Что вас беспокоит?
Результаты МРТ
Здравствуйте. Сделал МРТ грудного отдела. Жалобы: переодический дискомфорт между лопаток,как будто что то мешает,сильных болей нет. Что можете сказать?ситуация серьезная?
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ только возрастные изменения позвоночника, которые есть у всех людей с подросткового возраста. Клиновидная деформация может быть на фоне грыжи Шморля. Она бессимптомна и абсолютно безопасна.
Вероятнее это миофасциальный синдром. Боли связаны с долгой статической или чрезмерной физической нагрузкой на мышцы спины, которые перенапрягаются и в результате появляется боль. Поэтому необходим постоянный спорт,чтобы укреплять мышцы и они были способны выдерживать долгие физ нагрузки(лфк,плавание, медленный бег, силовые нагрузки).
Анастасия Юрьевна, а выпячивания от т6-т9 это грыжи?
Это мелкие протрузии, они ничего не сдавливают. Протрузии с возрастом есть также практически у всех людей
Анастасия Юрьевна, по поводу поясницы подскажите ещё,что на МРТ?
Фото прикрепил.
По поясничному отделу есть маленькая грыжа, сдавления нервных корешков не описывают. Грыжа сама по себе тоже не болит. Она может дать только иррадиирующую боль в ногу при сдавлении нервного корешка. Если боли в ноге нет, то переживать не стоит. Необходимо укреплять мышечный корсет. Это единственная профилактика болей в спине
Анастасия Юрьевна,дискомфорт в ноге я чувствовал лет 10 назад..
В прошлом году лечил обострение остеохондроза,МРТ не делали,делали рентген,там остеохондроз,решил сделать МРТ,вот такая картина,МРТ свежее.
У меня в основном дискомфорт в передней части бедра,в районе левой ягодицы,когда долго сидишь,когда встаёшь отпускает.
Вот думаю идти снова на физио.
Как быть?
При радикулопатии боль идет от поясницы полосой до самых пальцев. Вы описываете симптомы, которые дают мышцы. Можно использовать физиопроцедуры, массаж, но основное лечение - это регулярный спорт. Если не заниматься, то обострения могут быть частыми и может быть рост грыж
Анастасия Юрьевна, дискомфорт только в бедре до колена.
Ниже не идёт.
Есть изменения чувствительности в этой области?
Анастасия Юрьевна, нет, изменения чувствительности нет.
Только когда долго сидишь,тянет переднюю часть бедра,ягодицу.
Бывает при чихании,кашле сильном отдает с поясницу.
Больше данных за мышечный спазм, а не нервный корешок.
Боль в пояснице при кашле и чихании - это симптомы натяжения. Не специфичны для грыжи
Анастасия Юрьевна, как лечить грыжу?
Какие упражнения?
Что можете сказать по поводу внутри тканевой электростимуляции или методе резорбции?
Не существует препаратов и физиопроцедур, способных уменьшить грыжу. Это маркетинг.
Свежие грыжи могут уменьшаться самостоятельно за счёт потери влаги. Если нет, то уменьшить грыжу можно только оперативно
Можно делать лфк по Маккензи, либо упражнения из йоги или пилетаса, плавание. Спорт подбирается индивидуально
Анастасия Юрьевна, принял, спасибо.
Анастасия Юрьевна, здравствуйте.
Нужна консультация по поводу напряжения мышц в районе челюсти и висках.
Переодически чувствую перенапряжение в этой области приходится открывать челюсть,разминать ее..
Челюсть не болит,не щелкает. Только напряжение мышц.
С чем связано?
Невролог назначал тералиджен,все прошло,теперь вот снова..
Вероятнее это бруксизм. Это чрезмерная активность жевательных мышц. Височные мышцы также относятся к жевательным.
Бруксизм может усиливаться на фоне повышенной тревожности, поэтому тералиджен помог.
Но основное лечение бруксизма- это ботулинотерапия (проводит невролог или цефалголог, отдельно проходивший обучение).
Принятый ответ
Добрый день! По результатам Вашего МРТ- есть протрузии ( небольшой дефект диска - выпячивание ) небольшого размера, но сдавления корешка нет. То есть диск потерял часть жидкости( в норме диск упругий), деформировался немного и «просел»- это и есть протрузия.
Страшного ничего нет, операции не нужно.
Это часто встречается . Данные изменения могут встречаться более чем у 70% пациентов без всяких симптомов. Такой процесс, когда начинается изменения в дисках происходит уже с 16 лет. Ничего страшного, это физиологические изменения
Лечение заключается в том, чтобы укреплять мышечный корсет, для уменьшения нагрузки на позвоночник, чтобы он не «проседал» в будущем больше , например упражнения по Бубновскому, Шишонину, Маккензи, избегать подъема тяжестей, скручивающих движений, хорошо помогает растяжка, бассейн
При болях : Сирдалуд 2мг-2 раза в день -10 дней, Целебрекс 200мг-2раза в день -7-10 дней
Касаемо описания на МРТ- грыжи Шморля и клиновидная деформация-это если простым языком в подростковом возрасте у Вас был неравномерный рост костей и мышц. Мягкие ткани успевают вытянуться с увеличением роста ребёнка, а костные ткани отстают, таким образом в губчатом теле позвонка образуются пустоты, в которые со временем продавливаются замыкательные пластины позвонков. Вообщем это ничего страшного, тоже просто делать лечебную физкультуру
Алина Сергеевна, там ещё есть поясничный отдел,там грыжа,как я понимаю..
