Атрофический гастрит с неполной кишечной метаплазией — вопрос №287347

Question

Атрофический гастрит с неполной кишечной метаплазией — вопрос №287347

Марина

5203 просмотра

31 июля 2020

Здравствуйте. Мне 27 лет, 155/48кг мучают боли под левым ребром, отдающте в лопатку, возникающие на голодный желудок и иногда во время еды. Отрыжка воздухом, когда ложусь спать начинается першение в горле, часто просыпаюсь от того что в горло забросило кислое, кашель по утрам с мокротой, выходит слизь. Не курю. Прошла фгдс с биопсией. Заключение фгдс умеренно выраженный атрофический гастрит, эрозия желудка. Заключение биопсии, хронический атрофический антрум гастрит умеренной степени активности с очаговой неполной кишечной метаплазией покровно ямочного эпителия без нр обсемененности (степень атрофии слизистой - 1, степень кишечной метаплазии - 1). Была у двух гастроэнтерологов. Первая гастроэнтеролог назначила лечение нексиум 1т 2 р в день 1 месяц далее 1т 1 раз в день 5 месяцев. Ганатон 1 и 3 в день 1 месяц, ребагит 1 т 3 р в день.1 месяц и назначила фгдс через год. Вторая гастроэнтеролог назначила кларбакт 500 мг 1 т 2 р в день 14 дней флемоксин солютаб 1,0 1 т 2 раза в день 14 дней и контролок 40 мг 1т 2 раза в день 15 дней затем аципол. И контрольная фгдс без биопсии через 3 недели. Скажите пожалуйста по какой схеме все таки нужно лечиться? Или можно совместить эти схемы. Т е принимать например так кларбакт амоксициллин контролок ганатон и ребагит одновременно? Или данные препараты одновременно применять нельзя? И когда лучше сделать контрольное фгдс? С биопсией или нет? Фгдс с биопсией делала 10 дней назад. И скажите насколько данный диагноз излечим? Какие прогнозы?

Вопрос закрыт

атрофический гастрит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 31 июля 2020

Педиатр

Только добавила бы пепсан р по 1*3 РД между едой месяц
Диета строгая по часам есть, с исключением раздражающих продуктов, ни слишком горячего,ни слишком холодного,минимум консервантов, красителей ароматизаторов.
Прогноз вполне хороший на фоне соблюдения ЗОЖ.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Марина, 31 июля 2020

Клиент

Екатерина, по узи все в норме. Эрозия находится в препидлрияеском отделе по малой кривизне, оттуда и взяли биопсию. Гемоглабин 115, ферритин 20,8 сыв железо 20,67 и трансферин 1,95. Биохия сдавала 2 месяца назад, все показатели были в пределах нормы.

Пожаловаться

Марина, 31 июля 2020

Клиент

Екатерина, препилорический отдел

Пожаловаться

Мамошина Екатерина Анатольевна, 31 июля 2020

Гастроэнтеролог, Терапевт, Гепатолог

если можете прикрепите анализ крови (надо посмотреть нет ли по признакам дефицита В12), и фгдс и если можно то узи

Пожаловаться

Марина, 31 июля 2020

Клиент

Екатерина, прикрепила анализы от 11.05 фгс и узи. Подскажите как быть, ведь я уже начала лечиться по первому лечению, лечусь 7 дней. Анализы теперь можно сдать антитела к париет клеткам и кал на hp? Не повлияет ли лечение на результат? Или отменить лечение и потом сдать анализы? И когда все таки можно сделать фгдс с биопсией?

Пожаловаться

Марина, 31 июля 2020

Клиент

Екатерина, прикрепила анализы от 11.05 фгс и узи. Подскажите как быть, ведь я уже начала лечиться по первому лечению, лечусь 7 дней. Анализы теперь можно сдать антитела к париет клеткам и кал на hp? Не повлияет ли лечение на результат? Или отменить лечение и потом сдать анализы? И когда все таки можно сделать фгдс с биопсией?

Пожаловаться

Мамошина Екатерина Анатольевна, 31 июля 2020

Гастроэнтеролог, Терапевт, Гепатолог

Антитела можно сдать и на фоне лечения, а вот гастропанель тогда осенью, на нее влияет нексиум. Нексиум я бы все же оставила коротким курсом ну хотя б на месяц. Ребагит обязательно. Сейчас надо точно узнать нличие хеликобактер пилори, единственный тест сейчас на фоне нексиума будет адекватным это пцр кала на Хб пилори. Я бы лично сделала ФГДС контроль через 2-3 месяца, посмотреть на эрозию и состояние слизистой. Я бы порекомендовала нам написать как только будет готов результат хелика, если причина в нем атрофии - тогда надо будет лечить антибиотиками. УЗИ хорошее, витамин В12 тоже. Поэтому я склоняюсь к причине атрофии - скорее всего хеликобактер, так как дискинезии нету, антитела сдадите посмотрим, тоже их прикрепите.

Пожаловаться

Марина, 31 июля 2020

Клиент

Екатерина, хорошо сдам и вам напишу, спасибо. И ещё вопрос я планирую беременность. С учётом диагноза, как скоро можно беременеть? И не даст ли беременность вспышку? И именно от вас хотела бы услышать, какие все таки прогнозы и насколько это серьёзно?

