Консультация терапевта /

Помогите с анализами. — вопрос №2872713

154 просмотра

У меня низкое давление, а несколько дней назад, оно упала до 82на 56,84на60. Пошла сама сдать анализы, были изменения, соэ-87, с-рб-47, и белок общий-83,и изменения в тромбоцитах, повышены. Через пару дней пошла сдала, на ревматоидный фактор, и коагулограмму. РФ в норме, а в коагулограмме изменения. На кануне была в бане. Жар был сильный, на теле были пятна, может как то повредились сосуды? Помогите пожалуйста, анализы у нас делают то хорошо, а вот врачей нет.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Доброе утро. Жду анализы.
Какие хронические заболевания есть?
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте , прикрепите пожалуйста анализы.
Кроме низкого давления, есть ещё какие-то жалобы?

Анализы показывают воспаление в организме, скрытый дефицит железа.
В данной ситуации рекомендуется поиск очагов воспаления, лучше всего начать с очного визита к терапевту осмотр поможет определиться с планом обследования.
Обычно рекомендуется пройти рентгенографию лёгких или КТ.
- УЗИ ОБП+ почки , малый таз , гинеколог
- ФГДС, кал на скрытую кровь
- ОАМ
Учитывая жалобы на снижение АД -ЭКГ, ЭХО КГ.
Здоровья Вам!

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста результаты анализа.
Клинический фармаколог, Терапевт
Здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста, результаты анализов.

Есть ли у вас температура?
Озноб или кашель?
Опишите, какие замечаете ещё симптомы?
Какие имеете хронические заболевания?
Клиент
Температуры нет, кашля тоже нет, ничем не болею,кроме кишечника. Раньше сдавала анализ на скрытую кровь, ответ был положительный. Ещё был большой рост бактерий. Под вопросом было Болезнь Крона.
Клинический фармаколог, Терапевт
Посмотрела ваши анализы
1) изменения в коагулограмме есть, но не критичные. Данных за тромбоз нет. Такие изменения могут быть при восполнении
2) Общий анализ крови.
Есть латентный дефицит железа - снижен цветовой показатель,МСН и железо
В таком случае, есть необходимость пополнения дефицита. Учитывая вероятность заболевания органов желудочно-кишечного тракта, стоит рассмотреть внутривенное введение препаратов железа (данная терапия проводится в условиях дневного или круглосуточного стационара).

Повышение тромбоцитов,MPV, СОЭ, СРБ является признаком хронического воспаления. Инфекционный процесс маловероятен, так как нейтрофилы (повышаются при бактериальной инфекции) и лимфоциты (при вирусной ) спокойны.

Рекомендую пройти следующий план обследования
- Рентгенография органов грудной клетки или КТ
- Общий анализ мочи (чтобы исключить лейкоцитурию,гематурию,протеинурию)
- кал на скрытую кровь (ждём вашего результата)
- кал на фекальный кальпротектин (исключение болезни Крона)
- Колоноскопия под наркозом. Является золотым стандартом определения системного заболевания толстого кишечника (так как есть возможность выполнить биопсию при подозрении во время проведения манипуляции). Альтернативный метод - Видеоколоноскопия (можно использовать в качестве динамического наблюдения).

Что касается пониженного давления, нужно восполнить дефицит железа в первую очередь, наладить питьевой режим 30 мл на кг массы тела в сутки, добавить допустимую физическую нагрузку (зарядку, прогулку на свежем воздухе), массаж, Рационально питаться, наладить 8ми часовой непрерывный сон.
Если немедикаментозные методы не помогают, нужно дообследование
Выполнить ЭКГ, ЭХОКГ, сдать анализы на ТТГ, Т4, Т3
Клиент
Спасибо большое, за доходчивый ответ. За тромбоз уже спокойна, по инфекциям и вирусам тоже объяснили👍, жду результатов на скрытую кровь, калпротектин и коптограмма,
Скажите , как лучше дождаться результатов , и потом прокапать от дефицита железа,
Или все после исследований
Клинический фармаколог, Терапевт
Рекомендую заняться лечением, независимо от результата и обследований.
Клиент
Анализы на ТТГ, Т4, Т3, сдала, тоже пришли, все в норме
Клинический фармаколог, Терапевт
Это хорошо.
В таком случае, исключаем нарушения ритма (ЭКГ), и морфологические и функциональные (ЭХОКГ) изменения сердца, которые могу быть причиной снижения артериального давления.
Клиент
Сердце, не однократно проверяла, и кардиограмму, и узи, слава Богу, всё ок. И узи брюшной полости делала, тоже ничего не выявлено.
Клиент
За два года, я уже столько анализов прошла, ничего...
Клиент
Может сейчас заново болезно стала прогрессировать?
Клинический фармаколог, Терапевт
Какой у вас рост и вес на данный момент?
Не было ли немотивированного снижения веса?
Клиент
1.68 где то, 57-58 вес, 42года. Снижения не было, вес всегда такой.
Клиент
Аппетит в последнее время пропал, а так ничего не болит, кроме неприятных ощущений в кишечнике и недомогания
Клинический фармаколог, Терапевт
Вы писали про пятна, они появились после бани или были до? через какое время исчезли?
Клиент
Во время, когда вышла, но они сразу ушли
Клинический фармаколог, Терапевт
Это гиперемия кожи. Поверхностные сосуды расширились на фоне воздействия тепла. Повреждающее действие в таком случае не оказывается
Клиент
Здравствуйте, пришел анализ на скрытую кровь , два плюса
Клинический фармаколог, Терапевт
Здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста, результат.

