Поверхностный гастрит с очаговой атрофией слизистой антрального отдела — вопрос №2860582

Question

Поверхностный гастрит с очаговой атрофией слизистой антрального отдела — вопрос №2860582

Ольга, Москва

95 просмотров

25 января 2025

Добрый день. Маме (69 лет) сделали гастроскопию и обнаружили эрозивный дистальный эзофагит, гастрит с очаговой атрофией слизистой антрального отдела, хиатальную аксиальную грыжу, поверхностный дуоденит (заключение прилагаю).Хиликобактер не обнаружен (проверяли ранее).Из симптомов - мучают выбросы ночью. В 2015 году был удалён полип в желудке. Порекомендуйте препараты, схему лечения для установленных заболеваний

Возраст: 69

Хронические болезни: Гипертония, преддиабет, гастрит

Вопрос закрыт

эрозивный гастрит

атрофия слизистой

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Тюлебаева Разия Еслямбековна, 25 января

Гастроэнтеролог

Здравствуйте. В качестве дообследования рекомендовано проведение рентгена пищевода и желудка с барием в положении Тренделенбурга, для определения степени грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, возможно она причина рефлюкса (при больших размерах).

В качестве терапии часто назначают курс лечения:
Нексиум 20 мг 1 таб 2 раза в сутки 4 недели за 20 минут до еды
Альфазокс 1 саше 3 раза в день и на ночь 4 недели
Ганатон 50 мг 1 таб 3 раза в сутки за 15 минут до еды 4 недели.

Пожаловаться

Ольга, 25 января

Клиент

Разия Еслямбековна, добрый день.
Спасибо за ответ. Подскажите, для восстановления слизистой мама пьёт размолотый запаренный лён. Это помогает? Ребагит для этих целей лучше? Нужны ли обволакивающие: Альмагель, фасфалюгель, гевискон? Если грыжа большая что делают в этом случае, это показание к операции?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Тюлебаева Разия Еслямбековна, 25 января

Гастроэнтеролог

Действие льна не доказано, к сожалению с этим вопросом не помогу вам, но и хуже вы не сделаете и не помешаете лечению.
Альфазокс и есть эзофагопротектор который будет обволакивать пищевод и способствовать заживлению
Да, при больших размерах грыжи, это показание к оперативному лечению

Пожаловаться

Ольга, 25 января

Клиент

Разия Еслямбековна,
А применение Ребагита при таких диагнозах показано? Лично мне при обострении гастрита помогал...

Пожаловаться

Тюлебаева Разия Еслямбековна, 25 января

Гастроэнтеролог

Да, он входит в клинические рекомендации по лечению гастрита , и на практике очень хорошо помогает.
У него положительный противовоспалительный эффект, в комбинации с остальными препаратами заживление будет активнее

Пожаловаться

Ольга, 25 января

Клиент

Разия Еслямбековна,
Его начать принимать после основного лечения или запараллелить?

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 25 января

Клиент

Разия Еслямбековна,
Спасибо большое за консультацию!

Пожаловаться

Милютина Елена Олеговна, 25 января

Терапевт

Здравствуйте, на что хотелось бы обратить внимание это на участки атрофии , чтобы атрофия подтвердилась необходимо взять биопсию.
Необходимо выяснить причину атрофии, две основные причины это хеликобактер и аутоиммунный гастрит .
Рекомендовано сдать с13 уреазный тест или антиген в кале методом ифа - это золотой стандарт для выявления хеликобактера , также сдать анализ на ауто антитела к париентальным клеткам и внутреннему фактору Кастла
Чтобы понять каких размеров грыжа необходимо сделать рентген пищевода с бариевой взвесью

Пожаловаться

Ольга, 25 января

Клиент

Елена Олеговна,
спасибо за рекомендации. Если хеликобактер не подтвердится и грыжа небольших размеров какую схему лечения порекомендуете?

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 25 января

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Ольга! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Что Вас конкретно сейчас беспокоит, в чем заключаются "ночные выбросы"? Ранее биопсию слизистой желудка с целью подтверждения атрофии не выполняли? Каким способом обследовались на хеликобактер?

