Консультация педиатра /

Общий анализ крови, Орви? — вопрос №2865924

94 просмотра

Здравствуйте. 23 января был постоянный горловой кашель, сопли по задней стенке. 24 поднялась температура 38. Держится по сей день. Т. Е сегодня 4 день температуры. Врач был 24 января, назначил лизобакт и бронхипрет сироп. Кашель стал реже, сильный мокрый, но как будто не до конца откашливается. Ест очень мало, пьет много.

Нужен ли антибиотик?
Покажет ли оак что возможно это пневмония? Просто в садике микоплазменная у нескольких детей.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Добрый день.
Как часто поднимается температура?
Какие промежутки между подьемами температуры?
Педиатр
Добрый день.
Как часто поднимается температура?
Какие промежутки между подьемами температуры?
Педиатр
Добрый день.
Как часто поднимается температура?
Какие промежутки между подьемами температуры?
Клиент
Вчера утром было 38, днем была 37.6. Вечером перед сном 37.2. Сегодня утром проснулась 38.1 так и держится. Я не сбиваю температуру, поэтому никаких промежутков не могу вам назвать
Педиатр
По анализу крови имеется снижение гемоглобина, гематокрита на фоне воспаления. Увеличение СОЭ, что является неспецифическим признапком воспаления. Признаков бактериальной инфекции нет.
Если температура сбивается хорошо и достаточно большие промежутки между подьемами, то это скорее всего вирусная инфекция. Рекомендовано продолжить симптоматическое лечение .
При вирусной инфекции температура может держаться до 7-10 дней
Педиатр
Доброго дня!
Кашель больше в какое время дня? Ночью, по утрам или в течение всего дня ребенок активно кашляет?
Помимо лизобакта и бронхипрета еще какое-то лечение проводите?
Выделения из носа обильные?

Показатели ОАК в пределах возрастной нормы, признаков воспалительной активности и дефицита железа нет.
Содержание гемоглобина чуть ниже возрастной нормы (норма 115-135г/л)
Показатели, которые могут свидетельствовать о скрытом дефиците железа в пределах возрастной нормы
Гематокрит более 33%
Среднее содержание гемоглобина в эритроцитах (MCH) более 27пг
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC) более 320
Средний объем эритроцита (MCV) более 80 фл
Однако снижен цветовой показатель, менее 0,85
Содержание тромбоцитов в пределах возрастной нормы (норма 150-400)
Количество лейкоцитов в пределах возрастной нормы, до 12*10^9/л
В возрасте до 4 лет у малышей количество лимфоцитов преобладает над количеством нейтрофилов (гранулоцитов). К 4 годам их кол-во примерно ровняется и дальше идет постепенное увеличение кол-ва нейтрофилов. Учитывая перекрест, показатели в пределах возрастной нормы.
Данных за бактериальную инфекцию нет.
Незначительно повышен СОЭ.

На фоне инфекции характерно снижение уровня гемоглобина, поэтому гемоглобин и цветовой показатель чуть снижен.
Если вы все же хотите убедиться в отсутствии латентного дефицита железа, спустя 2-4 недели после полного выздоровления рекомендуется пересдать ОАК, а также ферритин, сывороточное железо, ОЖСС - для большей достоверности.
Клиент
Здравствуйте, сейчас температура поднялась до 39. Кашель в течение дня, ночью нет сейчас. Выделения из носа очень обильные. И во рту мокроты много. Сейчас приходил доктор. Послушал, сказал что хрипов нет. Но так как ухудшение по температуре назначил панцеф. Сказала по крови ближе к бактериальному состоянию. Теперь не понимаю надо антибиотик или все же нет.
Педиатр
К сожалению, если пневмония атипичная, то не всегда удается выслушать хрипы.
Учитывая повторный подъем температуры рекомендуется провести рентгенографию органов грудной клетки.
Если в дет.саду действительно микоплазменная инфекция и у вас тот же возбудитель, то Панцеф, даже если очень хороший антибиотик не подействует на микоплазму. В таких случаях рекомендуются антибиотики группы макролидов.
Если есть возможность желательно пересдать ОАК+СРБ, кровь на антитела IgM к микоплазме и хламидиям (однако результаты готовятся в некоторых лабораториях 1–4 дня).

Если повторного повышения температуры тела, ухудшения самочувствия сегодня не будет можно дождаться рентгенографии завтра и повторных анализов и точно решить по тому какой антибиотик нужен.

- туалет носа изотоническим раствором морской воды * 5-6 раз в день
-Оксиметазолин 0,025% (Називин 0,025) % по 1 - 2 капли в каждый носовой ход 2 - 3 раза в день или на ночь в каждый носовой ход (не более 5 дней)
- обильное теплое питье
-Установите в детской комнате увлажнитель воздуха(50-60%). -Частое проветривание. Температура 19-22оС
-Витамин Д по 1000МЕ *1р/д (Аквадетрим или Вигантол по 2 кап) в первую половину дня
- если сосудосуживающие не помогают, то добавьте Квикс или Аквалор стронг по 1-2 орошению носа * 3 раза в день (гипертонический р-р морской воды поможет снизить продукцию слизи и снизить отек)
- При повышении температуры тела более 38,5оС Нурофен (Ибупрофен 100мг/5мл) минимальная разовая доза 5мг/кг, максимальная разовая доза 10мг/кг не более 4 раз в день или
Парацетамол (Панадол 100мг/5мл или свечи Цефекон Д) минимальная разовая доза 10мг/кг, максимальная разовая доза 15мг/кг не более 60мг/кг в день
- бронхипет можно убрать, так как кашель у вас уже хороший продуктивный
- Для того, чтобы помочь откашляться можно делать дыхательную гимнастику ( дать ребенку надувать шарики, мыльные пузыри, также после некоторой активности хорошо откашливается (активные игры))

Для массажа укладываем грудью на специальный массажный валик либо подушечку так, чтобы его головка находилась ниже уровня туловища. Это позволит мокроте отходить из бронхов более интенсивно и свободно.
Далее поглаживания и растирания спинки при помощи пальцев. Разминаниям в виде коротких пощипываний от центра спины к плечам.
Снова поглаживаем и далее ребром ладони необходимо несколько раз провести от позвоночника по области лопаток в сторону плеч.