Бывает ложноположительный при нарушении подготовки к исследованию

Если это исключено, то для подтверждения диагноза нужно выполнить колоноскопию. Что может скрываться: полип толстого кишечника, дивертикулит, язвенный колит, болезнь Крона, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, глистная инвазия
Клиент
Хорошо, сейчас прикреплю
Клинический фармаколог, Терапевт
Кал на скрытое кровотечение методом Грегерсена определяет кровотечение из любого отдела желудочно-кишечного тракта.
Бывает, что положительный результат даже связан с кровоточивостью десён.

Копрограмма на сегодняшний день не является клинически значимым обследованием, так как показатели сильно зависят от принимаемой пищи накануне сдачи. Но там критичных изменений нет.

Для исключения кровотечения именно из нижних отделов ЖКТ рекомендовано сдавать кал на скрытую кровь методом FOB gold test. Также при нем исключены погрешности.
Но так как, у вас было подозрение на болезнь на Крона, рекомендую для вашего же спокойствия Колоноскопию под седацией.
Так как есть и потеря железа организмом, вот, вероятную, причину можно обнаружить и профилактировать жедезодефицит.

Клиент
Спасибо вам огромное, за внятные, разъяснительные ответы. Колоноскопию буду делать и фгдс с наркозом.Надо уже дойти до источника. Скажите, я потом могу вам здесь написать или где то, конечно за платные услуги?
Клинический фармаколог, Терапевт
Будьте здоровы ☘️
Да, конечно, буду рада помочь.
На сервисе СпросиВрача вы можете задать вопрос для всех специалистов или получить индивидуальную консультацию выбранного вами доктора
Принятый ответ
Клиент
Спасибо, а то я не знала, что можно выбрать именно конкретного врача. Несколько дней, как узнала за этот сайт.
Терапевт
Однозначно необходимо до обследование!
В первую очередь, определить скрытый источник кровопотерь. Сделать следующие исследования: анализ кала на скрытую кровь, УЗИ органов брюшной полости, ЭГДС, УЗИ органов малого таза и консультация гинеколога.
Жду ответа по поводу жалоб и хронических заболеваний, далее на основе этого дообследование
Клиент
На скрытую кровь сдала, жду результат. УЗИ сдавала год назад, все было без изменений, надо дообследовать , эгдс тоже сдавала, уже несколько раз, всё хорошо.
Терапевт
По поводу кишечника какие-то заболевания есть?
По анализвм однозначно наличие воспаления, о котором можете и не подозревать.
Клиент
Какие могут быть воспаления?
По гинекологии вроде ничего такого.
Терапевт
В случае положительного анализа кала на скрытую кровь обязательно обследование кишечника (колоноскопия) с дальнейшей консультацией гастроэнтеролога.
Клиент
Хорошо, спасибо. А можно без колоноскопии?
Клиент
По кт это не будет видно?
Терапевт
Самый лучший метод обследования кишечника, конечно, колоноскопия и полноценно его ничего не заменит, так как нужно осматривать саму слизистую оболочку. А по КТ таких результатов добиться нельзя. Не переживайте, эта процедура делается под наркозом, болезненности не будет, а результат достоверный.
Если остались вопросы - задавайте.
Клиент
Спасибо большое, мне делали, только без наркоза.
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Здравствуйте, срб, соэ, общий белок, фибриноген - все повышено. Это признаки воспалительного процесса в организме.
С учетом вашего низкого давления- обязательно рекомендуется сделать ЭКГ и ЭХО-КС.
Сделать кт органов грудной клетки.
ОАМ сдавайте, узи органов брюшной полости.
консультация гинеколога.

Нужно искать - где воспалительный процесс.
Клиент
Хорошо, я вас поняла. Буду сдавать. Спасибо.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анализы ns core положительно, возврат или?
28 мая 2019
Александр, Москва
Вопрос закрыт
Возможная надпочечниковая недостаточность
6 декабря 2019
Регина, Уфа
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
10 января 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
389 отзывов
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Анастасия  Сергеевна Степашкина
424 отзыва
Терапевт, Гематолог
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Терапевту Мария Желнина
Отношение хорошее,внимательное Врач ответила на все вопросы и помогла с лечением Я советую этого...
— Александра
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва