Что вас беспокоит?
Консультация по анализам
Сдавала анализы крови. По анализам есть завышенные и заниженные показатели. Прошу посмотреть мои анализы и дать консультацию. УЗИ буду сдавать дополнительно. Из хронических заболеваний: в ноябре 2024 поставили диагноз недостаточность кардиального жома, косвенные признаки ГПОД. В 2022 году по узи щитовидной железы АИТ (эутиреоз) и участок псевдоузел?
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите пожалуйста результаты обследования полностью
Елена Вячеславовна, приложила
Исходя из результатов анализа можно говорить о повышении холестерина, рекомендую придерживаться средиземноморской диеты и принимать омега 3, желательно сделать УЗИ брахеоцефальных артерий для исключения атеросклероза крупных сосудов. Уровень витамина Д в пределах нормы, рекомендую приём профилактической дозировки 2000 МЕ. Имеет место скрытый железодефицит, так как ферритин ниже 30, а в идеале должен быть равен массе тела. Рекомендую начать приём мальтофер 100 мг по 1 таблетке 2 раза в день 1 месяц и через месяц контроль общего анализа крови и ферритина. Будьте здоровы!
Елена Вячеславовна, у меня также снижены показатели цинка 617. Нужно ли что то принимать
Нет, приём препаратов не требуется
Елена Вячеславовна, большое спасибо за консультацию
Принятый ответ
Здравствуйте!
Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси Врача»
1) По результатам анализов у Вас выявлен латентный дефицит железа - снижен ферритин ниже 40 нг/дл.
Вам рекомендован прием препаратов железа для восполнения дефицита.
В таких случаях рекомендуется пройти лечение препаратами двухвалентного железа - сорбифер/тардиферон 1 табл 1 раз в сутки Или тотема по 1 питьевой ампуле 1 р/сут через трубочку вместе с соком или водой . Обычно терапия составляет 2 мес, точную длительность определить по контрольному анализу крови на ферритин и гемоглобин через 2 мес
Препараты железа лучше принимать натощак или через 2 часа после еды, запивая их водой или яблочным соком (для лучшего усвоения). Избегайте запивать железо чаем, кофе, молоком, так как они ухудшают его усвоение.
Контроль гемоглобина и сывороточного ферритина через месяц, ориентируемся на уровень ферритина - не менее 40 нг/мл, но стремимся к 70-80 нг/мл.. При недостаточном уровне ферритина - терапию следует продолжить
Необходимо придерживаться диеты с повышенным потреблением субпродуктов - печень, говядины, томаты, гранат, свеклы, греча, рыба, шпинат, фасоль
2) витамин D на нижней границе нормы.Принимайте профилактическую дозировку витамина D 2000 МЕ утром ежедневно. Это поможет поддерживать оптимальный уровень витамина D в организме.
Лучше всего использовать масляную форму, например, Вигантол. Масляная форма способствует лучшему усвоению, так как витамин D является жирорастворимым.
Принимайте витамин D утром с завтраком, особенно c жиросодержащими продуктами:
- Жирные рыбы (лосось, скумбрия, сардины, печень трески).
- Яйца (желтки).
- Растительные масла (оливковое, масло авокадо).
- Молочные продукты (обогащённое молоко, йогурт, сыр).
- Орехи и семена (грецкие орехи, семена чиа).
Капли можно добавлять в пищу или напитки или принимать отдельно (на язык или в ложку).
3) В липидограмме повышен уровень общего холестерина, который в основном представлен «плохим, атерообразующим» холестерином — ЛПНП.
Для коррекции такого дисбаланса:
·Принимайте пищу 5-6 раз в день небольшими порциями. Исключите жирные и жареные блюда, а также насыщенные жиры. Ограничьте простые углеводы, предпочитайте цельнозерновые продукты. Включайте нежирные источники белка, такие как куриная грудка, индейка, рыба, яйца (не более одного в день) и нежирные молочные продукты. Исключите острые, копченые и кислые блюда. Увеличьте потребление клетчатки, добавляя овощи, фрукты и крупы.
·Употребляйте не менее 1,5-2 литров жидкости в день (30 мл на кг веса в сутки)
·Используйте легкие способы термообработки: приготовление на пару, отваривание, запекание или гриль.
·Увеличьте потребление омега-3 жирных кислот (морепродукты) как альтернатива - прием Омакор 1000 1 раз в день в течение 2 месяцев.
·Рекомендуется заниматься физической активностью средней интенсивности не менее 150 минут в неделю, или высокой интенсивности не менее 75 минут в неделю. Эти нагрузки можно распределять, например, по 30 минут 5 раз в неделю.
Эти рекомендации основаны на принципе Средиземноморской диеты, которая помогает поддерживать здоровье сердца, сосудов и всего организма
В плановом порядке нужно пройти УЗДГ БЦА и узи органов брюшной полости, для исключения жирового гепатоза и нарушения оттока желчи как причины повышенного холестерина.
