Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №2871579

Что вас беспокоит?

МРТ коленного сустава

MP картина остеоартроза левого коленного сустава а Kellgren ст. и Lawrence). МР-картинача соответствует «стресс»-перелому медиальногот мыщелка большеберцовой кости, остеохоноральным повреждениям медиалього мыщелка большеберцовой кости (контузия). МР-призиаки дегенеративиых изменений передней крестообразиой связки, дегенеративных изменений заднего рога и тела медиального мениска(по II Stoller). Дегенеративные изменешия заднего рога mиn латералього мениска а mиn по I Stoller). Умерено повышениое количество патологического выпота в полости сустава и больше в верхней надколенниковой сумке.

Отит
36 лет
28 Января 2025·Просмотров: 161·Дьячков, Москва

Принятый ответ

Приветствую! Зафиксируйте коленный сустав в жестком отрезе до верхн трети бедра и пока не наступайте на ногу 14 дней. Контрольный рентген или МРТ через 4 недели. Хондроитин глюкозамин с серой на 3-4 месяца. При боли нимесулид 1 р в день при боли

Дмитрий Вячеславович, дело в том что болеть начинает при нагрузках, сейчас не болит, хожу нормально, бегаю нормально, но стоит дать серьёзную нагрузку, то сразу начинает болеть

Дмитрий Вячеславович, Вот результат МРТ сентябрь прошлого года (ЗАКЛЮЧЕНИЕ Зона умеренного отека костной ткани B медиальном мыщелке
большеберцовой
кости C наличием гипоинтенсивной линии (стресс-перелом на этапе
обратного развития?)
МР-признаки гипоплазии медиального мыщелка бедра (тип C по Dejours).
МР-признаки ДОА (, повреждения
медиального
мениска
(класс Stoller шь),
тендинита передней крестообразной связки. Синовит)

Пока без серьезных нагрузок, месяц. Такая патология будет периодически обостряться, если постоянно перегружать. Специальные упражнения ЛФК в помощь и хондропротекторы

Принятый ответ

Здравствуйте.

Сейчас на первом месте остеохондральное повреждение и стресс перелом.
Такое повреждение грозит разрушением суставного хряща и быстрым прогрессом артроза.
С учётом сентябрьского МРТ рекомендуется уточнить диагноз на КТ, но пока не доверять МРТ оснований нет.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Ходьба на костылях, на ногу наступать нельзя 6-8 недель.
На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601
- симптоматическое обезболивание Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
- Компрессы с Димексидом - 10 дней.

После снятия тутора переходят на ортез коленный ORLETT DKN-203, назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава.

Скорее всего, оперативное лечение не потребуется.
Но нужно будет, чтобы опытный рентгенолог или травматолог-артроскопист пересмотрел оба диска МРТ.
Потому что есть разночтения в описании степени повреждения мениска, насколько я понял.
При повреждении 3б требуется артроскопия, а при 2 ст - не требуется.

В дальнейшем рекомендуют при физ нагрузках надевать мягкий ортез средней степени фиксации, периодически использовать мази и компрессы на сустав, 1-2 раза в год пропивать хондропротекторы (например, Артра).

Принятый ответ

Здравствуйте!
Из всего описания больше всего вызывает внимание стресс-перелом. Диагноз нужно подтвердить с помощью КТ, необходимо сдать анализы и начать терапию. Нагрузку на ногу стоит исключить вовсе и на время уточнения и тем более если диагноз подтвердится.

С учетом всех нюансов, в Вашем случае рекомендуется:
1. КТ левого коленного сустава.
2. Анализы: БХ крови (кальций общий, кальций ионизированный, щелочная фосфатаза, фосфор, витамин Д, остеокальцин, кальцитонин). За 5-7 дней до анализов исключить прием витамина Д и препаратов кальция.
3. Ортез жесткий или средней степени жесткости в течение дня 1,5 мес. На ночь снимать.
4. Нагрузки исключить на левую ногу. Ходить с помощью костылей без опоры на левую ногу.
5.Аркоксиа 90 мг по 1 таб. х 1 раз в день 7 дней.
6. Омепрозол 20 мг по 1 капс. х 1 раз в день 7дней.
7. Витамин Д 2000МЕ по утрам длительно.
8. Кальцемин Адванс по 1 таб. х 1 раз в день 1 мес.
9. Местно наносить гель Диклофенак 5% 2-3 раза в день 10 дней.
10. Физиотерапия: электрофорез с эуфиллином №10, затем с хлористым кальцием №10.
11. Сустав не греть, не парить.
12. Терафлекс по 1 капс. х 2 раза в день или Артра по 2 таб. х 1 раз в день 2 мес. Повторить курс через 6 мес.
13. При консервативной терапии, после курса лечения - пройти массаж и ЛФК.
14. Консультация ортопеда с результатом анализов, КТ и МРТ (те которые на руках)

Принятый ответ

Здравствуйте!
На МРТ -стресс- перелом медиального мыщелка большеберцовой кости + повреждение медиального мениска
Причина: чрезмерные нагрузки,травма , отрыв корня медиального мениска или радиальный разрыв

В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 6-8 нед ; иммобилизация в ортезе

-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани

-КТ -контроль или МРТ -контроль через 6-8 нед

-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)

-также можно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и посмотрит диск МРТ(оценит степень повреждения медиального мениска )

Всего самого наилучшего!



Принятый ответ

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Я внимательно изучил приложенные вами фото
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в месте перелома
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 С целью профилактики тромбоза назначается препарат для разжижения крови Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней
🟢 Компрессионный трикотаж 1 класса компрессии (гольфы, чулки) на 6 недель
🟢 Для формирования костной мозоли назначаются препараты кальция. Например Кальцемин по 1 таб 1 раз в день 30 дней
🟢 Магнитотерапия локально курсом
🟢 Амплипульс на мышцы локально курсом
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 В похожих ситуациях используются фиксаторы на конечность и подмышечные костыли на 12 недель
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.