Вибрационный массаж проводим при помощи подушечек пальцев по несколько минут с легкими постукиваниями по спинке. Пальцы по обе стороны от грудинной линии, а основания ладоней должны быть обращены в сторону ключиц. Сначала также поглаживаем, далее небольшие надавливания на грудную клетку ребенка с последующими легкими поколачиваниями и переходом от области шеи к нижним ребрам. Важно после каждого движения делать поглаживания.

Массаж проводим по 20 минут в среднем * 2 раза в день
ИЗБЕГАЕМ: позвоночник и область почек.
После каждой процедуры ребенок должен откашливаться.

- ингаляции с физ раствором по 2 мл * 2 раза в день или с ингасалином 3% по 2,5мл *2 раза в день и после ингаляций делать также дренажный массаж
Клиент
Лилия Анасовна, здравствуйте. Последний вопрос вам задам,. если можно. Антибиотик не давали, температура пошла на спад. На сегодняшний день, остаются редкие мокрые покашливания (врач слушал, хрипов нет), очень обильный насморк, густой. Делаем ингаляции 1 раз в день с физраствором, назонекс в нос. Сдали вчера СРБ, ОАК и ферритин с глюкозой заодно. Посмотрите пожалуйста. СОЭ снизился, но СРБ большой.

ВОПРОС: нормально ли что СРБ большой, это просто после болезни, потом снизится? И на счет насморка, если бы он был бактериальный, мы бы увидели в крови?
Педиатр
Доброго дня!
В таком случае сейчас (если вы умеете промывать и это не вызывает у затруднений и у ребенка выраженного беспокойства) рекомендуется дополнительно промывать долфином или аквамарис лейкой * 2-4 р/д
В общем и целом по описанию клиники динамика положительная. Как себя чувствует ребенок? Как аппетит, настроение? Активно играет?
Ингаляции, гимнастику и массаж продолжайте

Так как в начале мы не знали уровни СРБ сейчас утверждать, что он снизился/повысился/не изменился мы не можем. НО в ОАК характерных воспалительных изменений нет, кол-во лейкоцитов, СОЭ стало ниже.
СРБ обычно начинает снижаться постепенно, как стихает воспалительный процесс. Обычно это происходит на 1-2 неделе после начала болезни. Только на данный показатель ориентироваться не надо, если вы видите положительную динамику.
Остальные показатели в пределах возрастной нормы.

Принятый ответ
Клиент
Ребёнок весел, активен, аппетит появился. Динамика видна. Будем промывать долфином. Спасибо большое ❤️
Педиатр
Здравствуйте.

Анализ крови вирусной этиологии - повышено соэ, понижены тромбоциты.

Атипичную пневмонию по ОАК не определить, рекомендуется сдать анализ крови - IgM (антитела М) к хламидия и микоплазма пневмония.
Клиент
Здравствуйте, сейчас температура поднялась до 39. Кашель в течение дня, ночью нет сейчас. Выделения из носа очень обильные. И во рту мокроты много. Сейчас приходил доктор. Послушал, сказал что хрипов нет. Но так как ухудшение по температуре назначил панцеф. Сказала по крови ближе к бактериальному состоянию. Теперь не понимаю надо антибиотик или все же нет.
Педиатр
Признаков бактериальной инфекции не вижу
Клиент
А то что ухудшение пошло в виде подъёма температуры, не показатель к антибиотику? Сколько наблюдать еще?
Педиатр
Сегодня - завтра наблюдайте.
Если в детском саду микоплазменная пневмония - препаратом выбора являются макролиды
Клиент
Наталья Александровна, клацид это макролид?
Педиатр
Да.
С антибиотиком принимать пробиотик.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Заболел, когда принимать антибиотики?
8 ноября 2020
Алексей, Ульяновск
Вопрос закрыт
Нужен ли антибиотик
17 декабря 2023
Мария
Вопрос закрыт
Корь, розеола или что-то другое?
19 февраля 2024
Оксана, Сургут
Вопрос закрыт
Стрептококк агалактие и температура
3 апреля 2024
Маша
Вопрос закрыт
Сопли и кашель у ребёнка
11 октября 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Температура и сыпь
28 ноября 2024
Виктория
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Лариса Михайловна Воднева
65 отзывов
Педиатр
2018 год, Смоленский госу
Опыт работы: 6 лет
Валентина  Ражева
37 отзывов
Педиатр
2007-2013г, Иркутский гос
Опыт работы: 9 лет
Михаил Николаевич Ивашев
407 отзывов
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Екатерина Александровна Смирнова
88 отзывов
Педиатр
2002-2008.Кировская госуд
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ответ на свой вопрос получила быстро. Все по делу. 10 из 10. Стало спокойной, а это самое...
— Елена
фотография пользователя
Педиатру Дарья Радюк
Спасибо большое доктору за оперативный ответ. За подробную рекомендацию и продолжение решения...
— Нина
фотография пользователя
Быстро и точно разъяснила ситуацию , смогла успокоить т.к я мама тревожная .меня полностью...
— Анастасия, г. Артём