Что вас беспокоит?
Рвота - слизь по задней стенке носоглотки
У ребёнка слизь по задней стенке носоглотки, когда ложится на дневной или хуже на ночной сон и засыпает, начинает закашливаться, кашель полусухой, но откашливается, начинает громко дышать, иногда вдыхание воздуха с голосом, потом просыпается с истерикой, трясучкой и заканчивается это всё рвотой. Началось это 4 месяца назад, то обостряется (с рвотой), то сходит на нет. Никакие спреи, капли, промывания и тд не помогают. Перед сном уже не кормим, чтоб не провоцировать рвоту. Но у нее все равно случаются ночные приступы. Обошли всех врачей, сдали кровь на оак, аллергию, на глисты, мазок из носа, все относительно нормально, есть вопросы только по крови. ЛОР-хирург посоветовал сделать КТ, но в ее возрасте, это только с анастезией, так как она не полежит 5 мин. Поэтому думаю. Если она не болеет, то дышит относительно нормально, задержек дыхания нет, что такое аденоиды я знаю, сыну удаляли в ее возрасте. Лечимся сейчас назонекс 1 раз в день, уже почти месяц, аквамарис Стронг 2 раза, Снуп 1 раз, ингаляции с физ раствором 1-2 раза, Дыши на пижаму перед сном, когда начинаются ночные приступы и ребёнок задыхается, то тут же делаю беродуал 10-12 капель с физ раствором, приступ отходит. В целом кажется, что ребёнок здоров, днём иногда подкашливает, температуры нет, соплей тоже. Слизь по носоглотке прозрачная, жидкая, если выходит через нос, когда чихает. Подскажите, какие анализы ещё можно сдать? Может иммунограмму? По крови, кажется скрытая анемия? Что нам делать дальше, как лечить? Может какие-то спреи в горло, чтоб слизи меньше было? Помогите, пожалуйста, ночью у нас сущий ад-((( Результат анализов прикрепляю.
Принятый ответ
Здравствуйте
Необходимо сдать на катионный эозинофильный белок, кровь на антитела к антигенам хламидии, микоплазмы пневмонии, ЦМВ , ВЭБ, коклюш, паракоклюш методом ИФА
Галина Александровна, вы можете сформировать точные названия этих анализов любой из лабораторий KDL, Гемотест или Инвитро? Их там много, я не понимаю, какие именно нужны.
IgG и IgM к этим инфекциям что перечислила выше
Принятый ответ
Здравствуйте . В общем анализе крови воспалительных изменений нет, снижены эритроцитарные индексы , что может говорить о латентном дефиците железа .
Скажите, пожалуйста, ребёнок привит по возрасту ? Есть пентаксим или АКДС?
Татьяна Михайловна, все прививки по возрасту
Я бы рекомендовала все же сдать кровь на антитела к коклюшу и паракоклюшу , хламидиям, микоплазмам, а также посмотреть уровень ферритина (чтобы исключить или подтвердить латентный железодефицит и при необходимости начать терапию ).
Рентген легких или КТ делали ?
Татьяна Михайловна, нет, когда ее слушали, легкие чистые были
Учитывая длительность кашля, необходимо сделать хотя бы рентген легких .
Татьяна Михайловна, кашель не 4 мес, а в периоды обострений, но с чем связы эти обострения я не знаю. Характер обострений один - слизь по носоглотке, ночные захлебывания этой слизью в лежачем положении, кашель, рвота.
Татьяна Михайловна, спасибо за консультацию) А вы можете сформировать точные названия этих анализов любой из лабораторий KDL, Гемотест или Инвитро? Их там много, я не понимаю, какие именно нужны.
Гемотест:(в целом в других лабораториях также могут называться, главное посмотреть именно IgM)
Хламидия пневмонии IgM
Микоплазма пневмонии (M. pneumoniae), антитела IgМ
Коклюш (Bordetella pertussis), антитела IgM
Паракоклюш (Bordetella pertussis), антитела IgM
Ну и сдать обязательно ферритин, если будет ниже 20 , необходимо подобрать препараты железа
Принятый ответ
Здравствуйте! По анализу снижены эритроцитарные индексы, нужно проверить Ферритин, при значении ниже 20
показан прием мальтофера 2 капли на кг или ферлатум 1,5 мл на кг в сутки 2 месяца, затем контроль показателей
(оак и Ферритин, первый контроль через месяц от начала лечения).
Рекомендуется разносить прием железа и употребление
молочных продуктов во времени (интервал 1,5—2 часа), так как
молоко мешает усвоению железа.
По описанию дополнительно нужно исключать коклюш, рекомендуется сдать кровь антитела IgM к коклюшу, паракоклюшу, микоплазме и хламидии пневмонии.
Носик промывать именно лейкой или через шприц ежедневно.
Алина Александровна, спасибо за консультацию)
А вы можете сформировать точные названия этих анализов любой из лабораторий KDL, Гемотест или Инвитро? Их там много, я не понимаю, какие именно нужны.
https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/590/2573/
https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/578/29348/
https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/579/2440/
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализу есть признаки латентного дефицита железа
Нужно проверить уровень ферритина в крови
Если снижен нужно начать прием препарата железа
Мальтофер по 2 капли на кг в сутки разделенный на 2 приема курсом 3 месяца с контролем ферритина в крови
Ферритин может повышаться при воспалительных заболеваниях,поэтому сдавать когда ребёнок полностью здоров
Дополнительно рекомендую сдать БАК на
Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae исключить атипичную инфекцию
Промыть нос солевым раствором Авиа Марис ,аква лор 4-5 раз в день
Приподнять головной конец во время сна
Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать большее образование слизи.
Используйте увлажнитель воздуха.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рекомендую дообследоваться сделать рентген легких и сдать кровь на антитела М - IgM к хламидия пневмония, микоплазме пневмония, коклюшу и паракоклюшу.
Похожие вопросы по теме
- 29 Мая 201832 ответа
- 18 Июля 201814 ответов
- 3 Сентября 20192 ответа
- 15 Декабря 20191 ответ