Трофическая язва больших пальцев: есть ли улучшение и как дальше лечить? — вопрос №1537013

Ева, здравствуйте!
На правой нижней конечности отмечается положительная динамика. Кровь могла пойти после отрыва струпа.
На левой нижней конечности, на данный момент, ничего критичного нет!
Продолжайте проводимую терапию.
Рекомендую Вам повторный очный осмотр врача-сердечно-сосудистого хирурга!

Обезболивающее Вы уже принимаете!
Больше ничего пока не надо.
Точно сказать: гной или нет, по фото, сказать сложно.

Спасибо! ?
Конечно, пишите!

Здравствуйте.
По фото какой то критичности не наблюдается.
Да, диабетическая ангиопатия есть, атеросклероз есть (правда Вы не приложили результат исследования УЗДГ сосудов нижних конечностей).
Хорошо, что нет деструкции в кости.
В лечении обязательны сосудистые препараты и антикоагулянты, например Дузофарм 200 мг - 2 раза , Вессел Дуэ Ф поо 1т. - 2 раза в день 2-3 месяца.
При болевом синдроме Ксефокам 4 мг - 2 раза в сутки после еды (перед этим за 15 минут принять Омепразол 20 мг).
На фото ни отека, ни гиперемии нет. Поэтому обрабатывайте корочки Фукорцином 2 раза в день.
А теперь немного общих советов по профилактике синдрома диабетической стопы:
• Осмотр стоп. Крайне важно ежедневно осматривать стопы, особенно подошвенную поверхность и область между пальцами. Необходимо обращать внимание на наличие натоптышей, мозолей, ссадин и порезов.
• Мытье стоп. Необходимо мыть стопы ежедневно теплой водой, активно промывая подошвенную поверхность и кожу между пальцами. Нежелательно подолгу держать стопы в воде, особенно в горячей или в ванночках, так как при распаривании кожа становится мягкой и уязвимой для травм и инфекций. Наиболее подходящим средством для обработки огрубевшей кожи стоп в домашних условиях является пемза. Необходимо часто обновлять вулканическую пемзу или пользоваться косметической пемзой – самостачивающейся, сделанной из синтетических материалов и не накапливающей инфекцию. Нельзя использовать для удаления мозолей и натоптышей лезвия, ножницы, металлические терки и мозольный пластырь. После мытья необходимо насухо вытереть стопы, а не ждать пока они высохнут самостоятельно. Лучше всего использовать специально отведенное для ног полотенце, выполняя промокательные движения (не растирать), не забывая особенно тщательно вытирать между пальцами. После мытья необходимо обработать стопы кремом с мочевиной (например, EVO, Лекарь, Диадерм и другие). Необходимо наносить крем только на тыл стопы и подошву, избегая межпальцевых промежутков, где кожа всегда должна быть сухой. После увлажнения нужно надеть носки из хлопчатобумажной ткани с широкой мягкой резинкой или без неё. И желательно носить носки постоянно и не ходить босиком. Это необходимо для защиты кожи ног от высыхания и попадания мелких инородных предметов (пылинок, песчинок).
• Обработка ногтей. Необходимо осторожно обрезать ногти прямо, не закругляя края, а лучше подпиливать их стеклянной пилочкой. Если ногти утолщаются, то с помощью пилочки ногтю можно придать нормальную форму, стачивая его сверху, оставляя 2-3 мм толщины. После использования пилочку необходимо промыть и обработать с помощью любого антисептического средства. Стеклянная пилочка является самой безопасной для обработки ногтей у пациентов с сахарным диабетом.
• Ношение обуви. Ежедневно нужно проверять обувь на наличие инородных предметов, порвавшейся стельки, грубых швов. Носить стоит плотно прилегающие, но не тесные носки. Тесные носки будут препятствовать нормальному кровообращению, слишком свободные – скатываться в складки и натирать ноги. Не стоит носить открытую обувь или сандалии. Обувь должна быть удобной, устойчивой, на низком каблуке, из мягкой кожи без швов. Никогда не нужно разнашивать тесную обувь и надевать обувь на голую ногу.
Также для профилактики синдрома диабетической стопы необходимо категорически отказаться от курения!
Исследования показали, что эти простые правила снижают риск развития трофической язвы, гангрены и ампутации нижних конечностей в 4 раза. Это намного больше, чем эффект от любого «сосудистого» препарата.
Здоровья Вам.

Вас понял.
Поговорите с сосудистым хирургом о возможном оперативном лечении. Хотя не факт что это возможно.
Сейчас Вам нужна интенсивная сосудистая терапия.
Затроньте вопрос также о рациональности применения Вазапростана.

Мне кажется что сейчас никакой экстренности у Вас нет.
Если действительно не будет ухудшения, то пройдете и УЗДГ и сосудистого хирурга.
Лечение я Вам предварительно расписал в письме выше.
Если не хотите дузофарм, то можно применять Пентоксифиллин по 100 мг - 3-4 раза в сутки.

Код диагноза не L70.2, а I70.2.
(ну это просто Вам для информации).