Пожаловаться

Ольга, 26 января

Клиент

Марина Юрьевна, добрый вечер.
Эпизодически (именно часа в 2-3 ночи) мама просыпается от рефлюкс выбросов из желудка. Потом начинается изжога, першение в горле. Симптоматически пьёт Рени. Болей нет. Спит с поднятым изголовьем. Когда удаляли полип в желудке брали биопсию, хеликобактер не находили. Сейчас когда делали гастроскопию мама не спросила про пробы на хеликобактер. Не понятно брали или нет. На уреазный тест сейчас пойти не можем, так как она начала принимать Нексиум

Пожаловаться

Ольга, 26 января

Клиент

Марина Юрьевна,
Сейчас при обследовании согласие на взятие биопсии мама подписывала, но врач биопсию почему то не взяла. После обследования сказала что ничего ужасного не нашла, пей Альмагель.
Ес-но такие рекомендации меня не успокаивают, поэтому прошу консультации по схеме лечения/дообследования

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Эрозивный ГЭРБ

1 ответ

4 ноября 2021

Артур

Вопрос закрыт

Правильное ли лечение мне назначили от Helicobacter pylori при эрозивном гастрите

4 ответа

17 ноября 2021

9312880558@mail.ru, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Расшивруйте пожалуйста

2 ответа

1 декабря 2022

Валерия

Вопрос закрыт

Уже несколько ночей не могу спать начинается бурление справа от пупка, вздутие, отрыжка

3 ответа

30 июня 2023

Алексей, Москва

Вопрос закрыт

Не заживают эрозии желудка на фоне приема де-нола

4 ответа

19 августа 2023

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Желудок или желчный?

5 ответов

5 июня 2024

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тюлебаева Разия Еслямбековна, 25 января · Accepted Answer · 2025-01-25T20:13:27+03:00

Пожаловаться

Тюлебаева Разия Еслямбековна, 25 января

Гастроэнтеролог

Лучшие параллельно

Принятый ответ

Милютина Елена Олеговна, 26 января · Accepted Answer · 2025-01-26T08:31:16+03:00

Ольга , доброе утро
ПРИЕМ ИНГИБИТОРОВ ПРОТОННОЙ ПОМПЫ (ОМЕПРАЗОЛ, НОЛЬПАЗА,НЕКСИУМИ ДР.) ДОЛЖЕН БЫТЬ ПРЕКРАЩЕН МИНИМУМ ЗА 2 НЕДЕЛИ ДО
ОБСЛЕДОВАНИЯ. АНТИБИОТИКИ И ПРЕПАРАТЫ ВИСМУТА ДОЛЖНЫ БЫТЬ
ОТМЕНЕНЫ КАК МИНИМУМ
ЗА 4 НЕДЕЛИ ДО ОБСЛЕДОВАНИЯ НА H. PYLORI. Этого правила нужно придерживаться обязательно либо результат будет не достоверным
Также чтобы разобраться почему у вас возникает изжога , понять есть ли связь между рефлексом и изжогой , поможет 24-рн-импендансометрия
В качестве терапии :
Разо 20 мг 1 раз утром за 30 мин до еды 6-8 недель
Альфазокс 10 мл 3 раза в день перед основными приемами пищи и перед сном
Ганатон 50 мг 3 раза в день за 15 мин до еды 6-8 недель

Гвоздева Марина Юрьевна, 26 января · Accepted Answer · 2025-01-26T21:37:38+03:00

Добрый вечер! В подобных случаях, согласно клиническим рекомендациям, эффективным может быть прием Нексиума 20мг 2 раза в день за 20 минут до еды 1,5 месяца, далее -1 табл утром натощак 14 дней; Гевискон (Альфазокс) по 1 саше 3 раза в день после еды 14 дней- далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц; Итомед по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней. На время терапии придерживаться диеты № 1 по Певзнеру.

Мымрина Екатерина Андреевна, 26 января · Accepted Answer · 2025-01-26T18:17:26+03:00

Здравствуйте.
По фгдс: эрозии в пищеводе, воспаление в желудке, атрофия под вопросом , так как это гистологичечский диагноз. При контроле фгдс, можно попросить, чтобы сделали биопсию по OLGA.
Грыжа пищеводного отверстия, так же под вопросом , так как это ренгенологический диагноз, для уточнения выполняется рентген желудка и пищевода с контрастом в позе Транделенбурга.
ПРи таких симптомах и таком фгдс как правило. докторами рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. после еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. Нормализации массы тела, если есть нарушения.
Из рациона ограничить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры, крепкий чай.
рекомендую с докторами очно обговорить ледующее лечение:
ингибиторы протоновой помпы( разо, нексиум) 20 мг 2 раза в день 2-4 недели
Прокинетики( ганатон, итомед) 50 мг 3 раза день 4 недели
Альфазокс 3 раза в день и на ночь 4 недели