При выявлении атеросклеротических бляшек на УЗДГ БЦА - назначается прием гиполипидемических препаратов
4) в моче обнаружены оксалаты. Рекомендуется придерживаться диеты с ограничением оксалатов:
- Сдобное тесто
- Наваристые мясные и грибные супы.
- Продукты с желатином.
- Субпродукты.
- Соленая рыба, икра, консервы, копчености.
- Продукты с высоким содержанием щавелевой кислоты и витамина С.
- Сыр, творог.
- Жирные продукты.
- Соления, копчености, маринады, пряности.
- Крепкий чай, кофе, какао, шоколад.
- Конфеты, варенье, кондитерские изделия.
5) копрограмма – считается не информативным и устаревшим исследованиям в гастроэнтерологии, современной гастроэнтерологии не рекомендуют проведение этого исследования. Оно показывает только то, что вы кушали накануне, не позволяет поставить диагноз и назначить лечение.
Есть ли жалобы на стул? Боли а животе, метеоризм, вздутие?
Вероника Андреевна, да проблемы есть, в основном неоформленный, вздутие и метеоризм беспокоят
В таком случае гастроэнтерология рекомендуют сдать фекальный кальпротектин - это современные и точные маркеры воспалительных заболевания кишечника
Выполнить дыхательный тест на сибр– синдром избыточного бактериального роста, который чаще всего вызывает такие жалобы..
При выявлении СИБР рекомендуется проведение санации кишечника – альфа нормикс 400 мг три раза в день 14 дней.
Симптоматический можно принимать метеоспазмил по одной табле три раза в день
Ведение дневника питания. Обязательно фиксировать продукты, которые кушаете, и отмечать те, которые усиливают симптомы.
Чтобы в последствие их исключать или минимизировать
Соблюдение диеты FODMAP. Ограничить продукты с высоким содержанием FODMAP (ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы).
Овощи, которые следует исключить: Чеснок, лук, артишоки, цветная капуста, грибы, горох, сельдерей, капуста, спаржа, лук-порей и лук-шалот.
Фрукты, которые следует избегать: Яблоки, абрикосы, ежевика, консервированные фрукты, сухофрукты, гуава, манго, нектарины, папайя, персики, груши, сливы, чернослив и арбуз.
Молочные продукты: Избегать йогуртов и заварного крема.
Источники белка, которые стоит ограничить: Бобовые, маринованное мясо, птица, морепродукты, колбасы.
Злаки и мучные изделия: Ограничить хлеб из пшеницы, ржи и ячменя, готовые завтраки (мюсли, хлопья, гранола) и печенье.
Вероника Андреевна, по анализам крови на протяжении 2022, 2023, 2025 года у меня постоянно незначительно снижены % нейтрофилы и повышены лимфоциты в чем может быть причина.
2022 Нейтрофилы 44,6% лимфоциты 42%
2023 Нейтрофилы 44,2% лимфоциты 45,2%
2025 Нейтрофилы 46,7% лимфоциты 43,5%
Мы ориентируемся именно на абсолютные значения нейтрофилов, лимфоцитов. Абсолютные значения – это точное количество клеток, циркулирующих в крови. Поэтому, если абсолютные значения в норме – такие изменения диагностически незначимые, могут быть вашей нормой.
Важно учитывать, что референсные интервалы лабораторий – это диапазоны значений, которые были получены на основе статистического анализа данных, собранных у здоровых людей определённой группы, но есть и индивидуальные нормы, основанные на многих факторах, таких как возраст, пол, уровень физической активности, образ жизни и генетическая предрасположенность.
Мы никак не можем повлиять на выявленные изменения, лечим человека и его жалобы, а не цифры, которые в данном случае совершенно неопасны и не требуют повышенного внимания.
Не переживайте, это не говорит о какой-то болезни крови. 🙏🏻❤️
Вероника Андреевна, большое спасибо за консультацию
Вероника Андреевна, большое спасибо за консультацию
Пожалуйста🙏🏻❤️
Принятый ответ
Здравствуйте. Какие жалобы на сегодня, в связи с чем анализа сдавали? Препараты какие принимаете? С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Михаил Николаевич, сдавала для профилактики. Сейчас принимаю витамин D 14, магний (хелат), альфазокс на ночь, креон. Из проблем по здоровью беспокоит вздутие живота, и боли в шее, но у меня остеохондроз поставлен
добавить прием пробиотик Линекс на месяц.
Михаил Николаевич, забыла написать я принимаю Синбиотик Мах. Нужно ли мне пить еще дополнительно Линекс?
тогда, то что принимаете достаточно. Не переживайте.
Михаил Николаевич, спасибо большое
Здоровья и Удачи!
