Что вас беспокоит?
Острое обострение атопического дерматита
Собаке 14 лет, 28 кг. Последние 7 лет болеет атопическим дерматитом. Преднизалон принимает постоянно по 10 мг 2 р/д. 3 недели назад воспалились множественные аденомы сальных желез на спине и голове. Лечили аниибиотиком кладакса, мсзали фукорцином, мыли шампунем с хлоргексидином. Почти вылечили, но 4 дня назад кожа на раневых очагах стала багровой и толстой. Врач назначила димексид компресы и димексид гель, снижение дозы преднизалона на 25%. Стало хуже, появились новые очаги. Что изменить в лечении?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ветеринара за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Кроме преднизолона чем пробовали купировать симптомы? Проводили ли посев с определением чувствительности к антибиотикам?
Такой длительный прием кортикостероидов может привести к развитию ятрогенного синдрома Кушинга, который может сопровождаться такими изменениями кожи.
Екатерина Александровна, добрый день, с 2017 по 2020 метипред, когда пропал - с 2020 преднизалон. На чуствительность на сдавали, во время 14 приема шла положительная динамика. Обострение возникло после снижения дозы преднизалона и применения компресса и геля димексида
Димексид лучше отменить полностью, на этот препарат часто наблюдаются реакции, особенно у аллергиков.
Если есть четкая связь с ухудшением состояния и снижением дозы нужно вернуть рабочую дозу.
Целесообразно так же провести посев с определением чувствительности микрофлоры, возможно нужно будет сменить антибиотик.
Апоквел не пробовали применять? Этот препарат имеет меньшее количества побочных эффектов при длительном применении.
Екатерина Александровна, апоквел пробовали, но собаку трясло от него, поэтому преднизалон. Антибиотик закончили.Спасибо.
Пока отмените Димексид и понаблюдайте динамику. Местно можно проводить обработки водными растворами антисептиков ( Мирамистин, Хлоргексидин).
Принятый ответ
Здравствуйте, у питомца развился синдром Кушинка и появился множественный кальциноз кожи. В данном случае решением проблемы будет отмена ГКС ( преднизолон), но если он необходим, то нужно подобрать минимальную рабочую дозу.
Рекомендовано примочки Димексидом 25% оставить на участки кальциноза, он хорошо размягчает и проникает в глубокие слои кожи, достаточно хорошо справляется с кальцинозом.
Шампунь с Хлоргексидином 2-4% рекомендовано применять 1 раз в 5-7 дней
Так как кальциноз достаточно сильно болит, возможно добавить Габапентин 10-20 мг/кг на 10 дней
Необходимо проведение посева для побора антибиотика, так как вероятнее всего Амоксиклав с глубокой инфекцией и кальцинозом не справиться.
Подскажите не пробовали питомца переводить на Циклоспоиин? Присеняли Апоквел? Если да, какие ответы были на препараты ?
Александра Александровна, добрый день, циклоспорин не применяли, на апоквел реакция дрожь и очаги атопического дерматита не лечились.
Я бы порекомендовала обсудить с лечащим врачом применение препарата Атопика или Неорал ( циклоспорины) для контроля атопического дерматита. Начать с дозы 5-7мг/кг 1 раз в сутки, если препарат подойдет, то снижать дозу и кратность до минимальной эффективной дозе.
У препарата накопительный эффект, начинает действовать через 3-4 недели после начала приема, поэтому стоит начинать применение вместе с преднизолоном первые недели.
Александра Александровна, спасибо за рекомендации
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если после снижения дозы преднизолна возникла отрицательная динамика - следует рассмотреть вопрос возвращения на прежнюю дозу глюкокортикостероида.
Алексей, добрый день, так и сделали, спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 7 Октября 20231 ответ
- 20 Июля 202512 ответов
- 13 Октября 20255 ответов
- 8 Апреля 21 ответ