Мазки из влагалища , эрозия, эктопия — вопрос №2866660

Question

Мазки из влагалища , эрозия, эктопия — вопрос №2866660

Елена, Дзержинск

48 просмотров

27 января 2025

Сдаю раз в год мазки на цитологию и впч, всё отрицательно. Единственное, повышены лейкоциты. За последние 3 года она сказала, что они то понижаются, то повышаются. Ничего не беспокоит. Врач предложила прийти на кольпоскопию. По ней увидела пятнышко, как она выразилась-оно не окрашивается йодом и её смущает. Прописала суперлимф. После- повторная кольпоскопия с биопсией. И в дальнейшем конизация этого пятна. На основании того, что воспаление рецидивирует. После нее сходила к другому врачу, которая сплошь наоборот сказала, чтобы не вздумала трогать матку. На лейкоциты не обращать внимания. Если с мазками все ок, то даже кольпоскопия не показана. На кресле смотрела меня пол года назад, говорила, что эктопия есть, но в целом все ок.Кого слушать? Что делать? Стоит ли проводить лечение? Сдавать биопсию? И что это за пятнышко могло быть?

Возраст: 27

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

5 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Елена, 27 января

Клиент

Лидия Владимировна, подскажите,пожалуйста, из за чего мог появиться такой участок? Почему она направляет меня на конизацию ?

Пожаловаться

Цвилёва Лидия Владимировна, 27 января

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Скорее всего это участок с воспалением; показаний даже к биопсии нет у Вас, тем более к конизации

Пожаловаться

Елена, 27 января

Клиент

Лидия Владимировна, нужно ли как то лечить этот участок? Какие мои дальнейшие действия?

Пожаловаться

Цвилёва Лидия Владимировна, 27 января

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Если нет жалоб, лечение не требуется. Раз в год достаточно проходить цитологию жидкостную. Минимум раз в три года сдавать ВПЧ ВКР. Если все в норме, кольпоскопию делать не надо, это очень субъективный метод обследования. При наличии жалоб на зуд, жжение, необычные выделения, можно сдать Фемофлор и по результатам пролечиться

Пожаловаться

Елена, 27 января

Клиент

Лидия Владимировна, загрузила результаты впч. Достаточно ли такого наблюдения?

+ 1

Пожаловаться

Цвилёва Лидия Владимировна, 27 января

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Основные типы входят, да. В следующий раз можно сдать анализ который включает больше типов ВПЧ

Пожаловаться

Елена, 28 января

Клиент

Лидия Владимировна, подскажите еще пожалуйста..сегодня как будто бы ноет внизу живота. Даже небольшие рези появились к вечеру, как при цистите, ощущение хотения в туалет. Можно ли такое быть после кольпоскопии ?

Пожаловаться

Цвилёва Лидия Владимировна, 28 января

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Здравствуйте, может быть, понаблюдайте, если жалобы будут сохраняться, сдайте общий анализ мочи

Пожаловаться

Елена, 27 января

Клиент

Ольга Витальевна, тогда что за пятно, которое её смутило, она могла обнаружить? Остается додумывать себе всякого, что это может быть началом чего то страшного…

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 27 января

Акушер, Гинеколог

Кольпоскопия — вообще очень интересное исследование. «Пятно» на шейке в этом отношении вообще не говорит ровном светом ничего, почему и нецелесообразно проводить ее без знаний о наличии/отсутствии ВПЧ и данных онкоцитологии. На шейке есть два эпителия: плоский (который покрывает слизистую влагалища, гладкий и бледно-розовый) и цилиндрический (ярко-красный, весь в сосочках, пышненький), покрывающий изнутри матку и шейку. В одном месте эти два эпителия сходятся — это зона стыка, которую и смотрят на кольпоскопии. В этом стыке эти два эпителия как бы «набегают» друг на друга, образуя визуально иной раз не слишком симпатичные, казалось бы, «пятна». Но при хорошей онкоцитологии и отрицательном результате ВПЧ эти пятна в таком случае — НОРМА, потому что так устроена шейка, так выглядит зона метаплазии (стыка), такая вот анатомия.

То есть «пятно на шейке» это не равно «патология» в принципе. Нужно обследование в правильной последовательности, чтобы все было информативно и ничего не пропустить, но и не резать здоровую прекрасную шейку. И потом иметь свои собственные риски и последствия из-за этого напрасного действия.

Пожаловаться

Елена, 27 января

Клиент

Ольга Витальевна, данная врач знает рез-ты моих анализов. В цитологии только повышенные лейкоциты. Кольпоскопию так сказать она назначала «от балды», сказав давай сделаем, а то посл раз только в 23 г смотрели. Лейкоциты и это пятно ее смутили. Из за этого она приняла решение взять биопсию(на которую я должна прийти после курса суперлимфа) и в дальнейшем , на основании биопсии, сделать радиоволновую конизацию.

