Что вас беспокоит?
У собаки сильно повышен билирубин
Здравствуйте! Ситуация такая собаке лабрадору (9,5 лет) плохо ходил, обратились к неврологу, невролог диагностировал инфекцию в заднем отделе позвоночника, выписал антибиотики курс:полгода, все было в порядке, периодически сдавали кровь, стал лучше ходить, общее самочувствие улучшилось. В январе вдруг стал отказываться от еды, состояние апатии, обратились в ветклинику, плохие анализы крови, проблемы с печенью, положили в реанимацию, капали капельницы, состояние стало лучше и нас выписали, но диагноз так и не смогли поставить, отказывает печень или проблемы в желчном. Сейчас собака дома, мы снова сдали кровь, билирубин все увеличивается, не знаем уже что делать, в клиниках оставили больше 150 000 за реанимацию/анализы/кт диагноза все равно нет и что делать дальше не понятно, помогите пожалуйста! Прикрепляю последний анализ крови и результат КТ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ветеринара за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
А какую терапию проходили и был ли на нее ответ?
Высокий билирубин указывает на выраженную желтуху. Это может быть связано с гемолитической анемией (разрушение эритроцитов), нарушением оттока желчи (холестаз, например, при холецистите), а так же при нарушением работы печени (гепатопатия, токсическое или инфекционное поражение).
Здесь нужно заняться поиском причины и нудно исключать ряд патологий, которые могли к этому привести, а именно:
1. Биопсия печени: если состояние более - менее стабильно полезно взять биопсию печени, чтобы уточнить причину изменений (например, воспаление, инфекция, токсическое поражение или опухолевый процесс). Так же у лабрадоров бывает патология связанная с накоплением Меди в тканях печени и этот анализ тоже может подводить это.
2. Анализы на инфекции: проверьте на лептоспироз, вирусные инфекции (например, вирусный гепатит собак), токсоплазмоз.
3. Коагулограмма тоже обязательно, возможно уже пора назначать специфическую терапию для восполнения факторов свертывания, поскольку печень участвует в синтезе факторов свертывания, важно исключить риск кровотечений.
4. Немного не понятно с холестазом. Тут я бы рекомендовала повторить УЗИ, чтобы оценить проток желчного. Возможно мы имеем дело с механической желтухой - т.е причина это обструкция. И если по УЗИ есть специфические изменения, то здесь показана операция.
Яна Сергеевна, спасибо! Подскажите, пожалуйста, пока мы проводим дополнительные анализы, можно ли чем-то снизить билирубин, он постоянно растёт. Можно ли чем-то снизить?
Здравствуйте!
Это может получиться только при выявлении причины.
Можно использовать общие препараты - гепатопротекторы, но их эффективность до сих пор остаётся под вопросом в том числе и в ветеринарной медицине.
Препарат Гептрал 20 мг/кг внутрь х 1 раз в день, длительно. Но это, к сожалению, не является основой терапии, но и не навредит.
Принятый ответ
Здравствуйте. Исключали ли инфекционные патологии? По результатам общего анализа крови у питомца лейкоцитоз, что может указывать на наличие инфекции. В данном случае гепатопатия наиболее вероятная причина проблемы, но определить конкретную патологию печени можно только при помощи биопсии, только это исследование позволит точно сказать, что происходит с тканями печени. Если есть возможность, это исследование провести целесообразно.
Екатерина Александровна, спасибо! Подскажите пожалуйста, можно ли сейчас чем-то снизить рост билирубина?
Что бы эффективно снизить билирубин нужно воздействовать на основную причину его появления. Концентрацию билирубина в крови для снижения его токсического действия снижают при помощи инфузионной терапии. Но это симптоматическое лечение, пока не будет выявлена и устранена основная причина полностью проблему решить не удастся, к сожалению.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам общего клинического анализа крови отмечаются признаки анемии (снижение уровня эритроцитов, нижние нормы гемоглобина и гематокрита), лейкоцитоз (повышение лейкоцитов).
В биохимическом исследовании крови значительное повышение печёночной трансаминазы АЛТ, ГГТ, щелочной фосфатазы, критический уровень билирубина, снижение общего белка и белковых фракций, ЛДГ.
Данные изменения указывают на печёночную недостаточность, явные структурные повреждения печени, что также подтверждается результатами проведённого КТ.
К сожалению в данном случае с большой долей вероятности можно предположить неблагоприятный прогноз.
К сожалению симптоматическая терапия в данном случае может не оказать необходимый эффект.
Исследования на инфекции никакие не проводили?
Алексей, подскажите пожалуйста, а реанимация может помочь стабилизировать состояние?
Помочь может. Если оценивать шансы стабилизации состояния в домашних условиях и в условиях стационара, т в стационаре они однозначно Выше. Но тем не менее стационар также гарантий не даёт. В Вашем случае даже лечение в условиях стационара может не дать (значительных) результатов, к сожалению.
Похожие вопросы по теме
- 16 Марта 20204 ответа
- 6 Апреля 20201 ответ
- 24 Мая 20201 ответ
- 20 Августа 202013 ответов