МРТ коленного сустава — вопрос №2871579

Приветствую! Зафиксируйте коленный сустав в жестком отрезе до верхн трети бедра и пока не наступайте на ногу 14 дней. Контрольный рентген или МРТ через 4 недели. Хондроитин глюкозамин с серой на 3-4 месяца. При боли нимесулид 1 р в день при боли

Здравствуйте.

Сейчас на первом месте остеохондральное повреждение и стресс перелом.
Такое повреждение грозит разрушением суставного хряща и быстрым прогрессом артроза.
С учётом сентябрьского МРТ рекомендуется уточнить диагноз на КТ, но пока не доверять МРТ оснований нет.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Ходьба на костылях, на ногу наступать нельзя 6-8 недель.
На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601
- симптоматическое обезболивание Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
- Компрессы с Димексидом - 10 дней.

После снятия тутора переходят на ортез коленный ORLETT DKN-203, назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава.

Скорее всего, оперативное лечение не потребуется.
Но нужно будет, чтобы опытный рентгенолог или травматолог-артроскопист пересмотрел оба диска МРТ.
Потому что есть разночтения в описании степени повреждения мениска, насколько я понял.
При повреждении 3б требуется артроскопия, а при 2 ст - не требуется.

В дальнейшем рекомендуют при физ нагрузках надевать мягкий ортез средней степени фиксации, периодически использовать мази и компрессы на сустав, 1-2 раза в год пропивать хондропротекторы (например, Артра).

Здравствуйте!
Из всего описания больше всего вызывает внимание стресс-перелом. Диагноз нужно подтвердить с помощью КТ, необходимо сдать анализы и начать терапию. Нагрузку на ногу стоит исключить вовсе и на время уточнения и тем более если диагноз подтвердится.

С учетом всех нюансов, в Вашем случае рекомендуется:
1. КТ левого коленного сустава.
2. Анализы: БХ крови (кальций общий, кальций ионизированный, щелочная фосфатаза, фосфор, витамин Д, остеокальцин, кальцитонин). За 5-7 дней до анализов исключить прием витамина Д и препаратов кальция.
3. Ортез жесткий или средней степени жесткости в течение дня 1,5 мес. На ночь снимать.
4. Нагрузки исключить на левую ногу. Ходить с помощью костылей без опоры на левую ногу.
5.Аркоксиа 90 мг по 1 таб. х 1 раз в день 7 дней.
6. Омепрозол 20 мг по 1 капс. х 1 раз в день 7дней.
7. Витамин Д 2000МЕ по утрам длительно.
8. Кальцемин Адванс по 1 таб. х 1 раз в день 1 мес.
9. Местно наносить гель Диклофенак 5% 2-3 раза в день 10 дней.
10. Физиотерапия: электрофорез с эуфиллином №10, затем с хлористым кальцием №10.
11. Сустав не греть, не парить.
12. Терафлекс по 1 капс. х 2 раза в день или Артра по 2 таб. х 1 раз в день 2 мес. Повторить курс через 6 мес.
13. При консервативной терапии, после курса лечения - пройти массаж и ЛФК.
14. Консультация ортопеда с результатом анализов, КТ и МРТ (те которые на руках)

Здравствуйте!
На МРТ -стресс- перелом медиального мыщелка большеберцовой кости + повреждение медиального мениска
Причина: чрезмерные нагрузки,травма , отрыв корня медиального мениска или радиальный разрыв

В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 6-8 нед ; иммобилизация в ортезе

-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани

-КТ -контроль или МРТ -контроль через 6-8 нед

-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)

-также можно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и посмотрит диск МРТ(оценит степень повреждения медиального мениска )

Всего самого наилучшего!

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Я внимательно изучил приложенные вами фото
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в месте перелома
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 С целью профилактики тромбоза назначается препарат для разжижения крови Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней
🟢 Компрессионный трикотаж 1 класса компрессии (гольфы, чулки) на 6 недель
🟢 Для формирования костной мозоли назначаются препараты кальция. Например Кальцемин по 1 таб 1 раз в день 30 дней
🟢 Магнитотерапия локально курсом
🟢 Амплипульс на мышцы локально курсом
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 В похожих ситуациях используются фиксаторы на конечность и подмышечные костыли на 12 недель
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?