Что вас беспокоит?
Общий анализ крови, Орви?
Здравствуйте. 23 января был постоянный горловой кашель, сопли по задней стенке. 24 поднялась температура 38. Держится по сей день. Т. Е сегодня 4 день температуры. Врач был 24 января, назначил лизобакт и бронхипрет сироп. Кашель стал реже, сильный мокрый, но как будто не до конца откашливается. Ест очень мало, пьет много. Нужен ли антибиотик? Покажет ли оак что возможно это пневмония? Просто в садике микоплазменная у нескольких детей.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день.
Как часто поднимается температура?
Какие промежутки между подьемами температуры?
Добрый день.
Как часто поднимается температура?
Какие промежутки между подьемами температуры?
Добрый день.
Как часто поднимается температура?
Какие промежутки между подьемами температуры?
Вчера утром было 38, днем была 37.6. Вечером перед сном 37.2. Сегодня утром проснулась 38.1 так и держится. Я не сбиваю температуру, поэтому никаких промежутков не могу вам назвать
По анализу крови имеется снижение гемоглобина, гематокрита на фоне воспаления. Увеличение СОЭ, что является неспецифическим признапком воспаления. Признаков бактериальной инфекции нет.
Если температура сбивается хорошо и достаточно большие промежутки между подьемами, то это скорее всего вирусная инфекция. Рекомендовано продолжить симптоматическое лечение .
При вирусной инфекции температура может держаться до 7-10 дней
Доброго дня!
Кашель больше в какое время дня? Ночью, по утрам или в течение всего дня ребенок активно кашляет?
Помимо лизобакта и бронхипрета еще какое-то лечение проводите?
Выделения из носа обильные?
Показатели ОАК в пределах возрастной нормы, признаков воспалительной активности и дефицита железа нет.
Содержание гемоглобина чуть ниже возрастной нормы (норма 115-135г/л)
Показатели, которые могут свидетельствовать о скрытом дефиците железа в пределах возрастной нормы
Гематокрит более 33%
Среднее содержание гемоглобина в эритроцитах (MCH) более 27пг
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC) более 320
Средний объем эритроцита (MCV) более 80 фл
Однако снижен цветовой показатель, менее 0,85
Содержание тромбоцитов в пределах возрастной нормы (норма 150-400)
Количество лейкоцитов в пределах возрастной нормы, до 12*10^9/л
В возрасте до 4 лет у малышей количество лимфоцитов преобладает над количеством нейтрофилов (гранулоцитов). К 4 годам их кол-во примерно ровняется и дальше идет постепенное увеличение кол-ва нейтрофилов. Учитывая перекрест, показатели в пределах возрастной нормы.
Данных за бактериальную инфекцию нет.
Незначительно повышен СОЭ.
На фоне инфекции характерно снижение уровня гемоглобина, поэтому гемоглобин и цветовой показатель чуть снижен.
Если вы все же хотите убедиться в отсутствии латентного дефицита железа, спустя 2-4 недели после полного выздоровления рекомендуется пересдать ОАК, а также ферритин, сывороточное железо, ОЖСС - для большей достоверности.
Здравствуйте, сейчас температура поднялась до 39. Кашель в течение дня, ночью нет сейчас. Выделения из носа очень обильные. И во рту мокроты много. Сейчас приходил доктор. Послушал, сказал что хрипов нет. Но так как ухудшение по температуре назначил панцеф. Сказала по крови ближе к бактериальному состоянию. Теперь не понимаю надо антибиотик или все же нет.
К сожалению, если пневмония атипичная, то не всегда удается выслушать хрипы.
Учитывая повторный подъем температуры рекомендуется провести рентгенографию органов грудной клетки.
Если в дет.саду действительно микоплазменная инфекция и у вас тот же возбудитель, то Панцеф, даже если очень хороший антибиотик не подействует на микоплазму. В таких случаях рекомендуются антибиотики группы макролидов.
Если есть возможность желательно пересдать ОАК+СРБ, кровь на антитела IgM к микоплазме и хламидиям (однако результаты готовятся в некоторых лабораториях 1–4 дня).
Если повторного повышения температуры тела, ухудшения самочувствия сегодня не будет можно дождаться рентгенографии завтра и повторных анализов и точно решить по тому какой антибиотик нужен.