Что можете посоветовать?
Какие упражнения можно?
Гиперэкстензию можно делать?
Можно упражнения по Бубновскому, Шишонину, Маккензи, избегать подъема тяжестей, скручивающих движений, хорошо помогает растяжка, бассейн
Гиперэкстензию делать можно.
ограничить осевые нагрузки со свободными весами (приседания, становая, жимы стоя, сидя без опоры для спины) - заменить на жимы в платформах, жимы сидя в тренажёрах, Смите
Алина Сергеевна, а что можете сказать по поводу внутри тканевой электростимуляции?
Или методе резорбции?
Консультировался с нейрохиргом,скидывал снимки,говорит нет грыжи,а протрузии есть.
Да, я Вам выше написала, что у Вас протрузии в поясничном отделе , грыжи в пояснице у Вас нет, все верно.
Грыжи есть Шморля ( дефекты Шморля) это в грудном отделе. Это совсем другое
По-поводу этих методик ничего не могу сказать, они не прописаны в клинических рекомендациях с доказанной эффективностью
Алина Сергеевна, т.е получается выпячивание диска 0.5 это протрузия,так?
Ещё вопрос про клиновидный позвонок,с этим что делать?
Клиновидная деформация позвонков - это ,как правило врожденная патология,реже бывают приобретенными следствием травмы, остеопороза. Острого и угрожающего нет ничего.
Касаемо терминологии, чтобы убрать путаницу со словами : экструзия, протрузия и грыжа. Вот визуальное изображение.
https://ocheretina.ru/blog/ehkstruziya-pozvonochnika-prichiny-simptomy-lechenie/
Экструзия -это состояние, при котором мягкий материал диска- студенистая субстанция выпячивается за пределы диска после прорыва фиброзной внешней оболочки.
Протрузия и экструзия дисков - это состояния, характеризующиеся выступлением или выпячиванием межпозвоночного диска за его нормальные границы. При протрузии диск выступает, сохраняя свою целостность, а при экструзии - диск разрушается, и его содержимое выходит за пределы фиброзного кольца
По МРТ у Вас и протрузия и Экструзия
Алина Сергеевна, мне эти термины не чего не говорят,главное ,что я понял,это не грыжа?так?
Это НЕ грыжа
Алина Сергеевна, понял, спасибо))
Алина Сергеевна,здравствуйте.
Нужна консультация по поводу напряжения мышц в районе челюсти и висках.
Переодически чувствую перенапряжение в этой области приходится открывать челюсть,разминать ее..
Челюсть не болит,не щелкает. Только напряжение мышц.
С чем связано?
Невролог назначал тералиджен,все прошло,теперь вот снова..
Добрый день! Данные симптомы могут быть связаны с дисфункций височно-нижнечелюстного сустава
Для уточнения диагноза требуется осмотр врача-стоматолога ( гнатолога)
Дополнительных исследований пока проводить не нужно
Лечение обычно комплексное, от ношение кап, до ботулинотерапии
Сейчас можно принимать таб. Сирдалуд 4 мг на ночь -10 дней
Алина Сергеевна, я принимаю сейчас толперизон,но эффекта нет.
Тогда Вам нужен очный осмотр врача врача- гнатолога или доказательного цефалголога для оценки тонуса жевательных мышц , возможно буккальный массаж, ботулинотерапия.
Алина Сергеевна,на фоне нервов,возможно?
Потому что тералиджен помогал.
Иногда бывает, да, тревога может повышать мышечный тонус. Тералиджен тогда будет эффективен
Алина Сергеевна, я прикрепил МРТ поясницы,делал пересмотр у другого врача ,что можете сказать???
Заключение практически идентичные, небольшие расхождения связанные с индивидуальным характером описания. Грыжи нет
Алина Сергеевна, понял, спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте. По поводу клиновиднлй деформации, учитывая молодой возраст, рекомендовала бы консультацию травматолога-ортопеда.
Анастасия Владимировна, для чего?
Что он сделает?
Посмотреть есть ли деформация и, если анамнестически причины для этого и если нужно, направят к ревматологу.
Анастасия Владимировна, ревматолог что будет делать?
Артрит искать?
Я осенью сдавал на ревмопробы.
Нет. Здесь будет вставать вопрос о исключения патологии, которая модет вызывать хрупкость костей, при которой при отсуствии чётко травмы может деформироваться позвонок, например остеопороз.
