Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2872886

Что вас беспокоит?

Метеоризм ,тяжесть

Добрый день. На протяжении 3 месяцев беспокоит вздутие и метеоризм, тяжесть в желудке. Метеоризм практически не проходит. Прошла лечение, но метеоризм сохраняется. Началось всё в период сильного и затяжного стресса. Прошла обследование. Подскажите пожалуйста, что по ФГДС надо лечить, и если можно лечение. До своего врача ещё ждать 2 недели талон. Все анализы прикрепляю. Анализ кала на скрытую кровь отриц.

Хр.гастрит, хр. холецистит
41 год
29 Января 2025·Просмотров: 200·Анна

Принятый ответ

Здравствуйте! Какое лечение Вы проходили? Как питаетесь?
по поводу стресса - сейчас есть тревожность?

Наталья Михайловна, конечно тревожность есть. 3 месяца с вздутием хожу. Так как поначалу была диарея, то пила энтерофурил 7 дней, позже альфа-нормикс 7 дней и энтерол параллельно. Затем хилак форте, тримедат, синбиотик.итд. стул оформлен сейчас.

Соблюдаете ли Вы диету? Сдавали кровь на биоххимию?

Наталья Михайловна, до этого соблюдала. Эффекта не заметила. Биохимию сейчас прикрепляю.

Наталья Михайловна, вздутие усиливается после еды. Даже если поем кашу на воде или лёгкий супчик.

От тяжести в желудке можно использовать Ганатон по 1 т -23 раза в день до еды 28 дней.
По биохимии критичных отклонений нет. по женски проверялись? Там нет проблем?

Наталья Михайловна, по гинекологии не направляли. Но ДО этого всё было в норме.

Возможно одного курса Альфанормикс было недостаточно. Улучшения были в плане вздутия?

Наталья Михайловна, нет. Может на пару процентов из ста стало легче. Особых улучшений, кроме нормализации стула, не заметила.

Я бы рекомендовала пересдать тест на СИБр. возможно нужно повторить курс Альфанормикс. Сейчас симптоматически можно принимать Полисорб и Эспумизан.

Наталья Михайловна, дайте пожалуйста расклад, что у меня по ФГДС?

По ФГДс доктор увидит рефлюкс - заброс желчи из желудка в пищевод(потому что сфинктер желудка не держит). при этом может быть отрыжка, жжение за грудиной, тяжесть в области желудка.
Так же доктор описывает воспаление в желудке и 12перстной кишке, но без пункции это диагностически незначимо.
Если есть боли в области желудка, желательно сдать кал на хеликобактер.
Рефлюкс лечится курсами - ганатон, омепразол, альфазоск. Сон на возвышенном конце кровати, не ложиться спать после еды (3 часа)

Принятый ответ

Добрый день, Анна.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющий вопрос.
Сейчас из жалоб сохраняется только вздутие?
Болей в животе у вас нет?
Нарушения стула?
Как вы оцениваете свой уровень тревоги?
Какие препараты принимали ранее?
Как переносите молочные и хлебобулочные продукты?

Анна Михайловна, сохраняется только вздутие. Стул оформленный...иногда бывает смешанный с кашицеобразным. Пила энтерофурил ( так как началось всё с диареи), затем альфанормикс 7 дней, энтерол, синбиотики, пробиотики,хилак форте, метеоспазмил, тримедат. Лечение помогло только нормализовать стул. А вздутие как было, так и есть. По натуре я ипохондрик, очень мнитедьный и очень тревожный человек.

Анна Михайловна, молочку и хлебобулочные воспринимаю нормально. Не замечала как-то недомоганий

Анна Михайловна,

Анна Михайловна, ФГДС прошла сегодня. Что можно сказать по нему? Какие процессы сейчас происходят и нужно ли и какое лечение?

