Консультация эндокринолога /

Расшифровка результатов анализов — вопрос №2862952

103 просмотра

Добрый день. После родов из-за постоянных недосыпов и стресса вот уже 2 года чувствую себя постоянно уставшей, нет сил, появились залысины, ухудшилась память. Сдала на днях анализы. Возраст 31.
Просьба подсказать какие витамины или препараты необходимо принимать при следующих результатах анализов:
Ферритин 25.1;
Витамин Д 13.6;
Витамин В12 446;
ТТГ 0.582;
Т3 4.74;
Т4 17.4;
Холестерол общий 4.45;
Железо в сыворотке 21.20;
АЛТ 7.1;
АСТ 13.3;
Билирубин общий 21.2;

Возраст: 31

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте

Ферритин низкий. Норма его минимум 45. В в идеале ферритин должен быть равен вашей массе тела.
Рекомендую к приему сорбифер дурулес по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты

Если выбирать из препаратов железа, то лучше выбирать препараты двухвалентного железа (тотема, ферретаб, сорбифер, актиферрин, Ферро-фольгамма, фенюльс, ферроплекс, тардиферон, ферроградумет, гемофер) из-за лучшей биодоступности. Препараты трехвалентного железа (ферлатум, ферму лек в таблетках, мальтофер и биофер) обладают биодоступностью значительно ниже, поэтому их лучше не выбирать

Имеется дефицит витамина Д
Восполнить его рекомендую по одной из схем: 1). 7000 МЕ ежедневно в течение 8 недель (14 капель вигантола или аквадетрима)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 8 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 8 недель пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)
Лечебные дозы назначаются в том случае, если ребенок не на ГВ

В основной части нашей страны не так много солнца, что тоже влияет на синтез витамина Д
Возможно, что с пищей у вас так же поступает мало витамина Д
Из продуктов, богатых витамином Д, основные - лосось, сельдь, консервированные сардины, макрель и тунец, рыбий жир, грибы, сливочное масло, сметана, яичный желток, сыр (продукты расположила в порядке убывания дозы витамина Д)
Так же избыточная масса тела зачастую приводит к дефициту витамина Д; синдром мальабсорбции (это редко); при заболеваниях почек (невротический синдром); при выраженной печеночной недостаточности; при первичном гиперпаратиреозе и др.
Самые частые причины - это недостаточная инсоляция и малое количество продуктов, богатых витамином Д, в рационе

Снижение уровней ферритина и витамина Д влияют на здоровье волос. При выпадении волос это самая частая причина

Витамин В12 в норме
Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует
Холестерин в норме

Железо не смотрим, так как оно даже в течение дня меняется. Ориентируемся именно на ферритин

Печеночные ферменты в норме
Общий билирубин немного повышен
Нет ли синдрома Жильбера, заболеваний печени, не принимали какие-то препараты?

Ребенка грудью не кормите?
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Алексеевна, по поводу синдрома Жильбера и заболеваний печени не знаю, ничего не принимала и ничего не назначали.
Ребенка грудью уже не кормлю год.
А препарат железа и витамин д можно утром в одно время принимать или между ними лучше делать промежуток?

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Желательно между препаратами сделать перерыв в 1-2 часа
Через месяц еще пересдайте анализ на общий билирубин, АЛТ, АСТ. Если будут отклонения, то сделать узи органов брюшной полости и проконсультироваться с гастроэнтерологом
Эндокринолог
Здравствуйте.
По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин должен быть выше 45.