Пожаловаться

Мамошина Екатерина Анатольевна, 31 июля 2020

Гастроэнтеролог, Терапевт, Гепатолог

Беременность не противопоказана, главное до нее вылечить хеликобактер если он имеется. Дело в том, что в беременность часто прогрессирует изжога, рефлюкс на поздних сроках. Но всегда есть выход из ситуации и разрешенные препараты, например гевискон, пепсан Р, смекта суспензия, при повышении кислотности на фоне перестройки гормонального статуса при беременности - в крайних случаях разрешен омез или лосек мапс. Но это так пока что в целом информация. Надо когда закончим лечение, до беременности выполнить через 4 недели после окончания всех терапий - гастропанель, уточнить все же какой у вас гастрит, смешанный или все же атрофический. Вообщем-то узнать врага в лицо как говорится, потому что симптоматически можно лечить сколько угодно, а понять причину - это залог успеха.

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 31 июля 2020

Гастроэнтеролог

через 6 месяцев после сегодняшнего эгдс-1. гастропанель и 2. кровь на антитела к париетальным клеткам
В Вашем случае очень тщательно контролировать наличие хеликобактора пилори.Я поняла, что сейчас его нет?Если нет, то вторая схема с клабактом не подходит

Пожаловаться

Марина, 31 июля 2020

Клиент

Елена, не знаю, это единственный тест, просто врач посчитала, что он ошибочный и хеликобактер все таки есть

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 31 июля 2020

Гастроэнтеролог

В Вашем случае это ВАЖНО , до приема таблеток сдайте кал на антиген к нр

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 31 июля 2020

Гастроэнтеролог

Вопрос даже не в том, что атрофический гастрит с кишечной метаплазией( хотя и он наблюдается как предрак), но что неполная метаплазия.
Этапы Вашего лечения
1. точно знать есть ли хеликобактор
2. перевести активную форму атрофии- в малоактивную или идеально неактивную.Тут работают 2 препарата - ребамипид-2-3 курса в год, лучше по 8 недель и де-нол по1 месяцу.Они чередуются между собой
3.почему ИПП не желательны- там и так атрофия.Их включать ,если только хеликобактор будете уничтожать( это про нексиум,контролок)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 6 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышен гамма-ГТ

6 ответов

7 августа 2023

Наталья

Вопрос закрыт

Результат УЗИ

4 ответа

23 января

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 31 июля 2020 · Accepted Answer · 2020-07-31T18:13:59+03:00

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 31 июля 2020

Педиатр

Здравствуйте! Я бы выбрала первую схему

Принятый ответ

Мамошина Екатерина Анатольевна, 31 июля 2020 · Accepted Answer · 2020-07-31T18:22:26+03:00

Добрый день, и не так и не так.

Нужно выполнить гастропанель (покажет функцию слизистой, атрофию), антитела к париетальным клетка желудка, антитела к ф.Кастла, выполнить уточняющий тест на хеликобактер (пцр кала можно сдать).

Надо видеть что по узи, нет ли дискинезия желчевыводящих путей. И понимать, эрозия и атрофия от хеликобактер или от заброса желчи или от антител. Всегда надо выяснить причину!

На данный момент нексиум (но в целом 8 нед и пока хватит), ребагит, можно на ночь смекту (сорбция лишней желчи и кислоты) а днём гевискон при изжоге.

Что по биохимии (алт аст амилаза щф ггтп?)

И где находится эрозия в каком отделе?

Как общий анализ крови конкретно гемоглобин интересует

Резникова Елена Юрьевна, 31 июля 2020 · Accepted Answer · 2020-07-31T18:31:40+03:00

Здравствуйте!
При атрофическом гастрите нексиум вообще ни к чему- убрать из схемы 2. ребамипид 100мг 3 раза в день после еды через 60 мин-2 месяца . далее гастрорекс 1 кап 1 разв день после ужина 1 мес
Про контрольное эгдс -1 разв год + биопсия

Извозчикова Нина Владиславовна, 31 июля 2020 · Accepted Answer · 2020-07-31T19:53:52+03:00

Здравствуйте! Вам надо лечиться по первой схеме. Хеликобактера у вас нет, поэтому антибактериальная терапия не нужна.
Соблюдайте диету. Кишечная метаплазия это вариант воспалительных проявлений. Проводите лечение, соблюдайте диету. Я считаю, что контрольная ФГДС через 6 месяцев.

Гвоздева Марина Юрьевна, 31 июля 2020 · Accepted Answer · 2020-07-31T21:47:57+03:00

Здравствуйте! Рекрмендую лечиь эрозию: придерживарться диеы №1, Контролок 40мг по 1 тал утром натощак 1 месяц + Де-нрол по 2 табл 2 раза в ден за 30 нут до еды 1 месяц. ДО начала приема препаратов ИПП (Контролок) рекомендую сделать анализ на хеликобактерную инфекцию (ПЦР кала на хеликобактер или уреазный дыхательный тест). Если тест окажется положительный, рекомендую продечить хеликобактре. без его определения антибиотики приниматьине рекомендую, так как схема лечения сложная с большой нагрузкой. Хеликобактер пролечить рекомендую в связ с тем, что он может усугублять течение гастрита и негативно сказываться на выявленных изменениях. Важно придерживаться диеты и режима питания и в дальнейшем, для прежотвращения усугудления течения очаговой метаплазии. ФГДС - контроль через 1 год. Здоровья Вам и удачи!