Рекомендации по анализам — вопрос №2873471

Виктория, Москва

62 просмотра

29 января 2025

Здравствуйте ! Во вложении узи брюшной полости, сердца, также биохим, комплекс на анемию и общий анализ. На узи врач выделила, что есть диффузные изменения поджелудочной железы, рекомендовала сдать биохим. Результаты во вложении. В анализе смущает низкий билирубин и аст, также судя по анализам есть анемия. Интересует нужно ли доп обследование и какие-то препараты. Для железа уже начала принимать тотему. Из жалоб постоянное чувство усталости, апатия , волосы сильно сыпятся .

Возраст: 33

Вопрос закрыт

рекомендации по лечению

доп обседованию

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

4 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Виктория, 31 января

Клиент

Елена Вячеславовна, здравствуйте! Спасибо!

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Виктория, 31 января

Клиент

Михаил Николаевич, здравствуйте! Спасибо!

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 31 января

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здоровья и Удачи!

+ 1

Пожаловаться

Виктория, 29 января

Клиент

Сафия Ринатовна, здравствуйте! Спасибо за ответ. УЗИ малого таза сделала, цитологию тоже сдаю раз в пол года. По гинекологии есть миома уже около 10 лет, как сказали на узи она уже «закольцована», старенькая … по узи почки тоже сказали все хорошо . Только кал на скрытую кровь не сдавала

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 29 января

Терапевт

Возможно миома дает анемию. Да, чисто для исключения кал на скрытую кровь сдайте, если будет положительный- колоноскопия.

Пожаловаться

Виктория, 29 января

Клиент

Сафия Ринатовна, скажите пожалуйста, а если кал будет отрицательный , нужно будет искать причину дальше ? Или анализы не критичные

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 29 января

Терапевт

Не волнуйтесь. Как раз в 90% причина анемии у женщин в гинекологии.
Получите мнение второго гинеколога. Скорее всего это анемия из за миомы

Пожаловаться

Виктория, 31 января

Клиент

Сафия Ринатовна, спасибо! Еще забыла изначально указать, что беспокоит большое количество красных родинок мелких , их прям очень много, можно сказать прям по всему телу. В чем может быть причина? Что можно проверить? По поводу миомы врач сказала, что она не снабжается кровью, так сказать… размеры не критичные, я с ней и беременность проходила …

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 31 января

Терапевт

Виктория, это ангиомы капиллярные вероятнее, их лечит дерматолог, обычно удаляют лазером. Покажите дерматологу

Пожаловаться

Виктория, 31 января

Клиент

Светлана Сергеевна, здравствуйте! Спасибо за ответ

Пожаловаться

Аникина Светлана Сергеевна, 31 января

Клинический фармаколог, Терапевт

Если возникают вопросы, задавайте.

Будьте здоровы ☘️

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Проблемы с легкими

3 ответа

20 июля 2022

Валентина

Вопрос закрыт

Анализ копрограммы, запор у ребенка

2 ответа

16 февраля 2024

Анастасия, Краснодар

Вопрос закрыт

По анализам назначить лечение кисти руки

1 ответ

3 мая 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Постановка диагноза и рекомендации по лечению

3 ответа

12 декабря 2024

Арсений

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов, назначение лечения, повышенная чувствительность к холоду, холодные конечности

5 ответов

26 января

Евгений, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Пустынникова Елена Вячеславовна, 29 января · Accepted Answer · 2025-01-29T12:31:47+03:00

Здравствуйте, исходя из результатов анализа можно говорить о железодефицитной анемии лёгкой степени. Рекомендую начать приём тотема по 1 питьевой ампуле 2 раза в день 1 месяц и через месяц контроль общего анализа крови и ферритина. Вероятнее всего Ваше состояние связано с анемией. Желательно установить причину снижения уровня гемоглобина, рекомендую сделать УЗИ органов малого таза, кал на скрытую кровь, возможно проведение колоноскопии и ФГДС. В остальном все показатели в норме. Не переживайте. Здоровья!

Ивашев Михаил Николаевич, 29 января · Accepted Answer · 2025-01-29T12:36:45+03:00

Здравствуйте. По анализам не критично, билирубин и трансаминазы снижены могут быть на фоне приёма некоторых препаратов, есть данные о снижении железа или белка его депо - ферритина, это может наблюдаться при железодефицитной анемии, в таких случаях рeкoмeндую провести расширенный анализ на анемический профиль – посмотреть ферритин (он должен быть равен весу тела), трансферрин, ОЖСС, витамины – кофакторы, участвующие в гемопоэзе В12, В9. Дефицит железа и/или белков его депонирующих/транспортирующих может быть и при нормальном уровне гемоглобина.
При значении ферритина ниже веса тела обычно рекомендую к приёму препараты железа и в любом случае усилить гемодиету. Дополнительные хорды, ложные хорды левого желудочка не влияют на кровообращение, не угрожают жизни.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

Салихова Сафия Ринатовна, 29 января · Accepted Answer · 2025-01-29T12:42:33+03:00

Здравствуйте. Норма лейкоцитов 4-9 тыс/мкл.

У вас анемия легкой степени тяжести, снижен MCV, гемоглобин, процент насыщения трансферрина железом.

В таких случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках- Вы можете продолжать Тотему по 2 питьевые ампулы в день с апельсиновым соком через трубочку. На 6-8 недель. Для минимизации побочных эффектов можно принимать препарат железа во время еды.
Не принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омепразол и др. ; нельзя с антацидами(алмагель/фосфалюгель/ренни), они препятствуют всасыванию и усвоению железа

Да, ваши жалобы на усталость из за анемии. Причина анемии выявлена???
По причинам анемии нужно разбираться.
1. Консультация гинеколога, мазок на онкоцитологию и узи малого таза (исключить миомы и новообразования), гиперменоррагии ( обильные менструации). У женщин причина анемии в 90% в гинекологии.
2. УЗИ органов брюшной полости и почек.
3. кал на скрытую кровь, при обнаружении- колоноскопия.
4. ФЭГДС пройти, исключить гастрит с пониженной кислотностью, язвенную болезнь.

По УЗИ ОБП. Слово «диффузные изменения» поджелудочной тоже ни о чем страшном не говорят. Это показывает только то, как выглядят ваша поджелудочная внешне на УЗИ.
Слово «диффузные изменения» может говорить о многом, и так же ни о чем!

Саму функцию органов, как работает органы мы смотрим только анализам крови.
Чтобы знать, как работает печень и нет ли цитолиза (повреждения клеток печени) смотрим кровь на АЛТ и АСТ.
Чтобы оценить работу внутрипеченочных желчевыводящих путей- кровь на билирубин общий, прямой и непрямой.
Чтобы судить о работе поджелудочной железы, и нет ли внешнесекреторной недостаточности- кровь на амилазу, липазу, кал на панкреатическую эластазу.

То есть диффузные изменения- это внешний вид органа и ровным счетом ничего не означает, только внешний вид. О работе органов мы судим по анализам.

Аникина Светлана Сергеевна, 29 января · Accepted Answer · 2025-01-29T12:52:45+03:00

Здравствуйте!

По данным результатам анализов, можем предположить
1) Железодефицитную анемию

В таком случае рекомендован приём Тотема 100 мг (1 ампулу) через трубочку 1 раз в день 3 месяца
- с последующим контролем ОАК и ферритина. Кровь сдаётся через 14 дней после прекращения приёма препарата железа.
- утром за час до еды или через 2 часа после еды
- железо не принимать с молочными продуктами, препаратами кальция и витамином д, с напитками, содержащими кофеин (чай, кофе, какао, кока-кола),они связываются и нейтрализуют друг друга (интервал приёма в таком случае 6 часов )
- не принимать вместе с цинком, магнием, селеном (интервал приёма 12 часов)
- препараты железа лучше принимать с витамином С

Если, показатели нормализовались Нв >120, а ферритин >40, продолжить приём препарата железа в такой же дозировке 7 дней в месяц вне менструации

2) снижение лейкоцитов диагностического значения не имеет

3) снижение билирубина и АСТ, при нормальных других показателях крови и УЗИ
Такое возможно при дефиците витамина В9. Рекомендую : фолиевую кислоту 400-600 мкг в сутки 3 месяца с последующим контролем АСТ и Общего билирубина

3) По данным УЗИ органов брюшной полости патологических изменений нет .

4) По данным ЭХОКГ, есть некритичные изменения, которые могут наблюдаться при железодефиците