Что вас беспокоит?
Падает зрение
Здравствуйте, у ребенка падает зрение в динамике, насколько критично, может ли восстановиться? Обязательно ли при имеющихся анализах носить очки, что можно сделать чтобы улучшить , ребенок плачет при слове очки .. насколько все критично ..
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Просмотрела фото осмотра. К сожалению динамика между осмотрами за июнь 24 и нынешним отрицательная. Сейчас ребенок видит без очков только 0.2 ( это 2 строчки из 10, т е. 20%). Это очень мало.
Очковая коррекция необходима. У ребенка есть как астигматизм, так и миопия. Поэтому рекомендую ношение очков. Если сейчас их не одеть, то может ещё дальше ухудшаться зрения, может развиться косоглазие или амблиопия. Это такое состояние, когда никакие диоптрийные стекла не помогут видеть хорошо.
Можно, конечно, подключить и аппаратное лечение, также закапывание курсом капель, снимающих спазм аккомодационных мышц. Но основное - это ношение очковой коррекции.
Принятый ответ
Здравствуйте.
За 6 мес острота зрения ухудшилась и появилась миопическая рефракция при проверке на авторефрактометре в условиях циклоплегии.
Вам не назначали капать капли для расслабления аккомодации? Возможно у ребёнка напряжение аккомодации из-за повышенной зрительной нагрузки (гаджеты, уроки).
Когда ухудшается зрение и встаёт вопрос назначать очки или нет, надо определить истинную рефракцию.
Для этого назначаются капли циклоплегики. Либо мидримакс/феникамид по 1 кап в оба глаза на ночь месяц и после этого опять сходить на проверку остроты зрения и рефракции.
Либо (эффективнее) капли атропин 0.1 % или циклоптик по 1 кап 2 раза в день 5 дней и на повторный осмотр
Если это напряжение аккомодации, то после курса капель острота зрения должна быть 100% и рефракция нулевая.
Если действительно начинается миопия, то нужна очковая коррекция
Вера Анатольевна, нет , я тоже спрашивала про капли, врач сказала что ничего не надо капать надо очки, как вы посоветуете делать сейчас лечение аппаратное и можно совмещать эти капли курсом месяц ? Или в какой последовательности лучше и надо ли аппаратное может достаточно капли, потому что нагрузка очень сильная у ребенка и он очень впечатлительный ..
Можно параллельно и капли и аппаратное лечение.
Решение надо очки или нет следует принимать после курса капель.
Вера Анатольевна, по 1 капле два раза в день это капать утром и вечером ? Эти капли влияют на зрение , в школе будет нормально видеть или лучше в школу не ходить пока капли капаем ?
Вера Анатольевна, и после капель 5 дней капаем сразу можно измерять проверять зрение или сколько то времени должно пройти ?
2 раза в день капаются капли атропин 0.1 % или циклоптик и всего 5 дней.
Но минус в том, что действительно сложно будет фокусироваться. Такие капли лучше капать на каникулах
Во время учёбы предпочтительнее капли мидримакс/феникамид. Капаются только на ночь, но целый месяц
Дождаться сужения зрачков и уже потом идти на проверку
Принятый ответ
Здравствуйте. На последнем осмотре Вам капали капли для расширения зрачка. Капали один раз или несколько? Если несколько, то с какими интервалами? Через сколько минут после последнего закапывания заново сажали за аппарат для исследования рефракции на широкий зрачок?
Андрей Владимирович, капали два раза где то интервал минут 20-30. На замер последний сажали минут через 40, а что то измеряли сразу после второго закапывания повели измерили ..
Я бы перепроверил ещё раз, чтобы исключить напряжение аккомодации, и тогда делал бы выводы о наличии близорукости. Смущает просто разница в полгода и такой прирост. Для достижения эффекта циклоплегии (расслабления мышц и паралича аккомодации) используют 3 препарата: тропикамид, циклопентолат и атропин. У них разное время достижения эффекта и его длительность. Я пользуюсь американскими рекомендациями в работе. Согласно им, тропикамид и циклопентолат капают дважды с интервалами между закапываниями 5 минут, затем ждут 30 минут и выполняют измерения. Атропин капают один раз и ждут 90 минут до измерения, либо назначают капать дома 1 раз в день 3-4 дня + одно закапывание в день измерения до приезда в клинику
Андрей Владимирович, советуете обратиться в другую клинику повторить измерение да?
