Консультация педиатра /

Рвота - слизь по задней стенке носоглотки — вопрос №2862654

66 просмотров

У ребёнка слизь по задней стенке носоглотки, когда ложится на дневной или хуже на ночной сон и засыпает, начинает закашливаться, кашель полусухой, но откашливается, начинает громко дышать, иногда вдыхание воздуха с голосом, потом просыпается с истерикой, трясучкой и заканчивается это всё рвотой. Началось это 4 месяца назад, то обостряется (с рвотой), то сходит на нет. Никакие спреи, капли, промывания и тд не помогают. Перед сном уже не кормим, чтоб не провоцировать рвоту. Но у нее все равно случаются ночные приступы. Обошли всех врачей, сдали кровь на оак, аллергию, на глисты, мазок из носа, все относительно нормально, есть вопросы только по крови. ЛОР-хирург посоветовал сделать КТ, но в ее возрасте, это только с анастезией, так как она не полежит 5 мин. Поэтому думаю. Если она не болеет, то дышит относительно нормально, задержек дыхания нет, что такое аденоиды я знаю, сыну удаляли в ее возрасте.
Лечимся сейчас назонекс 1 раз в день, уже почти месяц, аквамарис Стронг 2 раза, Снуп 1 раз, ингаляции с физ раствором 1-2 раза, Дыши на пижаму перед сном, когда начинаются ночные приступы и ребёнок задыхается, то тут же делаю беродуал 10-12 капель с физ раствором, приступ отходит.
В целом кажется, что ребёнок здоров, днём иногда подкашливает, температуры нет, соплей тоже. Слизь по носоглотке прозрачная, жидкая, если выходит через нос, когда чихает.
Подскажите, какие анализы ещё можно сдать? Может иммунограмму? По крови, кажется скрытая анемия? Что нам делать дальше, как лечить? Может какие-то спреи в горло, чтоб слизи меньше было?
Помогите, пожалуйста, ночью у нас сущий ад-(((
Результат анализов прикрепляю.

Возраст: 3

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте

Необходимо сдать на катионный эозинофильный белок, кровь на антитела к антигенам хламидии, микоплазмы пневмонии, ЦМВ , ВЭБ, коклюш, паракоклюш методом ИФА
Принятый ответ
Клиент
Галина Александровна, вы можете сформировать точные названия этих анализов любой из лабораторий KDL, Гемотест или Инвитро? Их там много, я не понимаю, какие именно нужны.

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
IgG и IgM к этим инфекциям что перечислила выше
Педиатр
Здравствуйте . В общем анализе крови воспалительных изменений нет, снижены эритроцитарные индексы , что может говорить о латентном дефиците железа .

Скажите, пожалуйста, ребёнок привит по возрасту ? Есть пентаксим или АКДС?
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Михайловна, все прививки по возрасту
Педиатр
Я бы рекомендовала все же сдать кровь на антитела к коклюшу и паракоклюшу , хламидиям, микоплазмам, а также посмотреть уровень ферритина (чтобы исключить или подтвердить латентный железодефицит и при необходимости начать терапию ).
Рентген легких или КТ делали ?
Клиент
Татьяна Михайловна, нет, когда ее слушали, легкие чистые были
Педиатр
Учитывая длительность кашля, необходимо сделать хотя бы рентген легких .
Клиент
Татьяна Михайловна, кашель не 4 мес, а в периоды обострений, но с чем связы эти обострения я не знаю. Характер обострений один - слизь по носоглотке, ночные захлебывания этой слизью в лежачем положении, кашель, рвота.
Клиент
Татьяна Михайловна, спасибо за консультацию) А вы можете сформировать точные названия этих анализов любой из лабораторий KDL, Гемотест или Инвитро? Их там много, я не понимаю, какие именно нужны.
Педиатр
Гемотест:(в целом в других лабораториях также могут называться, главное посмотреть именно IgM)
Хламидия пневмонии IgM
Микоплазма пневмонии (M. pneumoniae), антитела IgМ
Коклюш (Bordetella pertussis), антитела IgM
Паракоклюш (Bordetella pertussis), антитела IgM
Педиатр
Ну и сдать обязательно ферритин, если будет ниже 20 , необходимо подобрать препараты железа
Педиатр
Здравствуйте! По анализу снижены эритроцитарные индексы, нужно проверить Ферритин, при значении ниже 20
показан прием мальтофера 2 капли на кг или ферлатум 1,5 мл на кг в сутки 2 месяца, затем контроль показателей
(оак и Ферритин, первый контроль через месяц от начала лечения).

Рекомендуется разносить прием железа и употребление
молочных продуктов во времени (интервал 1,5—2 часа), так как
молоко мешает усвоению железа.


По описанию дополнительно нужно исключать коклюш, рекомендуется сдать кровь антитела IgM к коклюшу, паракоклюшу, микоплазме и хламидии пневмонии.

Носик промывать именно лейкой или через шприц ежедневно.
Принятый ответ
Клиент
Алина Александровна, спасибо за консультацию)
А вы можете сформировать точные названия этих анализов любой из лабораторий KDL, Гемотест или Инвитро? Их там много, я не понимаю, какие именно нужны.
Педиатр
https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/590/2573/

https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/578/29348/

https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/579/2440/
Педиатр
Здравствуйте
По анализу есть признаки латентного дефицита железа
Нужно проверить уровень ферритина в крови
Если снижен нужно начать прием препарата железа
Мальтофер по 2 капли на кг в сутки разделенный на 2 приема курсом 3 месяца с контролем ферритина в крови

Ферритин может повышаться при воспалительных заболеваниях,поэтому сдавать когда ребёнок полностью здоров

Дополнительно рекомендую сдать БАК на
Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae исключить атипичную инфекцию

Промыть нос солевым раствором Авиа Марис ,аква лор 4-5 раз в день

Приподнять головной конец во время сна

Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать большее образование слизи.
Используйте увлажнитель воздуха.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте.
Рекомендую дообследоваться сделать рентген легких и сдать кровь на антитела М - IgM к хламидия пневмония, микоплазме пневмония, коклюшу и паракоклюшу.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Побочное действия от лекарства
30 сентября 2020
Наталья
Вопрос закрыт
Кишечная инфекция, Энтерофурил
24 февраля 2024
Ирина
Вопрос закрыт
Ребенка была рвота и лейкоциты 23.15
23 сентября 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталья Юрьевна Данова
22 отзыва
Педиатр
Медицинский институт ТГУ
Опыт работы: 1 год
Хеди Умат-Гиреевна Балаева
10 отзывов
Педиатр, Врач УЗД
2009-2015. Ростовский Гос
Опыт работы: 7 лет
Валерия Михайловна Никифорова
2 отзыва
Педиатр
2012-2018, ЯГМУ, Педиатри
Опыт работы: 6 лет
Дарья Александровна  Долинская
8 отзывов
Педиатр, Функциональный
25.06.2012 ГБОУ РНИМУ им.
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень приятная и отзывчивая девушка! Все очень ясно и понятно объяснила! Расшифровала все...
— Яна
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск