Консультация гинеколога /

Хочу выяснить причину молочницы — вопрос №2867339

57 просмотров

Здравствуйте, уважаемые врачи.
На прошлой неделе я задавала вопрос и мне рекомедовали сдать фемофлор и бак посев. Результаты прикреплю. Также прикреплю всё, что сдавала ранее. Года два у меня ноют паховые лимфоузлы. Пару раз были ночами частые позывы к мочеспусканию, принимала монурал. Год назад мазки были чистые, в декабре 24 обнаружили рост Кандиды. Пролечила нео-пенотраном 7 дней и флюконазол разово.
Я понимаю, что молочница - это следствие. Анализы мочи у меня идеальные. УЗИ почек без патологий. Цистит не ставили.С апреля 24 поднялся ферритин до 310, затем упал до 207 и до недавнего времени держался. С-реактивный белок в норме. Анализы крови не плохие. Сахарного диабета нет, контроль сахара и ГГ постоянно, включая инсулин.
Гипотериоз ~30 лет, под контролем. Мне 54, принимаю фемостон 1/10 почти восемь лет, противопоказаний нет.
Сейчас всё спокойно, потягивает лимфоузлы немного. Легкий зуд бывает либо перед, либо в конце месячных, могу поставить свечку хлоргексидин, на время помогает.
Хотелось бы узнать, правильно ли я рассуждаю, что присутствует воспаление, которое и дает рост грибов? Как искать? Читала в ответах, советуют анализ бакпосев мочи, может мне тоже сдать? Копрограмму/посев?
И, конечно, прошу посмотреть анализы, возможно они прояснят что-то. Спасибо.

Возраст: 54

Хронические болезни: Гипотериоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!
Как давно у Вас менопауза ?
По посеву рост нормальной флоры
В фемофлоре незначительно превышена Кандида ,если дискомфорт есть -то можно свечу Залаин ввести
А возможно дискомфорт связан с атрофией слизистой влагалища на фоне дефицита эстрогенов
Клиент
Менопауза около 10 лет.
Акушер, Гинеколог
Обычно достаточно в таком случае Фемостона 1/5
Во влагалище периодически тоже желательно использовать эстрогены -например ,свечи Овестин или гель ,Триожиналь ,так как только фемостона недостаточно ,чтобы поддерживать нормальное состояние слизистой влагалища ,так как на фоне атрофии повышается риск дискомфорта и воспалительных процессов
Гинеколог, Акушер, Репродуктолог
Здравствуйте! По результату фемофлора, кандида ниже пороговой отметки, она тоже является условным патогеном и требует лечения при наличии жалоб, если сейчас вск спокойно, то делать ничего не нужно.
Использовать хлоргексидин никогда и никому не рекомендую, так как он ничего вылечить не сможет, а только как антисептик смоет клиническую картину и размножайся кто хочет, возможно это и есть причина рецидивов.
А также, хочу отметить, что в период перименопаузы нередко возникает атрофический вагинит, даже на фоне ЗГТ, может и в этом быть проблема
Акушер, Гинеколог
Ирина, здравствуйте. По результатам анализов :
- Фемофлор - условный нормоценоз , те на фоне нормального количества лактобактерий есть условно патогенная флора в небольшом количестве , которая не требует лечения , если ничегго не беспокоит , плюс выявлена кандида.\
- посев - высеялась кандида в довольном хорошем количестве ( 10*5) при наличии нормального количества своих лактобактерий.
В данной ситуации рекомендуется :
- исключить из рациона максимально простые углеводы ( сахар, сладости , мучное , сдоба и тд)
- не использовать на постоянной основе ежедневные прокладик , если без них прям совем никак - замена каждые 3-4 часа.
- ношение хлопкового белья.
- применение средств для интимной гигиены ( Саугелла или Лактацид или Сафорель или Леврана или Сафорель ) .
- соблюдение правил личной гигиены до и после ПА.
Лечение:
- флуконазол 150 мг ( 1 капс.) - по 1 капс. в 1 ,4 и 7 дни лечения, внутрь ( пить )
ВО ВЛАГАЛИЩЕ:
- макмирор комплекс - 1 св х 1 р\день , на ночь, во влагалище, 8 дней.
при частых рецидивах можно использовать схему применения флуконазола - по 1 капс. в 1 день менструации , однорктано , 3-4 месяц.
- консультация гастроэнтеролога.
Профилактическое лечение партнера ( мужчины часто являются носителями спор грибов , при этом их ничего не беспокоит ) - флуконазол 150 мг (однократно , выпить , внутрь ) .
Клиент
Инна, спасибо за подробный ответ.
В том-то и дело, что лечение прошла в конце декабря, у гинеколога анализ показал, что пролечилась, с мужем вдвоем были у дермато-венеролога, он однократно нам назначил по таблетке флуконазола, приняли. Что касается гигиены, с этим у меня очень строго, занести что-то не могла, грешу на холодное море, по датам как раз совпадает, застудиться могла, иммунитет «поехал», тогда переболела бронхитом.
С питанием у меня тоже всё ок, про СД2 знаю больше, чем положено, по обеим веткам есть.

У гастроэнтеролога (нефролога и уролога) была тоже, ничего не находят. Готова повторить. Скажите, может хронический цистит в скрытой форме (либо не диагностированный вовремя и не пролеченный) так себя вести? Какой анализ (кровь?) сдать мужу на грибок?

Ещё вопрос, в прикрепленных файлах есть анализ на чувствительность к антибиотикам? Пришли два файла, но один вообще не поняла о чем он.

Меня беспокоит, что ноют лимфоузлы, они как раз дают сигнал, что есть воспаление где-то, молочница - следствие, она появилась позже.
Началось с того, что бегала в туалет 10-12 раз за ночь, пустые позывы, затем началось «нытьё», затем через год молочница. Поэтому я и подозреваю цистит.

Странно, но даже здесь, на форуме, мнения разделились, кто-то пишет в мазке нет проблем, Вы видите, я и вижу, и чувствую.
Спасибо!
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте . Здесь все может быть взаимосвязано , те появилась кандида , дала воспаление , но проявился сначала цистит , а потом уже воспаление во влагалище . У вас немного такой формат посева от января интересный , они в сноске внизу дают - какое количестве высеялось, не сразу на это обращаешь внимание, что кандида 10*5 степени , кроме лактобактерий. Это титр , который требует лечения , тем более есть симптомы. Учитывая , что кандида дала рецидив после лечения в декабре , после основного курса лечения можно начать принимать флуконазол в профилактической дозировке , для начала - 1 р\месяц , в 1 й день менструации , смотрим в течение 3-4 месяцнев приема на динамику , если обострений нет , значит , такого курса достаточно , если есть - переводим на курс - 1 капс. флуконазола по 150 мг х 1 р\неделю, 4-6 месяцев. Плюс учитывая , что вы на МГТ ( фемостон ) местно можно добавить препараты для увлажениния слизистой влагалища , тк атрофические изменения тоже могут быть провоцирующим фактором для обострения кандидоза и цистита . Для этого можно использовать - свечи Эстрогиал или масло какао в каллетах ( без лекарства, но хороший увлажняющий эффект) , и не всегда требуются препарата гормонов в свечах.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Беременность 28 недель: белок в моче/ эритроциты
вчера, 21:54
800.00 р.
Анонимный пользователь
Медикаментозное прерывание
вчера, 21:51
700.00 р.
Надежда
Что делать?
вчера, 21:45
700.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Повышен ДГЭА-С
вчера, 21:44
800.00 р.
Анонимный пользователь
Обнаружены грибы в анализе
вчера, 21:42
700.00 р.
Елена
Сезонная аллергия
вчера, 21:33
800.00 р.
Анонимный пользователь
Ановуляторный цикл
вчера, 21:02
800.00 р.
Карина, Нижний Новгород
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Александровна Матвеенкова
45 отзывов
Гинеколог, Акушер
2004-2010, ГОУ ВПО "
Опыт работы: 14 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог, Акушер
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Елена Борисовна Абрамович
313 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Дарья Владимировна Жердакова
32 отзыва
Гинеколог, Маммолог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гинекологу Ксения Климова
Благодарю Вас за подробный ответ. Понравилась ваша консультация и оперативность в ответах....
— Анастасия, г. Когалым
фотография пользователя
Акцентирует внимание даже на мелочи , разъяснит и объяснит все интересующие вопросы . ответ...
— Юлия
фотография пользователя
Елена Павловна очень быстро ответила на мой вопрос и написала положительные рекомендации. Мне...
— Александра