Ортостатическая гипотензия, СПОТ, головные боли — вопрос №2867766

Question

Ортостатическая гипотензия, СПОТ, головные боли — вопрос №2867766

Инна, Москва

136 просмотров

27 января 2025

Мне 52 г., я спортсменка, путешественница, предприниматель. В сентябре 2023 г. у меня защемило позвоночник после путешествия, врач из поликлиники ошибочно назначила большую дозу препаратов - 50 таблеток - НПВС (Целекоксиб) и Сирдалуд - 3 раза в день, на 2 недели. Я гипотоник и астеник, говорила ей об этом. Просила назначить Мидокалм -она сказала пейте именно Сирдалуд - иначе Вы не встанете. В анамнезе также был гастродуаденит. Но она сказала пить Целекоксиб в дозировке 2 раза в день. Через 2 недели я окончла прием препаратов, начались сильнейшие головные боли , голову словно разрывало изнутри. Три дня, таблетки боль не купировали. Я постеснялась вызвать скорую и дошла до поликлиники врач сказал что Сирдалуд снизил давление, давление было 80/60. А сейчас мол, давление возвращается и сказал идти гулять. Я пошла на экскурсию , сильнейшие головные боли не проходили, началась сильная тахикардия и боли в сердце, я потеряла сознание, через 20 минут после приема седативных препаратов в аптеке давление показало 150/100. пульс 120. С этого дня начались потери сознания, сильная сонливость, головыне боли,, развился СПОТ и Ортостатическая гипотензия. При вставании голову сжимает обручем, давление падает, сильная тахикардия. Спала до 15.00 часов дня. Спала днем даже во время движения, сильная сонливость. В течение 2 недель после гипертонического криза /ТИА плохо разговаривала , струдом подбирала слова , словно забыла русский язык, медленно понимала что говорят друние, потом все восстановилось очень медленно.Сама ходила бледная , как смерть, с огромными черными кругами под глазами. Меня никто не госпитализировал.
Не могла понять , что со мной произошло. За полтора года обошла всех врачей.
Врачи в поликлинике отрицали назначение лекарств в большой дозе, переписали медкарту. Сказали, что у меня осеннее обострение психиатрического заболевания и нужно идти к психиатру. Смеялись в глаза, насмехались. Я обратилась к психиатру , он сказал. что мой врач это невролог. Впрочем, назначил антидепрессанты , принимала год в большой дозе. ОГ и СПОТ усугубились, стало хуже.
Сразу же после отравления препаратоами развился ГЭРБ. рефлюкс эзофагит , кашляла 3 мес. , с кровохарканьем забрали в больницу. Врачи в поликлинике причину кашля не установили.
В боольнице поставили диагноз фаринголаринготрахеит ассоциированный с ГЭРБ. Кровохарканье продолжалось около года пока не вылечила пишевод.
Спустя полтора года нашла врача в Екате, которая сказала что у меня БЫЛ СИНДРОМ ОТМЕНЫ СИРДАЛУДА , который манифестировал гипертоническим кризом либо ТИА.
В данный момент полтора года сильнейшие головные боли, которые проявлются во время гриппа. ОРВИ, во время менструации ( менопаузы нет , гормоны в норме, по УЗИ есть фолликулы. и пр. ).,во время смены погоды , после занятий спортом или просто так. без причины.
Продолжается Ортостаическая гипотензия, словно у старухи, при вставании темнеет в глазах, сжимает голову обручем при принятии вертикального положения. СПОТ - тахикардия при стоянии - не могу к примеру посещать выставки .
Пытаюс заниматься плаванием, вернуться в балет, но все идет туго и чаще я проовжу время дома. в постели.
Не могу поехать на море . В санаторий. тк сложно.
В поликлинике напарвление на реабилитацию в Спасокукоцкого не дали - сказали что это для больных с двигателным аппаратом. а я здоровая корова. которая притворяется либо психически больная.
Врач из Еката, сказала , что предтечей болезни были перенесенные 3 ковида. а спусковым крючком - злоупотребление большим количеством лекарств благодаря врачебной ошибке.
Сказала, что не знает как это лечиться. Ноотропы - это бездоказательная медицина и не помогут .
Мне очень хочется жить, у меня много планов и проектов , я хочу избавиться от сильнейших головных болей, периодичных. И от ОГ - потемнении в глазах и сдавливании головы при принятии вертикального положения.
Может ли это быть что постралали сосуды после ТИА ? как их укрепить ?
Может ли быть что так манифестирует аневризма и нужно сделать МРТ с контрастом ? могла ли развиться аневризма после сильнейших головных болей при ТИА /гипертоническом кризе ?

Возраст: 52

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

головные боли

спот

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Дроконова Ольга Олеговна, 27 января

Невролог

Здравствуйте. На фоне приема больших доз НПВС могло произойти кровоизлияние в головной мозг, поэтому беспокоили такие боли. Можете вы назвать их "громоподобными" или сильнейшими болями, которые вы когда-либо чувствовали?
Вас не отправляли на МРТ?

Пожаловаться

Инна, 27 января

Клиент

Ольга Олеговна, да, боли были сильнейшими, которые я никогда не испытывала. они распирали голову. словно она лопнет вот вот . Я сделала МРТ с сосудами сразу. МРТ показал что все в порядке, есть кинкинг и койлинг сонных артерий. УЗДГ сосудов головы и шеи в норме. Стоит ли мне сделать МРТ головного мозга с конрастом ? на предмет аневризмы или посмотреть сосуды

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Инна, 27 января

Клиент

Ольга Олеговна, если бы было кровоизлияние , оно было бы видно на МРТ ? Там ничего не было. ТИА перенесенное тоже не видно МРТ ?

Пожаловаться

Дроконова Ольга Олеговна, 27 января

Невролог

А кинкинг и койлинг только в сонных артериях? Нет такого же в позвоночных артериях? Кровоизлияние в мозг обычно видно на МРТ, а вот кровоизлияние в оболочках (субарахноидальное кровоизлияние) на МРТ не всегда видно. ТИА не всегда видно, может быть инсульт, который просматривается только в специальных режимах -DWI, если не использовали этот режим, то инсульт и ТИА можно пропустить.
У вас сейчас сохраняется ортостатическая гипотензия? Еще какие-то симптомы есть?
МРТ лучше выполнить с контрастом в идеале на высокопольном томографе (3,0 Тс)

Пожаловаться

Инна, 27 января

Клиент

Ольга Олеговна, да, сохоаняется ОГ , даже усугубляется, Хотя я веду здоровй образ жизни, гуляю. плаваю. Ничего не помгает уже полтора года. Также периодинчские - 2раза в месяц сильнейшие головные боли спередиЮ захватывающие виски. Тошноты, рвоты. головокружений нет . Потреи сознания были только сразу во время синдрома отмены - 4 раза. Далее не было и ранее никогда не было.
Скажите, МРТ с котрастом для чего делать ? что там можно увидеть ?
Позвоночные артерии я не смотрела . Нужно сделать МРТ позвоночных артерий ? В каком месте ?

Пожаловаться

Инна, 27 января

Клиент

Ольга Олеговна, прошло полтора года со времени события. Если было кровоизлияние в мозг, то сейчас мы его не увидим на МРТ ? Или увидим ? Стоит его пересдать ?

Пожаловаться

Инна, 27 января

Клиент

Ольга Олеговна, кинкинг и койлинг в ПА - наверное такого не бывает ? Это бывает толкьо в СА )

Пожаловаться

Дроконова Ольга Олеговна, 27 января

Невролог

А ранее вас беспокоили приступообразные головные боли?
А вас беспокоит гипотензия только при перемене положения тела? Нет таких же симптомов после приема пищи или физической нагрузке?
Позвоночные артерии обычно смотрятся вместе с сонными, у вас в заключении, наверное, есть описание.
МРТ необходимо провести для диагностики аневризмы и патологии гипоталамуса (поскольку эта часть мозга отвечает за поддержку артериального давления). После кровоизлияния иногда отмечаются отложение железа в веществе головного мозга.

Пожаловаться

Дроконова Ольга Олеговна, 27 января

Невролог

Патологическая извитость бывает и в позвоночной артерии)
По крайней мере, это могло бы объяснить вашу ортостатическую гипотензию

Пожаловаться

Инна, 27 января

Клиент

Ольга Олеговна, До отравления таблетками ,до сентября 2023 г., головных болей почти не было и не было ТАКОЙ СИЛЫ. Сейчас огромной силы боли. особенно при смене погоды, после занятий спртом особенно если ьыли наклоны . ОГ возникает , как при принятии вертикального положения , так и при перемене места из лежа в сиду и из сидя в стоя, стоять тяжело - не могу посещать выставки. Если это спорт, то мне кофортнее заниматься на полу нежели стоя. А Вы принимаете в МГМУ сеченова ? я приеду к вам на прием. И еще- на МРТ смотрели ПА , они в порядке. Извитость только в СА. Холестрин в норме,,блашек нет.. Делалали ЭЭГ - легкие диэценфальные изменения головного мозга. И еще хоктела сказать - изменился вестибулярный аппарат , на занятиях по хоерографии не могу делать поповроты . А ранее делала множество. У меня резко кружится голова при поворотах. Могу сделать только 1 попоротю. Сейчас спортом практически не занимаюсь

Пожаловаться

Инна, 27 января

Клиент

Ольга Олеговна, после приема пищи я не наблюдала ОГ. Но после события началась сильная полтливость . Когда я стою иди иду - сильно потеют подмышки и тело. И после еды я сильно потею. Если я сижу или лежу , в состоянии покоя я не потею. Менопаузы нет. Это началось именно после ОТРАВЛНИЯ препаратами. роизошел сбой вегетативной нервной системы подозреваю.

Пожаловаться

Инна, 27 января

Клиент

Ольга Олеговна, еще я хотела добавить, что у меня ДСТ - дисплазия соединительной ткани. Вероятно, и сосуды слабые ?
у меня скученность зубов. пролапс митрального клапана, плоскотопие, грыжи в позвоночнике и шее.

Пожаловаться

Дроконова Ольга Олеговна, 27 января

Невролог

Я сейчас, к сожалению, не в России. Могу подсказать к кому обратиться в Сеченовском университете, если соберетесь.
А кардиолог вас смотрел? Проводилось ЭХО-КГ?
Сейчас ваши головные боли похожи на мигренозные. Наверное, на фоне гипотензии после приема сирдалуда развилось ТИА или инсульт или САК, что стало триггером для развития мигрени. Чем вы обычно купируете приступы головной боли?

Пожаловаться

Инна, 27 января

Клиент

Ольга Олеговна, Мне сказали, что это не мигрень - так как нет тошноты , нет рвоты и пр. Они связаны с менструацией , переменой погоды, ОРВИ. гриппом, после занятий спртом. Если бы был микро инсульт то это было бы видно на МРТ ? Тк я очень быстро , через месяц сделала МРТ и КТ головного мозга, но там все в порядке было. Правда. я не делала с контрастом.
ЭХО кг я делаал, сердце в порядке. ноу меня долго после СОБЫТИЯ были болив сердце, у меня проллапс митрального клапана. Сейчас сердце не беспокоит.
Порекомендуйте плс невролога в МГМУ Сеченова. Я сейчас прохожжу леечеиние у доктора Мухаметзяновой - но она занимается БОЛЬЮ , тк у меня с того времени образовалась сильная хроническая тазовая боль (((( на фоне длительного кашля 3 месячного. Я дечусь дулоксетином и ю блокадами в живот , делает доктор Шевцова. Но по ОГ Доктор Мухаметзянова сказала что не консультирует, тк сейчас ее залача - это вылечить боль. Я принимаю дулоксетин 4 мес., боль снизилаьс до 40 процентов.
Есть кто то кто занимается ОГ ?

Пожаловаться

Дроконова Ольга Олеговна, 27 января

Невролог

Мигрень может быть без тошноты и рвоты, то, что она реагирует на менструацию, физическую нагрузку и погоду, скорее подтверждает диагноз, чем исключает. Ни одна головная боль не возникает во время менструации, кроме мигрени. Попробуйте для купирования головной боли триптаны.
Что касается ваших приступов ортостатической гипотензии, надо посмотреть внимательно позвоночные артерии, поскольку описаны случаи ортостаза на фоне тромбоза и койлинга позвоночной артерии.
По поводу головной боли можете обратиться к проф.Табеевой Гюзаль Рафкатовне или Солохе Оксане Александровне (к ним можно записаться через сайт Клиники нервных болезней А.Я.Кожевникова)

Пожаловаться

Инна, 28 января

Клиент

Ольга Олеговна, спасибо. Тромбоза Па нет . Делала УЗИ шеи и головы, МРТ. . Тромбов нет.

Пожаловаться

Дроконова Ольга Олеговна, 28 января

Невролог

Можно еще исключить диссекцию ПА

Пожаловаться

Инна, 28 января

Клиент

Ольга Олеговна, я прочла что мигрень это фото и фонофобия, тошнота и рвота , у меня этого нет ))) нет влияния на аппетит. есть толкьо сильные головыне боли передней части головы и висков. Я думаю что это не мигрень

Пожаловаться

Дроконова Ольга Олеговна, 28 января

Невролог

Вы можете попробовать триптаны, если помогут, значит мигрень

Пожаловаться

Кислицын Евгений Олегович, 28 января

Невролог

Здравствуйте!
Пара уточнений: есть ли в наличии следующие лабораторные показатели: кортизол, АКТГ, ТТГ, калий, натрий, хлор, общий белок?

Что касается головной боли:
- крайне интенсивная головная боль давяще-распирающего характера, преимущественно височной локализации
- ухудшается при физической нагрузке либо мешает её выполнению, ограничивает нагрузку
- значимо нарушает качество жизни
- приступы достаточно однотипны
- триггеры: смена погода/менструации/физическая нагрузка
- наличие в анамнезе ранее эпизодических головных болей, но меньшей интенсивности

Всё это, в совокупности, позволяет установить диагноз "возможная мигрень" (есть все критерии кроме плохой переносимости света/звуков)

Пусковым механизмом, действительно, мог послужить эпизод перепада давления на фоне приёма/отмены сирдалуда, далее усугубляет состояние хроническая тазовая боль, вероятно, сопутсвующая эмоциональная усталость - всё последующее: ОГ, СПОТ - это, как Вы верно отметили "сбой вегетативной нервной системы".
Данных за перенесённую ТИА у Вас нет, судя по описанным симптомам, с учётом исходной гипотонии, подъёма до 150, возможно, был эпизод гипертензивной энцефалопатии (заторможенность, замедленность речи); наличие ОНМК, кровоизлияния Вы исключили, выполнив МРТ, КТ головного мозга, при наличии тромбоза - это бы проявилось снижением кровотока по данным МР-ангиографии - особой необходимости в выполнении МРТ с контрастированием нет.

По терапии:
- оценка лабораторных показателей, указанных в начале сообщения
- адекватное потребление жидкости (лечение ОГ, СПОТ)
- увеличить потребление соли (лечение ОГ, СПОТ)
- медикаментозно:
с целью купирования болевых приступов: эксенза - спрей (учитывая, что в основе лежит снижение АД и возможная мигрень - препарат выбора)
профилактически: показан приём препаратов группы антидепрессантов (не с целью лечения депрессии, психического заболевания, а коррекции дисфункции вегетативной нервной системы), с учётом приёма дулоксетина - уточните дозировку? оптимально к схеме терапии добавить топирамат (также рецептурный)

Пожаловаться

Инна, 28 января

Клиент

Евгений Олегович, благодарю! Я принимаю дулоксетин в дозе 90 мг и скоро начну 120 мг, тк боли есть значмые, хотя и снизились за 4 месю до 40 %. Невролог хочет подключить Габапентин . Антиковульсант. . Топирамат также этой группы ? антиконвульсант .Анализы, которые Вы перечислили , я сдавала - все в порядке.Сейчас вот сильнейшая боль пришла с дождями и потеплением. уже 3-4 сутки.

Пожаловаться

Инна, 28 января

Клиент

Евгений Олегович, Скажите еще , когда пришла сильная головная боль в это раз вместе с потеплением, переменой погоды. несмотря на то , что я повысила дозу Дулоксетина, пришла боль и тазовая и очень сильная ! Хотя уже уменьшалась под воздействием лекарств. Это может быть взаимосвязано ?

Пожаловаться

Инна, 28 января

Клиент

Евгений Олегович, и еще...как же укрепить сосуды ? У меня ДСТ . возможно изза этого сосуды слабые. бабушка мучилась головной болью. правда уже в старости. Мама во время климакса стардала. Я езжу на море, не курю. Мб в санатори ездить оздоровительыне в пятигорск, и еще я много занималсь спортом.. А изза отравления таблетками и этих проблем почти выпала из спорта и большей стпени лежу дома на диване или работаю сидя.Наверное отсуствие активного спорта и гиподинамия также влияет на боли? верно ?

Пожаловаться

Кислицын Евгений Олегович, 28 января

Невролог

Топирамат также из группы противосудорожных препаратов, но не обладает доказанной эффективностью при таковых болях - если на данный момент преобладает именно таковая боль и повышения до 120мг окажется недостаточно, лучше остановиться на габапентине.
В этом случае упор на максимально быстрое купирование головной боли - как и писал выше: "эксенза спрей" 1 впрыск в любую ноздрю, при недостаточном эффекте через 2 часа повторить введение препарата

Усиление тазовой боли и головной - взаимосвязанные процессы: усиление одного негативно сказывается на другом

Варианта укрепления/тренировки сосудов кроме, как устранение гиподинамии, увеличения объёма вертикальной нагрузки - нет: организму нет никакого стимула их укреплять, если в этом нет необходимости и преимущественно горизонтальный режим жизни. Всё это на фоне обильного питья и увеличенного потребления соли, чтобы снизить проявления ортостаза

Пожаловаться

Инна, 28 января

Клиент

Евгений Олегович, скажите , будет ли полезна реабилитация ? Например в нашем реабилитационном центре в Москве на Спасокукоцкого ? Бальнеология. физиотерапия и пр. Электросон.Все же не только на антидепресантах и обезбодивающих делать ставку, верно?

Пожаловаться

Инна, 28 января

Клиент

Евгений Олегович, Спасибо Вам огромное ! Все, что Вы пишите, очень созвучно тому , что я думаю. Скажите, у меня после СОБЫТИЯ с таблетками постоянно шла кровь из носа, ночью на подушку. Днем - нет. А месяца 4 наазад пекратилась и идет из горла. Меня полностью проверили, сделлаи КТ , бронхоскопию и пр. Все в порядке. Мб кровь идет износа в горло и это затек ? Почему кровь идет носом /горлом ? Изза слабых сосудов ? Что произошло со мной после принятия таблеток , и сильнейшей распирабщей головной боли тогда - - во время синдрома отмены ? Что сейчас и кроь идет носом постоянно , и головные боли запустились после триггера . и ОГ. Почему это так произошло ? Я словно очутилась в лесу болезней , дот этого совершенно здоровая и счастливая, могла пройти полмира пешком .

Пожаловаться

Кислицын Евгений Олегович, 28 января

Невролог

Что касается реабилитации - как таковая, она Вам не нужна - важен сам факт двигательной активности, а как это будет - в рамках реабилитации либо в рамках самостоятельных занятий - организму, в целом, без разницы.
По поводу кровоточивости - опять же, просто сосуды стали достаточно ломкие + у Вас часто и интенсивно болит голова и из-за этого они постоянно, то расширяются, то спазмируются +, возможно, часто используете обезболивающие, а они обладают кроворазжижающим действием

Пожаловаться

Инна, 28 января

Клиент

Евгений Олегович, сакажите соклько лечится Миофасциальный синдром органов малого таза /СХТБ ? Если принимать и дулоксетин и габепентин... Я испытываю боли уже год, лечение начала 4 мес и сидела на малой дозе 60 мг, тоько недавно принимаю 90 мг, и скоро буду 120. Боль снизилась но не уходит. Скажите. по вашему опыту, сколкьо лечится такая болезнь? год? два ? может ли это остаться на всю жизнь? Я стараюсь плавать и делать упражнения . с моей стороны делаю все что по силам и не по силам. Очень страшно , что это не пройдет.

Пожаловаться

Инна, 29 января

Клиент

Евгений Олегович, и еще. Антиконвульсанты, габепентин - они лечат больЮ а ОГ они могут вылечить ? ) тк ни АД, ни спорт , ни плавание, ничего не помогает это стойкий синдром после отравления таблетками уже полтора года. Мб они помогут ?
Что касается головной боли , еще я слышала что мигрени лечат трициклические антидепрессанты .

Пожаловаться

Инна, 29 января

Клиент

Евгений Олегович, скажите, почему сейчас , когда я принимаю Дулоксетин , действующи йна центр боли , у меня сильейшие прступы мигрени? Почему именно сейчас ? Ведь по идее боли должно быть меньше . Или это потому что мигрень лечат другой группой антидепресснатов ? Трициклическими ?

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 28 января

Невролог

Здравствуйте
По поводу головной боли
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
При сильном приступе головной боли рекомендуется напроксен 550 мг плюс триптан ( например , эксенза )
Вести дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегать нужно известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполнять регулярные физические упражнения.

Пожаловаться

Инна, 28 января

Клиент

Лилия Альбертовна, огромное спасибо. Вот в январе голова болела безумно сильно 2 раза . в месяц по 3 суток. Первый раз реакция на грипп. Второй - на потепление погоды , перепад! начала вести дневник.Еще хотела рассказать... После случившегося СОБЫТИЯ после приема этих таблеток и потерь сознания, все время идет кровь носом на подушку ночью. Полгода назад она перестала идти из носа и идет горлом. Меня проверили и бронххоскопибъю, и все все все , даже туберкулез. Но кровь идет. Возможно, затек из носа ? А из носа откуда ? Слабые сосуды ? Как укрепить сосуды ? Море, закаливание ? тк я думаю что и кровь и головыне боли и ОГ взаимосвязаны

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 28 января

Невролог

По поводу крови из носа - консультация лор врача.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 1

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Головокружение. головные боли

6 ответов

27 ноября 2021

Роман, Москва

Вопрос закрыт

КУМ не обнаружен

2 ответа

29 ноября 2022

Николай

Вопрос закрыт

Головные боли

2 ответа

11 октября 2023

Анна

Вопрос закрыт

Что со мной происходит?

4 ответа

28 октября 2023

Игорь

Вопрос закрыт

Гипоплазия ПА

4 ответа

26 декабря 2023

Наталья, Ставрополь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кислицын Евгений Олегович, 29 января · Accepted Answer · 2025-01-29T07:19:05+03:00

-Средний курс лечения не менее года от момента достижения эффективной дозировки - в Вашем случае, это доза, видимо, не менее 120мг
- В лечении ОГ данные препараты могут помочь опосредованно: во первых, так в основе, как хронической боли, так и Ваших симптомов лежит изначальная дисфункция в работе нервной системы (сейчас уже не важен первоначальный триггер - всё, что происходит сейчас - это уже последствия, а не продолжение действия изначального триггера), во-вторых, ежедневная боль истощает Ваши запасы метаболитов адреналина и Вашему организму тяжелее поддерживать адекватный уровень давления
- действия дулоксетина пока не хватает банально потому, что очень большой спектр стимуляции болевого центра ( таковая боль, головные боли, хронический стресс из-за этого) и его возможностей не хватает - поэтому Вам и повышают дозу
- как мигрень, так и хронический болевой синдром, действительно, лечится трицикличесскими антидепрессантами, но и дулоксетин эффективен при данной патологии + у него более выражено влияние на снижение давления (пока заменять дулоксетин не стоит, но, как перспективу можно иметь в виду)
- и, что касается ОГ и спорта/плавания - это, возможно, и присутствует, но это занимает пару часов в неделю, всё остальное время, так понимаю, маломобильный образ жизни из-за опасения появления симптоматики - упор, как раз нужно сделать не модификацию образа жизни в домашних, ежедневных условиях + питьевой режим + солёной режим, потом уже и спортом будет легче заниматься