Консультация терапевта /

Подобрать препарат от гипертонии — вопрос №2875379

102 просмотра

Добрый день. Женщина 41 год, шесть лет назад во время беременности (в конце 3 триместра) началась гипертония. Давление сразу стало повышаться до 170/110, после родов не прошло. Обследовалась у кардиолога, эндокринолога, причину не нашли, диагноз Эссенциальная гипертензия , ГБ 2 степени. В течении двух месяцев подбирали лекарства. В итоге подошли Лориста 50 мг вечером + индапамид 2,5 утром. В последний год начались скачки давления до 150/100, нормально купировались моксонидином 0,2 мг. На прошлой неделе давление поднялось до 170/110, был сильный озноб, головокружение, тошнота. Моксонидин 0,4 снижал до 140/100 на несколько часов. Так продолжалось 2 дня. Вызвала скорую, брызнули нитрат, не помогло. Внутривенно ввели магнезию, снизилось до 130/90. На следующий день вызвала врача из поликлиники. Давление снова было 170/100. Она назначила вместо лористы и инлапамида - бисопролол 5 мг и кардиомагнил 75 мг. В качестве скорой помощи физиотенз 5 мг и корвалол. Второй день принимаю эти препараты. Давление снизилось, в течение дня выше 135/85 не поднималось. Но у меня есть сомнения насколько данные препараты подходят для постоянного применения? Учитывая , что проблем с сердцем нет, может лучше подобрать что-то из сартанов? Также имеются проблемы с шеей (остеозондроз, выпрямление лордоза, возможно грыжа), а также панические атаки и я подозреваю, что скачки давления по этой причине.

Возраст: 41

Хронические болезни: Гипертоническая болезнь, остеохондроз шейного отдела, полип желчного пузыря, анемия.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте!
Из этих двух препаратов на давление влияет только бисопролол и то опосредованно урежая сердцебиение! Для кардио магнила в таких случаях нет показаний, ну если только врач руководствовался анализами или другими причинами, которые здесь не прикреплены или не описаны.
Обычно если ряд сартанов действовал рекомендуется другие препараты этого ряда, например Кандесартан в дозе от 8 мг до 32 максимальной.
Скажите, обследовали вы что то еще? ЭКГ, ЭХО КГ? Анализы крови?
Учитывая результаты рентгена посещали ли невролога?
Клиент
Врач назначила препараты без анализов. Ранее делала холтер, ЭКГ, УЗИ сердца, все в норме. У невролога была на прошлой неделе, она назначила рентген и другие обследования, сейчас их прохожу. Прикрепила, что уже прошла.
Терапевт
Да, я видела обследования, в любом случае препараты будет назначать невролог!
Тогда рекомендация лабораторных исследований и по поводу сартанового ряда остается в силе
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Нет ли сейчас повышенной стрессорной нагрузки? Физического переутомления? Соблюдаете ли питьевой режим из расчёта 30 мл на кг веса в сутки? Для обеспечения нормального движения тела нужно достаточное количество крови и её текучести, а это происходит если достаточно воды. При дефиците кислорода, питательных веществ, например витаминов и минералов, также если недостаточное потребление воды, то организм усиливает перфузию, для компенсаторного насыщения тканей всем вышеперечисленным, от этого повышается и давление и пульс. Рeкoмeндую контролировать питание и витаминные комплексы, чтобы не допускать ключевые дефициты: железо, магний, цинк, витамины В, Д, ферритин (он должен быть равен весу тела), гормоны щитовидной железы, сахар, соблюдать питьевой режим и принимать витаминные препараты. При наличии дефицитов заняться их устранением. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Клиент
Стресс есть, большая нагрузка на работе. Дефициты тоже. В ноябре сдавала анализы ферритин был 2, магний 19, третий месяц принимаю феррум лек и Магне В6 форте
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
ферритин должен быть равен весу тела, тогда не будет тканевой гипоксии.
Терапевт
Здравствуйте!
В таких случаях обычно рекомендуют общий анализ крови, общий аналмз мочи, биохимия (алт, аст, креатинин, мочевина, глюкоза, холестерин, билирубин), кровь на гормоны т4, ттг, экг, суточное мониторирование АД, узи почек и надпочечников, узи сердца.
С результатами обследования консультация терапевта или кардиолога очно для подбора / смены терапии.
Дополнительно могут быть эффективны немедикаментозные методы
- нормализация режима труда и отдыха
- гимнастика, йога
- массаж
- плавание
- прогулки на свежем воздухе (10000 шагов в день)
- успокаивающие чаи и сборы
Будьте здоровы🌸
Терапевт
Здравствуйте.
Ознакомилась с Вашей ситуацией 😊.
Не волнуйтесь. Дело в том, что скачки давления обусловлены и стрессом, и анемией и не корректными дозировками гипотензивных препаратов. ⚠️
Если речь идет уже о цифрах 170 -это 2 степень гипертонической болезни. Требуется пересмотр терапии гипотензивными препаратами. Предпочтительно прием комбинации лекарства. Например, препарат триплексам , начинать с дозы 5+1.5+5. Если не будет держать, то 5+2.5+10.

Исключить атеросклероз, ⚠️ сдав липидограмму ⚠️. Если будет повышен холестерин/ЛПОНП/индекс атерогенности. Это показание к приему статинов и проведению уздг бца. Из статинов хорошие препараты крестор, он меньше всего побочных эффектов вызывает и клинически нормализует холестерин, допускается прием омакора. ✅

Для купирования стресса хорошо помогает релаксация по методу Джекабсона (Эта техника поможет Вам снять мышечное и психологическое напряжение, а также снизить градус негативных эмоций в момент, когда вы их испытываете). Её суть в напряжении разных групп тела, затем 10 секундном расслаблении. Длительность сеанса не менее 15 мин. Можно проводить в любое время. Изучите подробнее пожалуйста эту технику в интернете, можно по видео. Там ничего сложного.

Плюс прием успокоительных препаратов для нормализации гормонов стресса, таких как Афобазол/стрессовит или Тенотен.

Обязательно ❗ обратить внимание на качество и колличество сна. Ложиться лучше не позднее 23 часов. Если сон нарушен, лучше попринимать препараты Мелатонина 3 мг перед сном в течении месяца.

Из дообследования рекомендуется:
-ферритин (из хороших препаратов в случае выраженного дефицита о котором вы писали, это Сорбифер дурулес он обладает лучшим своением и содержит аскорбиновую кислоту для всасывания железа)
-Вит д (я так поняла вы его принимаете, нужно оценить контрольно его усвоение, лучше пить не бад а лекарственную форму-это препарат вигантол или аквадетрим 5000 ед в сутки при дефиците)
-общий анализ крови, экг, смад, Холтер.
-ттг, т4, липидограмма, биллирубин, асат, алат, гликированный гемоглобин
-мазок у гинеколога на онкоцитологию.!!! Обязательно исключить обильные менструации 🩸! Если они имеют место быть, необходимо их сократить, подобрав совместно с гинекологом препараты и выявив их причину. На сегодняшний день на 87% снижают объем выделений и кровопотерю в менструации препарат клайра. Но перед приёмом нужна консультация гинеколога ‼️ чтобы исключить противопоказания.

Касательно прикрепленных обследований. ЭЭГ в пределах нормы. А вот обследование шейного отдела выявлено незначительные изменения. Пройти бы хорошо курс шейно-воротникового массажа 10 сеансов и обзавестись ортопедической подушкой. Плюс в таких ситуациях назначают Мексидол и цитофлавин, можно в таблетированных формах и тот и тот препарат совместимы но лучше разделить приемы. Сначала Мексидол по 250 мг 3 р в сутки месяц затем цитофлавин по 2 т 2 р в сутки месяц. Это поможет мобилизовать резервы организма и провести антиоксидантную терапию.
Желаю Вам крепкого здоровья и удачи. Берегите своё здоровье.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте
Индапамид и лориста обычно не заменяются бисопрололом и кардиомагнилом
Бисопролол снижает пульс, не сильно действует на АД
Также необходимо исключить влияние тревожного компонента-панических атак на АД
Необходим подбор терапии
Лористу можно было чуть увеличить дозировку, оставить вместе с индапамидом
Физиотенз иметь на случай "скорой помощи" при скачке АД
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Диоксидин 3 недельному ребенку
27 марта 2021
Анна
Вопрос закрыт
Незащищенный половой акт
26 августа 2023
Анна
Вопрос закрыт
Тонус матки
14 октября 2024
Светлана, Коломна
Вопрос закрыт
Тахикардия
13 июня
800.00 р.
Анастасия, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Валерьевна Перфилова
45 отзывов
Терапевт
2017-2023, Самарский госу
Опыт работы: 2 года
Мария Алексеевна Дьяконова
64 отзыва
Терапевт
2003-2009 гг, ИвГМА, лече
Опыт работы: 12 лет
Михаил Николаевич Ивашев
407 отзывов
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Василий Цуриков
................. Бесполезный врач Не советую Он не отвечает вообще
— Dimitri, г. Новопсков
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач супер , очень хорошо разбирается в своем деле Очень полезно Внимательная , умная , чуткая
— Зоя, г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Спасибо большое, все понятно, современный подход к решению проблемы Консультация была очень...
— Милена