Анна, смотрю результаты прикрепленных исследований к вашему вопросу.
Фекальный кальпротектин у вас в норме. Отлично.
По данным ультразвуковой диагностики - деформация желчного пузыря - это вариант развития органа, не требует ничего дополнительно.
Уплотнение стенок желчного пузыря, утолщение стенок, без дополнительных признаков и симптомов ничего не значит.
Диффузные изменения поджелудочной железы - это не панкреатит.
Копрограмма - это мало информативный метод исследования, в котором отсутствует стандартизация.

В какой дозировке вы принимали альфа-нормикс?

Анна Михайловна, альфа 400 мг 2 раза в день, 7 дней и параллельно энтерол, креон

Анна, бульбит это просто покраснение слизистой - это не опасно и ничего с этим делать не нужно.
Гастрит - это морфологический диагноз, ставится на основании биопсии.
Истинная недостаточность кардии - обязательный компонент гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
А в пользу истинной ГЭРБ нам говорят следующие данные:
Эзофагит степени В,С,Д по Лос-Анджелесской классификации.
Данные суточной рН-импедансометрии.
Пролапс или смещение части желудка в пищевод считается достаточно редким явлением. Чаще говорят о грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
Для уточнения ее наличия пациентам обычно рекомендуют проведение рентгенографии пищевода с барием/манометрии пищевода.

Подскажите, отрыжка, тошнота, боли в эпигастрии не беспокоят вас?

Анна Михайловна, пустая отрыжка есть. Боль в эпигастрии тоже бывает, но не часто.

Анна, симптоматика может быть проявлением функциональной диспепсии. Отрыжка, вздутие, боли в эпигастрии.
Основным провоцирующим фактором которой выступает стресс, тревога, переживания.
Дополнительно порекомендую вам:
Водородно-дыхательный тест с глюкозой/лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке. Тест проводится на фоне отмены альфа-нормикса и энтерофурила через 1 месяц.
13С-уреазный дыхательный тест на предмет исключения инфекции хеликобактер пилори.
Ведение дневника питания и симптомов.
Анализ кала на яйца глист и простейших методом PARASEP, трехкратно с интервалом в 3 дня.

Анна Михайловна, я правильно поняла, что на фоне стресса могут быть такие симптомы и длительно? ( под тип СРК). КСТАТИ последние 15 лет у пеня стоит ВСД , были и ПА и прочее

Анна, совершенно верно.
В основе механизма развития данной симптоматики могут лежать психоэмоциональные факторы.
И вот в данном случае если триггер заболевания и симптомов психоэмоциональный пациенту рекомендуется консультация врача-психотерапевта, психоневролога, с проведением психотерапии, рассмотрением вопроса о приеме нейромодуляторов.

Анна Михайловна, я поняла. Но мои симптомы и все обследования больше о чём говорят? Что это органика или нет? По вашему мнению.

Анна, предположительно больше данных за функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта.

Анна Михайловна, и от стресса вздутие и метеоризм может быть так долго?

Добрый день!
Функциональное вздутие/растяжение может сопровождать другие функциональные расстройств ЖКТ.
Может рассматриваться как отдельная патология.
Среди механизмов развития выделяют: психоэмоциональные факторы, стресс, тревога.

Анна Михайловна, скажите , а если кальпротектин в норме, тогда колоноскопию делать не нужно?

Анна Михайловна, не совсем поняла. Что означает вздутие/растяжение?

Анна, изжога не беспокоит вас?

Анна Михайловна, крайне редко. Может раз в месяц и не длительно.

Анна, колоноскопию и гастроскопию я рекомендую делать своим пациентам в рамках гастрочекапа, начиная с 40 лет.
Плюс общие анализы крови.
Даже если не беспокоят жалобы.
Вздутие живота - это ощущение газообразования.

Анна Михайловна, спасибо Вам за ответы. Ещё скажите пожалуйста. Если кальпротектин в норме- это означает что в кишечнике органических паталогий нет?

Анна, фекальный кальпротектин это маркер кишечного воспаления, а не конкретного заболевания.
В основном мы его используем для того чтобы разделить пациентов на тех кому нужна колоноскопия и тех, кто скорее всего имеет функциональную патологию.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.