В другую или в эту же - неважно, главное, чтобы была достигнута циклоплегия. Я обычно указываю в осмотре, каким препаратом и по какой схеме пользуюсь для достижения циклоплегии, чтобы не оставалось вопросов. Стоит ещё уточнить, какой препарат капают (например, ирифрин и любой другой, где чистый эпинефрин - не вызывают циклоплегию, только расширяют зрачок). Схема закапывания в той или иной клинике может отличаться, но неизменно одно - капли используются несколько раз, а на достижение эффекта у короткодействующих препаратов минимум 30 минут
Андрей Владимирович, хорошо поняла , спасибо вам огромное и еще вопрос можно, назначили аппаратное лечение на 10 дней нужно оно или сначала проверить еще раз глаза ?
Аппаратное лечение при близорукости не приносит никакого эффекта, при спазме аккомодации - частичный эффект. То есть в вашем случае это не приоритет. Аппараты более применимы в других случаях, в более раннем возрасте, и в комплексном лечении - при содружественном косоглазии, скрытом косоглазии, при слабой амблиопии и риске её развития
В приоритете выяснить ещё раз, являются ли последние показатели истинными. Если нет - то назначаются капли на ночь для снятия напряжения аккомодации и адекватный зрительный режим. Если да - то назначаются очки и наблюдение в динамике. В случае прогрессирования близорукости для её торможения уже применяются 2 метода, желательно в сочетании - оптическая коррекция (очки с периферическим дефокусом, или дневные линзы с периферическим дефокусом, или ортокератологические ночные линзы), а также длительная лечебная атропинизация.
Андрей Владимирович, спасибо большое !
Принятый ответ
Здравствуйте. Динамика действительно отрицательная, зрение ушло в минус. Несколько смущает такая большая разница в показателях с лета, либо был скачок роста и глазки действительно вытянулись в длину, либо это все таки спазм мышц от зрительной нагрузки (ложная близорукость). В осмотре указано, что рефрактометрия проведена на широкий зрачок, но много в этом нюансов: важно какой препарат закапывали, сколько раз и сколько по времени ждали, пока он подействует. Желательно чтобы рефрактометрию делали после двукратного закапывания циклопентолата с интервалом в 15 минут, т.е. получается проверка на аппарате осуществляется через полчаса. Еще надежнее прокапать капли дома курсом, Мидримакс или Феникамид за 30 минут до сна в течение месяца и проверить рефракцию. Если близорукость ложная из-за спазма, то после курса капель зрение восстановится и очки не понадобятся. Если показатели не изменяться или изменятся незначительно, значит глазки и правда удлинились, в таком случае стоит подобрать очки (учитывая как быстро падает зрение, очки замедляющие прогрессирование близорукости Стелест или Миосмарт, либо ночные ортолинзы). Рекомендую дообследоваться после курса капель, тогда уже делать выводы, действительно ли нужны очки.
Анастасия Олеговна, спасибо большое !
Пожалуйста. Пишите, если появятся ещё вопросы. Крепкого здоровья вам и ребеночку ?
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Минус будет расти, к сожалению. Существующий минус, к сожалению, мы не уберем, наша задача не дать этому минусу вырасти еще больше.
2. Нужен контроль миопии:
- очки Стеллест и др.
- дневные дефокусные мягки контактные линзы
- ночные жесткие контактные линзы (ортокератология)
Из вышеперечисленных для ребенка рекомендую ортокератологию, почитайте про нее, поговорите с ребенком и проконсультируйтесь с Вашим очным доктором.
Доброе утро .
За пол года глаз не мог так вырасти в длину
Для точной диагностики необходима проверка в циклоплегии- осмотр на каплях цикломед ( ЦИКЛОПТИК) с проведением скиаскопии.
Капли в течение часа капают трехкратно на приеме врача или покупают по рецепту и капают три дня подряд а дальше переделывают скиаскопию.
Так что пока это не приговор.
Ольга Владимировна, спасибо большое !
Похожие вопросы по теме
- 17 Августа 20191 ответ
- 21 Сентября 20211 ответ
- 25 Ноября 20211 ответ
- 30 Апреля 20222 ответа