Что вас беспокоит?
Боли в паху справа
Добрый день! Интересует такой вопрос, болит с права в паховой области, приложила фото локализации болей, думала что-то по женски вчера сделала узи, там нечего не нашли, заключение приложила, на узи же хотели просмотреть аппендицит но не удалось, по причине заполненного газами кишечника, но сказали вроде не видно, провели пробы на аппендицит реакций не было, болит с 24.01. вчера же вечером сделала укол диклофенака боли ушли, сегодня пол дня от укола подташнивало, видимо дало на желудок, а сегодня вечером боли снова вернулись, ношпа,баралгин, нимесулид не помогают. Помогите пожалуйста что это может быть? Спасибо 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!
Боли в данной локализации возможны при заболеваниях правого мочеточника, аппендикса(что вы исключили), скоплении каловых масс в отделах толстого кишечника!
Подскажите, мочеиспускание и стул в норме? Газы отходят?
Что предшествовало возникновению боли?
Здравствуйте Дарья, со стулом все хорошо, стабильный оформленный, газы отходят, мочеиспускание без болей, вроде не частое, болей не испытываю при мочеиспускании, температуры нет, боль иногда отдает в ногу во внутреннюю часть бедра, подскажите пожалуйста может ли аппендицит так долго протекать без температуры и других симптомов?
После вашего уточнения данных больше за неврологическую патологию!
Вероятнее причиной стал патологический процесс в крестцовом отделе позвоночника и боль отдает по ходу нерва по внутренней части бедра либо это может быть защемлением внутренних нервов таза!
В таком случае рекомендуется очный осмотр невролога, при необходимости он назначит МРТ или рентгенографию крестцового отдела позвоночника и индивидуальное лечение!
Большое спасибо за Ваш ответ, а подскажите пожалуйста что принять от боли хотя бы сейчас?
Лежа прямо на спине и если приложить руку к месту боли и долго держать она отступает, но стоит только встать пройти пару шагов и все возвращается
Обычно в таких случаях неврологи назначают нестероидные противовоспалительные препараты либо в таблетированной форме, например Мелоксикам 7,5 мг 1 раз в сутки на протяжении 7 дней либо в форме внутримышечных инъекций на основе Диклофенака, например Вольтарен 1.0 1 раз в сутки до 7 дней обязательно под прикрытием Омепразола для защиты желудка 20 мг за 30 минут до еды!
Дополнительно для снятия напряжения мышц и боли связанной с этим рекомендуют Мидокалм 50 мг по 1 таблетке 3 раза в день 10 дней!
Принятый ответ
Добрй день
невралгия может быть причиной боли в паховой области. Это может быть связано с поражением бедренного или подвздошно-пахового нерва, что вызывает боль, распространяющуюся на бедро, нижнюю часть живота или половые органы. Причинами невралгии могут быть компрессия нервов из-за грыжи, остеохондроз, мышечный спазм или воспаление. В некоторых случаях причиной становится миофасциальный синдром, связанный с напряжением или воспалением мышц паховой области или поясницы. Для невралгии характерна жгучая, острая или колющая боль, усиливающаяся при движении, кашле или наклоне. Боль может сопровождаться онемением, покалыванием или ощущением "мурашек" в зоне иннервации. полезно обратиться к неврологу, который может назначить дополнительные исследования, такие как МРТ поясничного отдела позвоночника, для уточнения диагноза.
Здравствуйте Алена, Большое спасибо за Ваш ответ, а подскажите пожалуйста что принять от боли хотя бы сейчас?
Лежа прямо на спине и если приложить руку к месту боли и долго держать она отступает, но стоит только встать пройти пару шагов и все возвращается
Порошок Дексалгин ( сразу поможет) 2 раза в день 5 дней и таб Ксефокам 8 мг 1 раз в день 10 дн.
Принятый ответ
Юлия , добрый вечер. По результатам УЗИ ОМТ нет причин для болевого синдрома.
Если предположить , что причина в аппендиксе, то за 4 дня, уже бы присоединились и другие жалобы, боль в животе нарастала.
Подскажите , боль только в этом месте? Или отдает еще куда-то?
Добрый вечер Екатерина, Большое спасибо за Ваш ответ,
Лежа прямо на спине и если приложить руку к месту боли и долго держать она отступает, но стоит только встать пройти пару шагов и все возвращается, отдает иногда во внутреннюю часть бедра по ноге
Если имеется иррадиация боли по ходу нерва, рекомендую очный осмотр невролога. Допускается прием НПВС(например, Ксефокам Рапид по 1 таб 1-2 раза в день)
Если болевой синдром будет нарастать, появится общее недомогание, слабость , тошнота, возможно рвота, нарушения стула, задержка кишечных газов, субфебрильная температура - осмотр хирурга с целью исключения острых процессов брюшной полости
Принятый ответ
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, других симптомов кроме боли с 24го не появилось? Тошнота, рвота, повышение температуры, повышенное газообразование? Мочеиспускание свободное безболезненное согласно выпитой жидкости? в спине болей нет? стул регулярный без патологических примесей раз в сутки?
Нет ли иррадиации боли в какую-нибудь область? изменяется ли при смене положения тела? Нет ли онемения ног, судорог?
По УЗИ ничего страшного, как я понимаю, наличие мелких кист вряд ли даст такой болевой синдром, в той локализации тем более, но консультация гинеколога по результатам всё равно нужна, в очном формате. Параовариальная киста ORADS2 означает наличие кисты с крайне низким риском озлокачествления (то есть доброкачественный процесс). Как правило рекомендуется повторное УЗИ в след.цикл или через 8–12 недель (исследование проводится в раннюю пролиферативную фазу менструального цикла на 3-5 день) для подтверждения наличия кисты, может она проовулирует и исчезнет.
Возможные причины болей:
1. Аппендицит: хотя проба на аппендицит была отрицательной, аппендицит остается возможным диагнозом, тк может развиться не молниеносно, а также поскольку не удалось полноценно провести диагностику. Также иногда аппендикс расположен атипично, и его трудно обнаружить на УЗИ. В таком случае может потребоваться дополнительная диагностика, например, КТ брюшной полости. Рекомендую выполнить дообследование и обратиться за консультацией к хирургу (возможно второе мнение, но только в очном формате).
2. Почечная колика: если боль иррадиирует в паховую область, возможно, это связано с камнями в почках или мочеточниках. Почечная колика может быть очень болезненной и не всегда обнаруживается на УЗИ. Но вы не проводили УЗИ почек, поэтому рассуждать сложно.
3. Мышечная боль: возможно, это мышечное напряжение или растяжение мышц в области паха. особенно если не помогают обезболивающие и спазмолитики, такая боль может усиливаться при движении или напряжении.
4. Паховая грыжа: хотя грыжу обычно легко заметить визуально, небольшие грыжи могут оставаться незамеченными. Они могут вызывать боль, особенно при физической активности. Опять же дообследование и консультация грамотного хирурга.
5. Проблемы с кишечником: воспалительные заболевания кишечника, такие как дивертикулит или болезнь Крона, могут вызывать боль в паховой области. Вы говорите за газообразование, повышенное газообразование может вызывать болезненность и дискомфорт. Также возможен синдром раздраженного кишечника. Если нет органической патологии и иных симптомов со стороны ЖКТ, кроме боли и нарушения стула по типу запора/диареи или их смешанный вариант, а также если Вы тревожный человек, а кишечник сильно реагирует на эмоциональную нестабильность, то боли могут быть из-за нервов.
6. Иррадиация боли от жёлчного пузыря (рекомендовано УЗИ органов брюшной полости).
7. Защемление нерва на каком-либо его участке может давать болевые ощущения с распространением.
Рекомендую помимо дообследования и консультации хирурга и гинеколога, выполнить лабораторные анализы:
-общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СРБ (для оценки наличия воспалительной процесса) и биохимию (билирубин общий, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, ГГТП, креатинин, мочевина, общий белок, общий холестерин, глюкоза).
Также пока не установлена точная причина боли, избегайте тяжелых физических нагрузок и следите за своим питанием. Избегайте продуктов, провоцирующих газообразование (бобовые, молочные продукты, сладости, лук и чеснок, газированные напитки, овощи (капуста, брокколи, брюссельская капуста), фрукты (яблоки, груши, персики, виноград) и цельнозерновые продукты, богатые клетчаткой).
Минимизируйте стресс и наблюдайте за своим состоянием.
Карина добрый вечер! Большое спасибо за Ваш ответ, могу сказать что
Лежа прямо на спине и если приложить руку к месту боли и долго держать она отступает, но стоит только встать пройти пару шагов и все возвращается, с утра сегодня в паху боли не было, но перешла боль в поясницу, потом поясница прошла сама по себе и после прогулки не спешным шагом снова начало болеть в паху 🤷🏼♀️
стулом все хорошо, стабильный оформленный, газы отходят, мочеиспускание без болей, вроде не частое, болей не испытываю при мочеиспускании, температуры нет, боль иногда отдает в ногу во внутреннюю часть бедра
Здравствуйте еще раз. Простите за ожидание.
Если исключить все органические патологии, и нет иных проявлений, тогда наиболее вероятно эта боль связана с нервными окончаниями. Возможно ишиас (защемление и воспаление седалищного нерва). Рекомендую ограничить сильную нагрузку на нижние конечности, постепенно расхаживаться, мазать местно область где наиболее ощутима боль противовоспалительной мазью, например, Вольтарен или Кетонал. Также можно применять миорелаксанты для более быстрого восстановления функции - Мидокалм по 1 табл. (150 мг) 3 раза в сутки после приема пищи, оценивая реакцию на препарат (при появлении неблагоприятных явлений - уменьшить дозировку), курс до 2х недель.
Обязательно проведите дообследование как сможете более стабильно двигаться.
Здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятнее, по описанию, боль невралогического характера, связанное с защемлением нервного окончания
Рекомендую очную консультацию невролога, возможно потребуется выполнить мрт или рентген данного отдела позвоночника
На данный момент рекомендую эториакс 90 мг 1 раз в сутки, мидокалм 450 мг сутки 10-14 дней
Здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 15 Марта 20211 ответ
- 30 Июля 202235 ответов
- 5 Октября 202416 ответов
- 9 Июня 20251 ответ