Анастасия Владимировна, т.е нужно исключить остеопороз,так?
Вообще ситуация патовая или нет?
Сначала к травматологук, чтобы понять есть деформация или нет и на фоне чего она.
Анастасия Владимировна, это он поймет при как исследовании?или руками?
Собрав анамнез, посмотрев диск и приняв решение о необходимости дообследования.
Анастасия Владимировна, я понял, спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при сильной боли :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Лилия Альбертовна, там есть ещё поясничный отдел,там грыжа,что можете посоветовать?
Экструзия также не влияет на нервные волокна. Укреплять мышцы спины и не понимать тяжести.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По позвоночнику есть грыжа и протрузии, но мы оцениваем влияние на нервные структуры, если они не влияют на нервные корешки и спинной мозг, то симптомов вызывать не могут.
При подобных симптомах обычно ставят диагноз мышечно-тонический синдром(мышечный спазм по другому).
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, избыточный вес, плохая осанка.
Назначают обычно лечение нпвс+миорелаксант, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Ксефокам 8 мг по 1 таб 2 р/д 7-10 дней + капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Долгит или Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис/Нанопласт на 10-12ч в день 10 дней.
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный 5-10 процедур, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому).
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений.
Марина Алексеевна, грыжа в поясничном отделе?
А в грудном протрузии?клиновидная деформация тела позвонка,это что?
Да, все верно, но протрузии и в пояснично-крестцовом есть тоже.
Клиновидная деформация написано на фоне дди(дегенеративно-дистрофических изменений-за счет остеохондроза), небольшое изменения формы тела позвонка, обычно изменение клинически не проявляется.
Марина Алексеевна, и что с этим делать по поводу клина?
С этим ничего делать не нужно
Марина Алексеевна, т.е не чего страшного?
С грыжей как бороться?
Что вы думаете по методу резорбции или внутри тканевой электростимуляции?слышал что плазму вводят ещё..
То есть ничего страшного, верно.
По грыже рекомендации даны выше, спорт и лфк самые эффективные методы профилактики.
Резорбция, электростимуляция, плазмотерапия недоказанные методы лечения, могут быть малоэффективными. В резорбции например, тактика выжидательная, ждут пока грыжа уменьшится самостоятельно, при этом назначают антиконвульсант, физио, иглорефлексотерапию, лфк.
Марина Алексеевна, я консультировался с нейрохирургом,скидывал снимки,говорит грыжи нет,протрузии только.
Вот его ответ : Под "грыжей диска" понимается Экструзия межпозвонкового диска - выпадение фрагментов диска, при котором размер выпавшего фрагмента в любой плоскости превышает размер основания.На представленных Вами МРТ снимках данной патологии нет. Да, есть протрузии дисков. Протрузия межпозвонкового диска -- выпадение фрагментов диска,составляющее менее 25% окружности, при этом длина выпавшего фрагмента меньше ширины его основания.
Сути это не меняет. И грыжи и протрузии могут влиять на нервные структуры.
Марина Алексеевна, просто заключение рентгенолога,грыжа,а нейрохирург говорит протрузия,чья правда?
Если сомневаетесь в компетенции рентгенолога, можно отдать диск на пересмотр другому врачу.
Описание рентгенолога больше подходит под экструзию(грыжу).
По методам лечения и профилактики рекомендации даны выше.
Марина Алексеевна, нейрохирург наверное тоже же понимает,что он там смотрит.
Ладно,я понял попробую отдать диск на пересмотр.
Марина Алексеевна, здравствуйте.
Нужна консультация по поводу напряжения мышц в районе челюсти и висках.
Переодически чувствую перенапряжение в этой области приходится открывать челюсть,разминать ее..
Челюсть не болит,не щелкает. Только напряжение мышц.
С чем связано?
Невролог назначал тералиджен,все прошло,теперь вот снова..
Нужно очно исключать бруксизм.
Смотреть состояние жевательных мышц.
Чаще всего симптомы на фоне нервного перенапряжения возникают, поэтому возможно, тералиджен и помогал…
Марина Алексеевна, я прикрепил,новое заключение рентгена,последнее фото,что можете сказать?
Грыжа и протрузия на том же месте, практически таких же размеров (тут может быть погрешность изменения врачей), только грыжа воздействует на левый нервный корешок, но это закономерно, ведь распространяется в место его выхода.
Еще выбухание описывают(это стадия перед образованием протрузии).
Марина Алексеевна, и что с этим делать?
Выше даны рекомендации, нужно посмотреть самый первый ответ.
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
Ростислав Сергеевич, грыжа в пояснице большая?
Там есть описание.
Жалобы :при долгом сидячем положение,тянет бедро до колена,дискомфорт в районе левой ягодице,прострела при кашле и чихании
Похожие вопросы по теме
- 11 Декабря 20191 ответ
- 16 Февраля 20201 ответ
- 14 Октября 20201 ответ
- 3 Мая 20235 ответов