Принятый ответ
Здравствуйте. Посмотрела анализы
1. Снижен Цинк. Можно цинк от любого производителя по 1 таб в день на месяц.
2. У Вас оптимальный уровень витамина Д в. У вас нет дефицита и недостатка- лечебные дозировки вам не нужны, большие цифры витамина Д токсичны.
В таких случаях рекомендуют витамин Д (Детримакс/ Вигантол/Аквалетрим) в профилактической дозировке 2000 ме/сут (4 капли) длительно.
3.Ферритин - запасы железа в организме. Согласно Национальному гематологическому обществу- Ферритин сыворотки> 40-60 мкг/л (нг/мл) должен быть.
В таких случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках- Мальтофер/Сорбифер/Феррум лек- 100 мг * 1 раз в день на 6 недель. 100-120 мг железа в сутки достаточно, от приема 200 мг и выше (по 2 таб) эффективнее не становится, а побочные эффекты разовьются быстрее. Для минимизации побочных эффектов можно принимать препарат железа во время еды.
Не принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омепразол и др. ; нельзя с антацидами(алмагель/фосфалюгель/ренни), они препятствуют всасыванию и усвоению железа
4. Антитела к тпо повышены, признак аутоиммунного тиреоидита
5. Повышен общий холестерин и его плохая фракция лпнп. повышен хс-не ЛПВП.
Исключить хлебобулочные, трансжиры, полуфабрикаты. Упор на полезные жиры в рацион питания- авокадо, орехи, масла, рыбу. Заменить масла на основе животных жиров на растительные (например, оливковое, льняное, кроме кокосового масла). Купите дозатор для масла, есть на маркетплейсах, чтобы лишнее масло не положить в пищу.
Пройти для себя планово УЗДГ сосудов шеи (Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий), чтобы исключить наличие бляшек,стеноза.
Потому что при дислипидемии начинают откладываться холестериновые бляшки в сосудах, при наличии бляшки в сосудах и стенозов(сужений)- начать прием статинов , например, розувастатин 20 мг вечером на 8 недель, потом сделать контроль ЛПНП, чтобы с дальнейшей дозировкой определиться.
ЕСЛИ сосуды чистые- следующий контроль узи сосудов шеи через 2-3 года. Статины не нужны. Только модификация (изменение) образа жизни, ЗОЖ, правильное питание.
Если кушаете 2 раза в неделю рыбу- Омегу 3 можно не принимать. Если не едите рыбу- Омега 3 на 2-3 месяца .
6. Моча в норме. В моче кристаллы мочевой кислоты. Ураты- соли мочевой кислоты, появляются при избытке пуринов в рационе, при приеме высокобелковой пищи, при подагре, при обезвоживании, лизорадке.
Уробилиноген в моче есть в норме
Остальные анализы более в норме
Сафия Ринатовна, большое спасибо за консультацию
Рада помочь. Всех благ!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Полный анализ мочи и копрограмма без клинически значимых отклонений.
Повышение антител к ТПО- развитие Аутоиммунного тиреоидита.
Остальные показатели в пределах нормы, щитовидная железа работает хорошо. В таком случае рекомендуется 1 раз в год осмотр эндокринолога.
По результатам анализа есть признаки скрытого /латентного дефицита железа ( это когда гемоглобин в норме, но есть показатели , говорящие о снижении железа в организме)
Необходимо сдать витамин в12, фолиевую кислоту ( может быть смешанный дефицит )
И далее начать прием препаратов железа: Феррум лек 100мг/ Мальтофер 100 мг, по 1т 2 раза в сутки , минимум 3 месяца.
Повторный анализ крови через 3 месяца, перед сдачей за 2 недели отменить препарат железа .
Ферритин в норме равен массе тела.
Повышение холестерина может быть по нескольким причинам и необходимо понимать ваш пол и возраст:
1) нарушения работы жёлчного пузыря- рекомендуется выполнить УЗИ органов брюшной полости
2) наследственная гиперхолестеринемия- в таком случае плановое Узи сосудов головы и шеи, при наличии атеросклеротических бляшек- прием статинов.
3) Гормональные сбои в организме , л
( период беременности/ кормление/ предменопауза и другие), лечение гормональными препаратами.
Так де рекомендуется соблюдение Средиземноморской диеты.
Евгения Сергеевна, возраст 44 года, пол жен. Витамин В12 сдавала показатель - 552, фолиевую не сдавала. В прошлом году по узи брюшной полости выявили загиб желчного пузыря, по узи сосудов также прошлого года бляшек не выявлено. К концу недели буду планово делать узи
Хорошо. Поняла вас
Похожие вопросы по теме
- 5 Октября 201919 ответов
- 8 Октября 20191 ответ
- 20 Октября 201916 ответов
- 3 Ноября 201959 ответов