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 27 января

Акушер, Гинеколог

Такая тактика, конечно, имеет место быть, но по-хорошему так быть не должно. Безосновательная гпердиагностика — не есть хорошо. Вы ведь не сдавали ВПЧ даже, верно я поняла? Как минимум, недостаточно информации для такой тактики. При ВПЧ отр. и хорошей цитологии риск тяжелой дисплазии — чрезвычайно низкий.

Пожаловаться

Елена, 27 января

Клиент

Ольга Витальевна, впч сдавала. Результаты прикрепила

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 27 января

Акушер, Гинеколог

И да. Лейкоциты в шейке (которые и должны там быть практически в любом количестве, если нет жалоб) обычно вообще отношения к дисплазии и раку не имеют. Это «не про то и не оттуда», как говорится.

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 27 января

Акушер, Гинеколог

Отлично, ознакомилась. Таким образом, мы имеем отрицательный результат как цитологии, так и впч (с наличием которого и ассоциированы 99% поражения шейки, то есть вероятность поражения без впч — менее 1% в принципе.
Единственный нюанс, несмотря на то, что самые потенциально опасные 16 и 18 типа отрицательны (и те, другие), обычно рекомендуют исследование всех высооонкогенных типов: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68.
Но на данный момент риск каких-либо поражений шейки, настоящих поражений, в такой ситуации низок.

Пожаловаться

Елена, 28 января

Клиент

Ольга Витальевна, подскажите еще пожалуйста..сегодня как будто бы ноет внизу живота. Даже небольшие рези появились к вечеру, как при цистите, ощущение хотения в туалет. Можно ли такое быть после кольпоскопии ?

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 28 января

Акушер, Гинеколог

Вообще обычно маловероятно, что это непосредственно связано с кольпоскопией, ведь при ней по сути просто смотрят на кресле в зеркалах и обрабатывают шейку растворами уксуса и йода. Уретру обычно не трогают. Но в целом, вкупе со стрессом и осмотром, иногда действительно может обостриться тот же самый цистит.

Пожаловаться

Елена, 27 января

Клиент

Екатерина Александровна, Лидия Владимировна, загрузила результаты впч. Достаточно ли такого наблюдения?

Пожаловаться

Топилина Екатерина Александровна, 27 января

Гинеколог

Достаточно, контроль цитологии через год

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Личный вопрос

1 ответ

15 августа 2020

Анастасия

Вопрос закрыт

Плохой Анализ крови. Что делать ?

5 ответов

21 февраля 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Свечи таржифорт при беременности

6 ответов

27 мая 2024

Елена

Вопрос закрыт

Эрозия шм, впч

5 ответов

1 августа 2024

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Бондарь Наталья Андреевна, 27 января · Accepted Answer · 2025-01-27T15:48:11+03:00

Здравствуйте, показанием к кольпоскопии и биопсии шейки матки является наличие впч и/или аномальный результат цитологии. Суперлимф препарат без доказанной эффективности и ни на что не влияет, его назначение не оправданно. Количество лейкоцитов не является диагностическим критерием и их количество действительно может меняться по разным причинам (на какой день цикла брали, наличие эктопии, соблюдение техники взятия мазка). Эктопия действительно является нормальным вариантом строения шейки матки. Таким образом, кольпоскопия и биопсия шейки на основании повышенных лейкоцитов проведены не оправдано.
Проведение лишних манипуляций на шейке без показаний не рекомендуется, т.к. в дальнейшем это может влиять на течение беременности в плане рисков преждевременных родов.

Цвилёва Лидия Владимировна, 27 января · Accepted Answer · 2025-01-27T15:48:52+03:00

Елена, здравствуйте

Если в норме цитология и не выявляются ВПЧ, действительно нет показаний к кольпоскопии и тем более биопсии. Тут важен момент не только того как окрашивается шейка йодом, но и как она выглядела при отработке уксусной кислотой. Скорее всего просто участок с локальным воспалением и трогать его не нужно. Эктопия это вариант нормы, лечения она не требует. На лейкоциты сейчас не смотрим и на их количество. Если нет при этом жалоб, не переживайте

Астаповская Ольга Витальевна, 27 января · Accepted Answer · 2025-01-27T15:49:26+03:00

Здравствуйте. Объективно второй врач ближе к истине. Лейкоциты в цитологии вообще не должны оцениваться как признак «воспаления», этот анализ не для этого был создан и интерпретировать лейкоциты в шейке (где их и должно быть много, т. к. они осуществляют бартерную защитную функцию) так обычно нецелесообразно.

Для диагностики предраковый изменений на шейке скрининг должен быть построен следующим способом (и это прописано и регламентировано в том числе в федеральных клинических рекомендациях): онкоцитология и анализ ПЦР на ВПЧ высокого онкогенного риска (типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68). По последним рекомендациям на ВПЧ целесообразно сдавать с возраста 25 лет.

Только после получения этих данных двух таких тестов при наличии изменений в них должна проводиться кольпоскопия. Не наоборот, это важно, нельзя идти на кольпоскопию не зная ВПЧ-статуса и следовательно общей ситуации и рисков. Ибо она — очень субъективное исследование. Есть большой риск напрасных вмешательств, как в ситуации, подобной Вашей, вероятно и произошло.