Что вас беспокоит?
Высокая температура
Добрый день. Моя мама уже 2 месяца страдает от высокой температуры . С первых признаков недомогания её лечили месяц от панкреатита. Улучшений не было . Температура сохранялась . Далее сделали КТ брюшной и грудной области и направили к пульмонологу . Пульмонолог назначил Левофлоксоцин и направил к фтизиатру . После приёма Левофлоксоцина 500 (2 раза в сутки )на 5-7 день состояние улучшилось . Появился аппетит , хорошее настроение. Мама начала набирать вес . Но после окончания 14 дневного курса антибиотиков опять поднялась температура. Мама посетила фтизиатра . Фтизиатр сделала несколько анализов , по крови , по моче , по рентгену Всё отрицательно. Сделали анали с промывными водами , который делается три дня подряд. 2 из них отрицательные , но на последнем анализе +. Маму положили в стационар, где она находится уже 5 суток . Принимает большое количество лекарств ( 10 таблеток утром и 5 вечером ). Состояние резко ухудшилось. В стационар она пришла сама на своих ногах . Но сегодня она не может самостоятельно встать с кровати. Рвота, боль в животе и полный отказ от пищи. Действительно ли у неё туберкулез. Врачи не могут подтвердить. А мама буквально уходит ... Помогите.
Принятый ответ
Здравствуйте. В анализе промывных вод бронхов обнаружены микобактерии туберкулеза. Палочки могли быть обнаружены методом ПЦР. А это обнаружение ДНК микобактерий живых или уже погибших, т.е. метод не стопроцентно достоверен. Но если палочки были обнаружены методом посевов, ВАКТЕК, то этот результат достоверный, а значит, у Вашей мамы туберкулёз, и она является бацилловыделителем. Кроме того, надо сделать КТ легких, это более информативный метод обследования, чем рентген. Если туберкулез доказан, то Ваша мама обязана принимать лечение. Первые дни, недели организм может тяжело воспринимать противотуберкулёзные препараты. Поэтому необходимы гепатопротекторы, причём, в случае серьезных побочных действий противотуберкулёзных препаратов гепатопротекторы, в частности, Гептрал, можно применять внутривенно. Кроме того, ежемесячно, а в начале лечения можно даже каждые 1-2 недели, проверять биохимические показатели крови - АЛТ, АСТ, билирубин и другие.
При высоких показателях АЛТ, АСТ Гептрал вводится внутривенно длительно и комиссией ВКК корректируется лечение. Но лечение продолжать необходимо.
КТ легких делали дважды . Всё, что помню в описании: увеличение лимфоузлов, ещё какое-то дерево , и матовые стеклышки ... К сожалению, не могу сейчас загрузить КТ .
Описание КТ спорное. Оно может соответствовать и пневмонии, в частности, вирусной - ковидной. И начальной фазе туберкулёза. Полностью исключили ковид, пневмонию?
Ковид - отрицательный.
По поводу пневмонии врач пульмонолог пневмонию отрицает. Но вот что-то с бронхами ... Выписала левофлоксоцин и направила к фтизиатру , чтоб исключить туберкулез и направить маму на дальнейшее обследование. Причину высокой температуры до сих пор не могут определить. Темп 39,2 -39,5
По данным симптомам врач фтизиатр так же отрицает туберкулез , но тем не менее направила в стационар. Мама стремительно теряет вес и рассудок. Такими темпами она долго не протянет . Что если её лечат вовсе не теми препаратами . Что если причина болезни другая ... Я хочу забрать её домой . Но не знаю , к какому врачу обращаться. Мы готовы оплатить любое лечение, лишь бы помочь ей.
Так же по симптомам. У мамы выделяется какая-то слюна , что-то похоже на кисель бесцветный. Это наблюдалось с самого начала болезни . И до сих пор сохраняется . Плюс боль в животе . Под правым ребром . Делали УЗИ . обнаружили камень в поджелудочной. Но , врач сказал, что воспаления нет и не стоит бить тревогу . Всё в норме .
Ну вообще, такая температура при отсутствии изменений в лёгких, маловероятна. Но может быть Вашу маму госпитализировали, чтобы тщательно дообследовать на внелегочный туберкулёз. В любом случае, надо срочно завтра идти к главному врачу и решать этот вопрос. Постарайтесь прямо с утра обратититься к руководителю диспансером.
Подскажите пожалуйста, можно ли возобновить курс левофлоксоцина ? Или может быть другие препараты? ( кроме амоксиклав )
Кардиолог консультировал Вашу маму? Если нет, пусть назначат консультацию кардиолога, обследование. Других узких специалистов.
Левофлоксацин активно применяют при лечении туберкулеза. Поэтому, если будет такая необходимость, его обязательно назначат. Но завтра, при разговоре с главным врачом, всё подробно расскажите - и симптомы, и лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если есть возможность, прикрепите результат КТ к вопросу.
Симптом "дерева в почках" может быть как при бронхиолите (воспаление самых мелких бронхов), так и при туберкулезе
Лимфаденопатия - увеличение лимфоузлов внутригрудных тоже может быть и при туберкулезе и при неспецифической инфекции.
Так как, судя по всему обнаружили микобактерию туберкулеза в промывных водах при бронхоскопии у Вашей мамы, поэтому положили в стационар.
Стоит уточнить у врача каким способом обследовали и получили анализ положительный.
Мокроту и промывные воды обследуют методом не только микроскопии, но и делают анализ на ПЦР к микобактерии ТБ (получаются результаты через 5-7дн), БАКТЕК (это посев на жидкие среды), результат получается через 15 дней, и посев на твердые среды - результат приходит через 2 месяца.
Дополнительно врач должен Диаскинтест провести, при туберкулезе он положительный должен быть обычно.
Принятый ответ
Здравствуйте! КТ обследование более точный метод, смотрится изображение послойно. По описанию ("дерево в почках", увеличенные лимфоузлы- нельзя исключить туберкулёз). К тому выявлена туберкулёзная палочка. Уточните, пожалуйста, каким методом обнаружена- пцр, микроскопия, посев. Проводили Диаскин тест?
При получении левофлоксацина Вашей маме стало лучше, возможно, потому что данный препарат и принимается в лечение туберкулёза.
Первые недели препараты тяжело воспринимаются. В таком случае можно рассмотреть вариант по делению препаратов. Например, часть утром, , часть в обед, часть вечером или возможные другие схемы. Также к лечению рекомендуется курсами гепатопротекторы (карсил/фосфоглив/ гептрал), витамины группы В (особенно В6).
Принятый ответ
Здравствуйте! По анализу диагноз верифицирован, т.е найдены микобактерии туберкулёза и начато лечение. Первые недели приёма препаратов действительно бывают очень сложными и тяжёлыми для пациента. На приём препаратов реагирует пищеварительная система. Вероятно, что у Вашей мамы повысились печёночные пробы. Лечащиц арач назначает биохимический анализ крови, по результатам принимает решение. Не волнуйтесь, всё будет хорошо!
Похожие вопросы по теме
- 26 Декабря 202022 ответа
- 23 Января 202111 ответов
- 26 Апреля 202130 ответов
- 3 Сентября 202129 ответов