Что вас беспокоит?
Боль в спине не проходит
Добрый день. Уже полгода, как появились боли в области спины на уровне L5-S1. (Мрт (двухгодичной давности), кт прикладываю). Со временем боли усилились, особенно после (во время) ходьбы, в положении сидя болит меньше, в положении лежа боль уходит через некоторое время. Боли отдают в левый бок, область живота на том же уровне. Боль носит постоянный, давящий характер. Был у невролога, прошел курс лечения : (принтскрин приложил). После лечения стало чуть легче, болевые ощущения на 50% ушли. Решил, что можно и нужно заниматься физическими упражнениями, видимо зря. Через некоторое время боли опять усилились и вернулись в полной силе. Работа сидячая, с утра и до вечера. При лечении небыло возможности оставаться в покое (работал). Подскажите другие, альтернативные варианты дальнейшего лечения? Может есть что-то обезболивающее ,которое поможет нормально работать в течении дня. Сейчас очень сложно находиться целый день в сидячем положении. Болит иногда очень сильно. Сейчас делаю вытяжку позвоночника, плюс апплекатор Кузнецова каждый день. Очень помогает от боли. Таблетки на данный момент никакие не принимаю. Заранее благодарю за советы.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По лечению, как правило, в таких случаях рекомендуют НПВС+миорелаксанты.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10 дней;
Местно можно наносить гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис на 10-12ч в день 5-7 дней.
При уменьшении болевого синдрома физ.нагрузки подключать можно, но без подъема тяжестей, без скручиваний и без прыжков.
Идеально подошло бы плавание, к примеру.
Лфк можно посмотреть по бубновскому/по маккензи программы.
Спорт и лфк должны быть регулярными, но размеренными, они помогают сократить количество обострений.
Хотел обратить внимания, что болевой синдром локализуется не только на уровне L5-S1, иногда тянет давит под левым ребром (сразу скажу это не заболевания желудка, поджелудочной). Самое интересное, что боли началось буквально через несколько дней после сильной почечной колики с левой стороны (почки потом проверял, сдавал кровь, мочу делай УЗИ, там всё чисто). Мог ли приступ почечной колики справоцировать левостороннюю невралгию сразу в нескольких местах?
Нет, не мог.
Вероятнее всего симптоматика обусловлена мышечно-тоническим синдромом.
Нет, не мог.
Вероятнее всего симптоматика обусловлена мышечно-тоническим синдромом.
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ есть грыжа, которая не сдавливает нервный корешок, а значит не может являться источником боли, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Если боль беспокоит более 3 месяцев, то это хроническая боль. Она не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль. Нпвс и миорелаксанты уже не помогут.
Есть 2 доказанно эффективных варианта лечения такой боли:
1. Постоянные занятия спортом (лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки или любой другой, который вам больше нравится и не вызывает обострений)
2. Противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они применяются также при мигрени,хронической головной боли напряжения, тазовой боли
Хотел обратить внимания, что болевой синдром локализуется не только на уровне L5-S1, иногда тянет давит под левым ребром (сразу скажу это не заболевания желудка, поджелудочной). Самое интересное, что боли началось буквально через несколько дней после сильной почечной колики с левой стороны (почки потом проверял, сдавал кровь, мочу делай УЗИ, там всё чисто). Мог ли приступ почечной колики справоцировать левостороннюю невралгию сразу в нескольких местах?
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанная грыжа не сдавливает нервные корешки и боли не вызывает
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Хотел обратить внимания, что болевой синдром локализуется не только на уровне L5-S1, иногда тянет давит под левым ребром (сразу скажу это не заболевания желудка, поджелудочной). Самое интересное, что боли началось буквально через несколько дней после сильной почечной колики с левой стороны (почки потом проверял, сдавал кровь, мочу делай УЗИ, там всё чисто). Мог ли приступ почечной колики справоцировать левостороннюю невралгию сразу в нескольких местах?
Мышечный спазм мог
Возникнуть и из-за этого боль
Принятый ответ
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Хотел обратить внимания, что болевой синдром локализуется не только на уровне L5-S1, иногда тянет давит под левым ребром (сразу скажу это не заболевания желудка, поджелудочной). Самое интересное, что боли началось буквально через несколько дней после сильной почечной колики с левой стороны (почки потом проверял, сдавал кровь, мочу делай УЗИ, там всё чисто). Мог ли приступ почечной колики справоцировать левостороннюю невралгию сразу в нескольких местах?
Принятый ответ
Здравствуйте, в описываемом случае с учетом хронизации болевого синдрома обычно назначают : Габапентин в первый день 300 мг 1 раз в сут.; во второй день по 300 мг 2 раза в сут.; далее по 300 мг 3 раза в сут примерно 3-4 месяца , отмена препарата в обратном порядке либо
кап. Симбалта 30 мг по 1 кап 1 раз в день месяц , далее по 2 кап длительно ( как минимум 6-8 месяцев )
Препараты рецептурные, выписываются только после очного приема
Хотел обратить внимания, что болевой синдром локализуется не только на уровне L5-S1, иногда тянет давит под левым ребром (сразу скажу это не заболевания желудка, поджелудочной). Самое интересное, что боли началось буквально через несколько дней после сильной почечной колики с левой стороны (почки потом проверял, сдавал кровь, мочу делай УЗИ, там всё чисто). Мог ли приступ почечной колики справоцировать левостороннюю невралгию сразу в нескольких местах?
Здравствуйте!
Вероятнее всего у вас мышечно-тонический синдром, напряжение мышц
Рекомендовано лечение
Ксефокам 8 мг внутримышечно 5 дней
Сирдалуд 2 мг на ночь 14 дней
Мильгамма 2,0 внутримышечно 10 дней
Диклофенак местно
Рекомендую ЛФК
Здравствуйте!
Вероятнее всего у вас мышечно-тонический синдром, напряжение мышц
Рекомендовано лечение
Ксефокам 8 мг внутримышечно 5 дней
Сирдалуд 2 мг на ночь 14 дней
Мильгамма 2,0 внутримышечно 10 дней
Диклофенак местно
Рекомендую ЛФК
Хотел обратить внимания, что болевой синдром локализуется не только на уровне L5-S1, иногда тянет давит под левым ребром (сразу скажу это не заболевания желудка, поджелудочной). Самое интересное, что боли началось буквально через несколько дней после сильной почечной колики с левой стороны (почки потом проверял, сдавал кровь, мочу делай УЗИ, там всё чисто). Мог ли приступ почечной колики справоцировать левостороннюю невралгию сразу в нескольких местах?
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 202110 ответов
- 19 Июня 202210 ответов
- 13 Июля 202213 ответов