- туалет носа изотоническим раствором морской воды * 5-6 раз в день
-Оксиметазолин 0,025% (Називин 0,025) % по 1 - 2 капли в каждый носовой ход 2 - 3 раза в день или на ночь в каждый носовой ход (не более 5 дней)
- обильное теплое питье
-Установите в детской комнате увлажнитель воздуха(50-60%). -Частое проветривание. Температура 19-22оС
-Витамин Д по 1000МЕ *1р/д (Аквадетрим или Вигантол по 2 кап) в первую половину дня
- если сосудосуживающие не помогают, то добавьте Квикс или Аквалор стронг по 1-2 орошению носа * 3 раза в день (гипертонический р-р морской воды поможет снизить продукцию слизи и снизить отек)
- При повышении температуры тела более 38,5оС Нурофен (Ибупрофен 100мг/5мл) минимальная разовая доза 5мг/кг, максимальная разовая доза 10мг/кг не более 4 раз в день или
Парацетамол (Панадол 100мг/5мл или свечи Цефекон Д) минимальная разовая доза 10мг/кг, максимальная разовая доза 15мг/кг не более 60мг/кг в день
- бронхипет можно убрать, так как кашель у вас уже хороший продуктивный
- Для того, чтобы помочь откашляться можно делать дыхательную гимнастику ( дать ребенку надувать шарики, мыльные пузыри, также после некоторой активности хорошо откашливается (активные игры))
Для массажа укладываем грудью на специальный массажный валик либо подушечку так, чтобы его головка находилась ниже уровня туловища. Это позволит мокроте отходить из бронхов более интенсивно и свободно.
Далее поглаживания и растирания спинки при помощи пальцев. Разминаниям в виде коротких пощипываний от центра спины к плечам.
Снова поглаживаем и далее ребром ладони необходимо несколько раз провести от позвоночника по области лопаток в сторону плеч.
Вибрационный массаж проводим при помощи подушечек пальцев по несколько минут с легкими постукиваниями по спинке. Пальцы по обе стороны от грудинной линии, а основания ладоней должны быть обращены в сторону ключиц. Сначала также поглаживаем, далее небольшие надавливания на грудную клетку ребенка с последующими легкими поколачиваниями и переходом от области шеи к нижним ребрам. Важно после каждого движения делать поглаживания.
Массаж проводим по 20 минут в среднем * 2 раза в день
ИЗБЕГАЕМ: позвоночник и область почек.
После каждой процедуры ребенок должен откашливаться.
- ингаляции с физ раствором по 2 мл * 2 раза в день или с ингасалином 3% по 2,5мл *2 раза в день и после ингаляций делать также дренажный массаж
Лилия Анасовна, здравствуйте. Последний вопрос вам задам,. если можно. Антибиотик не давали, температура пошла на спад. На сегодняшний день, остаются редкие мокрые покашливания (врач слушал, хрипов нет), очень обильный насморк, густой. Делаем ингаляции 1 раз в день с физраствором, назонекс в нос. Сдали вчера СРБ, ОАК и ферритин с глюкозой заодно. Посмотрите пожалуйста. СОЭ снизился, но СРБ большой.
ВОПРОС: нормально ли что СРБ большой, это просто после болезни, потом снизится? И на счет насморка, если бы он был бактериальный, мы бы увидели в крови?
Принятый ответ
Доброго дня!
В таком случае сейчас (если вы умеете промывать и это не вызывает у затруднений и у ребенка выраженного беспокойства) рекомендуется дополнительно промывать долфином или аквамарис лейкой * 2-4 р/д
В общем и целом по описанию клиники динамика положительная. Как себя чувствует ребенок? Как аппетит, настроение? Активно играет?
Ингаляции, гимнастику и массаж продолжайте
Так как в начале мы не знали уровни СРБ сейчас утверждать, что он снизился/повысился/не изменился мы не можем. НО в ОАК характерных воспалительных изменений нет, кол-во лейкоцитов, СОЭ стало ниже.
СРБ обычно начинает снижаться постепенно, как стихает воспалительный процесс. Обычно это происходит на 1-2 неделе после начала болезни. Только на данный показатель ориентироваться не надо, если вы видите положительную динамику.
Остальные показатели в пределах возрастной нормы.
Ребёнок весел, активен, аппетит появился. Динамика видна. Будем промывать долфином. Спасибо большое ❤️
Здравствуйте.
Анализ крови вирусной этиологии - повышено соэ, понижены тромбоциты.
Атипичную пневмонию по ОАК не определить, рекомендуется сдать анализ крови - IgM (антитела М) к хламидия и микоплазма пневмония.
Здравствуйте, сейчас температура поднялась до 39. Кашель в течение дня, ночью нет сейчас. Выделения из носа очень обильные. И во рту мокроты много. Сейчас приходил доктор. Послушал, сказал что хрипов нет. Но так как ухудшение по температуре назначил панцеф. Сказала по крови ближе к бактериальному состоянию. Теперь не понимаю надо антибиотик или все же нет.
Признаков бактериальной инфекции не вижу
А то что ухудшение пошло в виде подъёма температуры, не показатель к антибиотику? Сколько наблюдать еще?
Сегодня - завтра наблюдайте.
Если в детском саду микоплазменная пневмония - препаратом выбора являются макролиды
Наталья Александровна, клацид это макролид?
Да.
С антибиотиком принимать пробиотик.
Похожие вопросы по теме
- 5 Июня 201714 ответов
- 31 Мая 20181 ответ
- 1 Июня 201819 ответов
- 22 Марта 20191 ответ