Что вас беспокоит?
Обследование и лечение хеликобактер
Здравствуйте, помогите, пожалуйста, с обследованием и лечением. Имею ряд диагнозов по ЖКТ, с детства хр. энтероколит, гастродуоденит, далее хр. панкреатит, холецистит, СРК. В 2022 решила заняться вопросами ЖКТ, обнаружили хеликобактер, было назначено лечение (три схемы лечения прилагаю). к сожалению, препарат Клацид имел сильные побочные эффекты, врач его просто отменила, замену не предложила. Все остальные препараты применялись, эффекта не было. Повторный тест на Hp не делала. В 2023г. обратилась к другому гастроэнтерологу, она прописала только антидепрессанты от СРК, я их не принимала (не посчитала нужным), омез и де-нол. В 2024г. с начала года начались постоянные боли в горле, фарингиты,ангина. Сдавала мазок из ротоглотки, была обнаружена кишечная палочка, ЛОР сказала пересдать, тк концентрация нестандартно высокая .В конце осени появилось сильное ощущение кома в горле и еще сильнее стала отрыжка воздухом (изжоги никогда не было). Сделала ФГДС, результаты прилагаю (врач сказал, что есть небольшая грыжа, но пока не требует особого внимания), на нем же был снова обнаружен Hp (по словам врача-эндоскописта, в огромных количествах). Также дыхательный тест сделали мой муж и сын 10 лет, у обоих положительные результаты. Сейчас вызывают беспокойство: постоянная отрыжка воздухом (особенно между приемами пищи, усиливается при чувстве голода), сильное вздутие живота, боли в животе периодически, наличие хеликобактера. Основные вопросы: 1) иду сдавать повторный мазок из ротоглотки, можно ли одновременно сделать какой-то анализ, чтобы определить чувствительность к антибиотикам для лечения Hp? клацид точно пить не буду, какой анализ нужно сдать, чтобы точно антибиотики сработали? 2) нужно ли вести к гастроэнтерологу ребенка и лечить ему Hp? Читала, что детей до 18 не лечат. Жалоб по ЖКТ у него нет 3) у мужа тоже нет жалоб, но я так понимаю, ему нужно лечиться со мной. МОжет ли он воспользоваться моей схемой? 4) если тест на чувствительность не нужен, какая может быть схема лечения? нужен ли очный прием гастроэнтеролога? Буду очень признательна за помощь!!!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По узи полипы в желчном пузыре.
По фгдс:эрозии в пищеводе в стадии заживления. Не смыкание кардиального отдела желудка. Заброс желчи в желудок.
Ваши жалобы больше характерны для синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике, для уточнения в таком случае рекомендуется выполнить дыхательный водородный тест на СИБР.
Отвечаю на ваши вопросы:
1.Для уточнения хеликобактер выполняется дыхательный водородный тест на сибр или анализ кала на хеликобактер. Данные анализы сдаются при отмене ингибиторов протоновой помпы за 2 недели до сдачи анализа, при отмене препаратов висмута и антибиотиков за 4 недели до сдачи анализа.
При положительном результате с доктором очно можно рассмотреть вторую линию схемы лечение это метронидозол и тетрациклин.
2. Хеликобактер у детей лечим строго по показаниям, положительный результат, совершенно верно не является показанием для лечения у детей до 18 лет.
3. Он может воспользоваться и первой схемой лечения с кларитромицином. Препараты обязательно подбираются очно на осмотре.
4. да, конечно консультация гастроэнтеролога нужна, вам назначена терапия касаемо фгдс?
терапия от хеликобактер включает себя: ингибиторы протоновой помпы( разо, париет), препараты висмута( денол, улькавис) и два антибактериальных препарата.
Екатерина Андреевна, здравствуйте, наличие хеликобактера подтверждено на ФГДС.
Какие анализы сейчас нужно сдать,чтобы выбрать подходящую антибиотикотерапию?
Экспресс тест , который проводится во время фгдс не является достоверным на Хеликобактер , поэтому сдаются анализы которые указала выше .
Для подбора антибиотиков в индивидуальном порядке делается посев на хеликобактер , материал исследования в данном случает идет биопат слизистой желудка ( то есть берется биопсия во время фгдс ) , после чего при выявление Хеликобактер уже определяют чувствительность к антибиотикам, но нужно уточняться где это делают , так как не все лаборатории приспособлены для данного анализа.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга!
1) если клацид не можете принимать, то назначают следующую схему лечения, которая включает в себя тетрациклин и метронидазол
Анализ не сдадите на чувствительность к хеликобактеру
2) обычно у детей не лечат хеликобактер, только если по фгдс есть язвы
3) мужу необходимо сначала пройти фгдс и обсудить с врачом свой конкретный случай. Если назначат лечение, то начнут со схемы кларитромицин и амоксициллин
4) очный прием нужен обязательно, это антибиотики
Обычно 2 схема лечения рабепразол, висмут, тетрациклин и метронидазол
Здоровья вам!
Похожие вопросы по теме
- 10 Февраля 202225 ответов
- 14 Марта 20249 ответов