резкие боли, которые вы испытываете, могут быть связаны с кислотным рефлюксом, что приводит к раздражению пищевода, формированию эрозии и в дальнейшем приводит к язве, если должного лечения не было. Это может объяснить болезненность при глотании, так как воспаление может усиливаться. Эрозии могут вызывать резкую, колющую боль, когда пища или жидкость проходят через поврежденную область. Что касается язвы, то это возможно, особенно если есть предрасполагающие факторы, такие как прием определенных лекарств (НПВП, кортикостероиды) или инфекция Helicobacter pylori. Но обычно язвы вызывают более постоянные, но менее острые боли, и часто они связаны с приемом пищи.
Внутреннее кровотечение из-за повреждения пищевода, как вы описали, маловероятно, оно сопровождается кровавой рвотой либо «кофейной гущей», стулом черного цвета

В данном случае точно сказать без фгдс невозможно. Если бы было кровотечение - как минимум была и анемия.
Вы принимаете какие-то препараты? Сдавали ли тест на хеликобактер?

Гвоздева Марина Юрьевна, 25 января · Accepted Answer · 2025-01-25T23:56:51+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". По результатам анализов крови значимых отклонений нет. Анализ мочи может говорить о наличии воспалительного процесса в мочевыводящей системе на фоне "песка", камней? в почках, что может объяснять субфебрильную температуру.. Согласно симптомам заболевания, можно предположить обострение эрозивного эзофагита. Какие лекарства, в каких дозировках, как долго принимали ранее для лечения эрозий?

Гугнюк Татьяна, 26 января · Accepted Answer · 2025-01-26T07:26:29+03:00

Здравствуйте.
Можете приложить фгдс от прошлого числа?
Рекомендую выполнить узи внутренних органов.
Соблюдать режим питания при гэрб: чаще дробное питание, не переедать, не заниматься спортом после еды, не ложиться спать после еды , еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов Провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, жирная пища.
- Алмагель 3 раза в день 5 дней и далее пепсан по требованию, т.е. когда беспокоит изжога.
- Курсом 8 недел нексиум или пантап 40 мг за 30-40 минут до еды утром и вечером ( или 2 капс утром) с последующим переходом на капс утром на 4 недели ,
- ганатон 3 раза в день 14 дней.
Ваши симптомы больше схожи на гэрб с эрозивным поражением пищевода. Выполняли ли вы повторно фгдс после прошлого лечения?
Рекомендую определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами: выполнить дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер через 2-3 недели после отмены ингибиторов протонной помпы и антибиотиков.

Мымрина Екатерина Андреевна, 26 января · Accepted Answer · 2025-01-26T18:24:23+03:00

Здравствуйте.
По жалобам можно предположить обострение эрозивного эзофогита. Эрозии, язвы, да дают острые боли. Но точную причины конечно можно сказать только после фгдс и очного осмотра доктора.
При таких симптомах рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. ограничить нгрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить.нормализация массы тела, если есть нарушения.
Из рацона рекомендуется исключить: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры.
С доктором очно можно обсудить следующую схему лечение:
ингибиторы протоновой помпы( разо, нексиум) 20 мг 2 раза в день 2-4 недели
прокинетики( ганатон, итомед, ретч) 50 мг 3 раза в день 4 недели
альфазокс 3 раза в день 204 недели.При болях можно спазмолитики( необутин, дюспаталин).