По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

Гормоны щитовидной железы в норме, щитовидная железа функционирует хорошо.
Остальные показатели без отклонений.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. Гормоны ЩЖ, холестерин, Вит В12 в пределах нормы. Ферритин низкий, нужно принимать препараты железа (цитрат и хелат железа обладают лучшей биодоступностью). Также по анализам наблюдается дефицит вит Д, нужно принимать лечебную дозировку 7 тыс МЕ в день, курс 3 мес, затем контроль витамина Д, по результатам решить продолжить лечебную дозировку или переходить на профилактическую 2 тыс МЕ.
Принятый ответ
Клиент
Лаца Юрьевна, спасибо за ответ! в инструкции к Солгар указан прием 1 капсулы в день. Но я так понимаю, что из-за того, что там низкая дозировка, то можно принимать по 2 капсулы?
У сорбифера очень много побочек, поэтому склоняюсь к Солгар, но из-за того, что он БАД он может не так эффективно повысить уровень железа?
Эндокринолог
Принимайте по 1 капсуле 2 раза в день, через месяц контроль ферритина. На 2 капсулах должен подняться, но все индивидуально. Солгар хорошая фирма и хорошо усваивается.
Клиент
Лаца Юрьевна, забыла уточнить. Если я уже принимаю Омега 3 по 1 капсуле утром во время еды, то как мне лучше принимать витамин д и железо? Сначала во время завтрака Солгар Железо, а через 1-2 часа Омега-3 и витамин Д?
Эндокринолог
Да, сначала железо, через 2ч омега и витамин Д
Эндокринолог
Здравствуйте,Кристина!
Гормоны щит железы, вит В12, холестерин,печеночные пробы-в норме.
Дефицит вит Д восполняется приемом леч доз-7-8тыс МЕ/сут в первой половине дня-2мес, затем продолжать в профилакт дозе 2000МЕ на постоянной основе.
Ферритин тоже низковат - можно в таких случая попринимать ферретаб по 1к в день-2-3мес с послед контролем ферритина (железо не сдавайте, он часто меняется в течение дня и по нему нельзя ориентироваться).
Со сном как у Вас?достаточно ли высыпаетесь?
Для памяти полезны ежедневное разгадывание разных видов кроссвордов/сканвордов, заучивание стихов.
Принятый ответ
Клиент
Лиана Анатольевна, здравствуйте. Со сном конечно беда: ложусь поздно и встаю рано. сплю где-то 6-7 часов.
Эндокринолог
Здравствуйте

Данные анализы соответствуют дефициту витамина Д . В таких случаях показан прием 7 тыс ед ( 14 кап ) 2 мес , затем контроль анализа на витамин Д , при нормализации показателя ( более 30) переход на поддерживающую дозу 2тыс ед (4 кап )

Ферритин низкий, рекомендую тардиферон 1 т в день 2 мес , затем контроль показателей
Гормоны щитовидной железы в норме
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте.

Есть 3 основные причины ваших жалоб:
1) гипотиреоз (нехватка тироксина-свТ4). У вас этого нет, т.к. ТТГ в норме
2) дефицит витамина Д (есть)
3) анемия/латентный дефицит железа (есть)

Соответственно:
1) витамин Д 13.6 - это практически выраженный дефицит витамина Д, нужно обязательно восстанавливать витамин Д.
Необходимо принимать витамин Д - колекальциферол (торговые наименования: аквадетрим или вигантол или фортедетрим).
Аквадетрим есть в каплях (1 капля=500 МЕ) и таблетках по 500МЕ, 1.000МЕ, 2.000МЕ
Вигантол в каплях (1 капля=500 МЕ)
Фортедетрим только в капсулах по 2.000МЕ, 4.000МЕ или 10.000МЕ
Выберите удобную для вас форму приема: принимать в каплях или в таблетках
Вам необходимо принимать 8.000 МЕ в сутки в течение 2 месяцев
Или:
• 50.000 МЕ 1 раз в неделю в течение 2 месяцев
• 200.000 МЕ 1 раз в месяц в течение 2 месяцев
Через 2 месяца сдайте анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30).

2) ферритин 25.1 - указывает на латентный дефицит железа. Норма ферритина около 40-45. Нужно принимать препарат железа. Препаратов железа очень много, главное: принимать длительно (около 4-6 месяцев) + использовать двухвалентное железо (например - сорбифер 1 таблетка 1 раз в день в течение 4-6 месяцев). Через 4-6 месяцев пересдать анализ на ферритин (норма около 40-45; в идеале ферритин = вес в килограммах).
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Антитела к КОВИД
12 ноября 2020
Наталья
Вопрос закрыт
Прочитать результаты анализов
4 декабря 2022
Мария
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
4 октября 2023
olechka29.05@mail.ru
Вопрос закрыт
Температура у грудничка
17 февраля
Ульяна, Воронеж
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Виктория Викторовна Вилочева
23 отзыва
Эндокринолог
2014-2021 ТГУ им Г.Р Держ
Опыт работы: 4 года
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел