Консультация терапевта /

Узи брюшной полости — вопрос №2869271

112 просмотров

Здравствуйте. Прошла узи брюшной полости. Подскажите, нужно ли лечение.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте)
По результатам УЗИ наблюдается:
-стеатоз печени -это увеличение жировой прослойки печени .Если имеется лишний вес , то необходимо обязательно снижать , соблюдать режим питания -стол 5, достаточный объем жидкости , физ нагрузки, отказ от алкоголя.
-Перегиб и застойные явления в ЖП-
Сейчас медикаментозно рекомендуется :Урсофальк из расчёта 10 мг/кг массы тела на 3 месяца,суточную дозу разделить на 2 приема или однократно на ночь; Дюспаталин 200 мг 3 раза в сутки 4 недели.
-Диффузные изменения в ПЖ не говорят о какой-то патологии .
Это определенные процессы ,которые проходят в железе, на протяжении жизни .
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте, спасибо большое ?

Скидка 15% на анализы.

Кардиолог, Терапевт, Врач скорой помощи
Добрый день! По УЗИ есть признаки стеатоза печени - это отложение жира в печени. Перегиб желчного пузыря - это вариант нормы.
В таком случае обычно рекомендуют выполнить анализы крови:
Лабораторно:
Общий (клинический) анализ крови, Глюкоза, креатинин
Общий холестерин (ОХС), ЛПНП, триглицериды (ТГ), ЛПВП, АЛТ, АСТ, общий билирубин, прямой билирубин, ГГТП, щелочная фосфатаза
Анализ крови на ТТГ

В зависимости от массы тела могут назначаться препараты урсодезоксихолевой кислоты.
Какие у вас жалобы?
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте, я сдавала эти анализы в ноябре. Все было в норме, нужно ли пересдавать?
Клиент
Жалоб нет. Просто повторила узи.
Кардиолог, Терапевт, Врач скорой помощи
Прикрепите анализы, пожалуйста. Если новых жалоб нет, пересдавать не нужно.
Принимаете что-то из лекарств?
Клиент
Анализы прикрепила
Клиент
Из лекарств ничего на данный момент не пью. Кроме магния
Кардиолог, Терапевт, Врач скорой помощи
Ознакомилась с вашими анализами.
Подскажите, какие имеются у вас заболевания? Повышается ли давление? Какой возраст? Курите или нет?

Доза урсодезоксихолевой кислоты для массы тела 70 кг 750 мг вечером однократно
Клиент
Гастрит
Давление в норме
32 года
Не курю
Кардиолог, Терапевт, Врач скорой помощи
Хорошо, тогда дополнительного ничего не нужно ☺️
Только если рассматривать урсодезоксихолевую кислоту ☺️
Клиент
Спасибо большое ?
Кардиолог, Терапевт, Врач скорой помощи
Рада помочь ☺️
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
По УЗИ органов брюшной полости признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми).
Данные изменения носят характер обратимый, печень - благодарный орган, хорошо регенерирует.
Коррекция имеющихся нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Соблюдение диеты с суточной калорийностью 1500-1700 ккал, снижением насыщенных жиров. Уменьшить потребление красного мяса, исключить субпродукты (печени, почек), икру, яичный желток, сырокопченые колбасы, жирные сорта мясных продуктов, исключение газированных подслащенных напитков, а также сладких фруктовых соков. (предпочтение отдавать растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
Медикаментозная коррекция - урсосан 10 мг на кг веса в сутки, дозу можно разделить на 2 приема (обед и на ночь), курс лечения 3 месяца. Препарат будет работать как гепатопротектор и желчегонный препарат (ускорит выведение желчи, уберет застой в желчном пузыре).

В плане обследования рекомендуется:
-Общий анализ крови.
-Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, общий билирубин, прямой билирубин, ГГТ, ЩФ, глюкоза, альбумин, мочевая кислота, амилаза).
-Кровь на вирусные гепатиты В, С (aHCV, HBsAg, aHBcor-total).
-Липидограмма (ЛПНП, ЛПВП, холестерин, триглицериды, индекс атерогенности).
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте, все эти анализы сдавала в ноябре. Все было в пределах нормы.
Инфекционист, Гепатолог
По анализам наблюдалось повышение эозинофилов в общем анализе крови. Данный анализ рекомендуется пересдать. Если эозинофилы будут сохраняться повышенными то рекомендуется дообследование, поиск причины.
По анализам незначительное отклонение в липидограмме, рассматривается обычно прием омакор (очищенная омега 3) 1000 мг 2 раза в день 2-3 месяца (в год провести желательно 2 курса).
Есть дефицит витамина Д, подскажите его восполняли?
Клиент
Да, назначали дозировку 10'000
Сейчас пью 5'000
Периодически забываю о нем?
Клиент
Повышение эозинофилов о чем говорит? Мне сказали, что это скорее всего аллергия.
Инфекционист, Гепатолог
Правильно, витамин Д необходим, это работа иммунной системы.
Да. повышение эозинофилов может указывать на аллергию или паразитарную инвазию.
Клиент
Поняла, буду пересдавать. Спасибо большое ?
Инфекционист, Гепатолог
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашей семье!
Терапевт
Здравствуйте. Подскажите ваш вес, пожалуйста?
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте, 70 кг
Терапевт
Спасибо. Все посмотрела.
По анализам:
1.Аллергии нет ни на что?

Повышение эозинофилов- Это признак аллергической предрасположенности либо глистной инвазии.

В таких случаях рекомендуют дообследование- -
1. сдать кровь на общий иммуноглобулин Е- он отражает общий аллергофон организма. Если он повышен- Консультация аллерголога.
2. И кал на яйца глистов методом концентрирования обогащения Parasep сдать + кровь на антитела Ig G к внекишечным паразитам (описторхи, эхинококки, трихинеллы, аскариды, лямблии).+ Ig G к токсокарам с определением титра.

2. У вас не недостаточность(недостаточность это 20-30), у вас Дефицит Витамина Д (ниже 20 нг/мл).
Витамин Д лучше брать в жирорастворимых формах, т.к. сам витамин Д жирорастворимый. По Российским клиническим рекомендациям- лечебная дозировка при дефиците витамина Д 6000-8000 МЕ/сут на 2 месяца, то есть в среднем 7000 МЕ/сут.
1. В таких случаях эндокринологи назначают Фортедетрим 10000 ме/сут по 1 капс в день на 2 месяца. Хорошо восполняет дефицит витамина Д. Затем через 2 месяца перейти на профилактическую дозировку 2000 ме/сут (4 недели). Ничего страшного, что дозировка 10тысяч единиц, фортедетрим- препарат выбора при дефиците витамина Д у эндокринологов.
2. ЛИБО можно Детримакс Актив с удобным дозатором- 7000 МЕ в сутки (или 14 капель) в течении 2 месяцев , затем перейти на профилактическую дозировку 2000 МЕ (4 капли) длительно.
Лучше всего принимать витамин Д утром после завтрака, причем он должен содержать полезные жиры для лучшего усвоения витамина д.
К таким продуктам относится жирная рыба, печень трески, яичный желток, молоко, сыр, творог

3. Жировой гепатоз(стеатогепатоз) доброкачественное состояние, означает, что в клетки печени инфильтрирован жир. Главное нужно следить, чтобы повышения АЛТ и АСТ (воспалительного процесса) не было, АЛТ и АСТ как раз показывают работу печени.


Жировой гепатоз/стеатоз- это как выглядит печень на узи. Жировой гепатоз лечится модификацией (изменением) образа жизни- увеличение физической активности, снижение массы тела, рациональное питание, в общем всё, чтобы прослойку жировую в печени уменьшать. Как похудеете- ЖГ пройдет считается.
У вас АЛТ, АСТ в норме

По УЗИ описывают деформацию желчного пузыря- это всего лишь изменение формы. У каждого второго желчный пузырь с перегибом, загибом или деформацией, главное, чтобы застоя желчи (эховзвеси, сладжа не было). У вас он есть, к сожалению. Застой желчи лечится только одним препаратом - Урсосаном (Урсодезоксихолевой кислотой). Урсосан назначают в дозировке 10-15 мг на 1 кг веса, всю дозу принимать на ночь 2-3 месяца. На ваш вес - 700 мг урсосана на ночь на 2 месяца

Рекомендации по образу жизни при застое желчи:
дробное питание (небольшими порциями, 5-6 раз в день), употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами

Нужно часто кушать. Почему? Когда вы кушаете - желчь отходит из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку для переваривания пищевого комка поступившего, то есть в ответ на каждый прием пищи, и желчный пузырь опорожняется таким обращом.
Нужно обязательно принимать желчегонный препарат, потому что этот застой желчи может привести к образованию камней в желчном пузыре
Клиент
Здравствуйте, спасибо большое за подробный ответ?
Терапевт
Рада помочь. Здоровья и всех благ?
Терапевт
Здравствуйте! По узи признаки жирового гепатоза(замещение печёночных клеток жировыми).Для оценки состояния и нарушения функции печени необходим контроль печёночных трансаминаз (Алт, аст), липидного спектра(холестерин, ЛПНП, ЛПВП, коэффициент атерогенности, триглицериды). Если имеется повышение этих значений возможен приём гепатопротекторов (Гептрал). Имеется перегиб жёлчного пузыря в области шейки, это врожденная пстология. Не несет никакой опасности, единственное нарушается отток желчи(холестаз). Проводить контроль билирубина общего, прямого и непрямого билирубина. Признаки возможного панкреатита(контроль амилазы крови, ГГТ).Лечение только при отклонений показателей, отвечающих за функциональное состояние данных органов.
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте, спасибо!
Терапевт
По анализам имеется дефицит витамина Д. Показана масляная форма витамина Д для лучшего усвоения(вигантол или детримакс актив) в дозе 7000МЕ (14 капель)-1месяц. Через месяц контроль витамина Д . при достижении показателя 30 и более нг/мл показан переход на профилактическую дозу 2000МЕ(4капли)-2месяца. Имеется повышение как абсолютных, так и относительных значений эозинофилов. Повышение эозинофилов говорит о наличии аллергии, либо паразитарной инфекции. Для выяснения причины необходим контроль Ig E, эозинофильный катионный белок, кал методом Парасепт трёхкратно с интервалом 2-3дня для выявления глистной инвазии.
Имеется дислипидемия. В данном случае показан приём омега 3 1000мг один раз в день- 2месяца. Через 2 месяца контроль липидного спектра. Соблюдать средиземноморскую диету, ограничить прием жирной, жареной, острой, пряной пищи. Остальные показатели в пределах нормы
Клиент
Спасибо большое!
Терапевт
Будьте здоровы!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Лечение пневмонии
11 июня 2020
Алла, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Рецидив рожистого воспаления - буллы?
26 декабря 2020
Наталья
Вопрос закрыт
Варпусная постановка ног у новорожденного.
27 июля 2023
Алла, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Ттг низкий
21 мая 2024
Маргарита, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Александра Александровна Андреева
30 отзывов
Терапевт, Эндокринолог
2013-2021 , УлГУ, факульт
Опыт работы: 2 года
Татьяна Васильевна Демчук
17 отзывов
Терапевт
1993-1999, Петрозаводский
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Мария Желнина
Отношение хорошее,внимательное Врач ответила на все вопросы и помогла с лечением Я советую этого...
— Александра
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Анна Смирнова
Очень доброжелательный доктор ! Было полезно На все вопросы отвечала быстро и понятно
— Александра