Что вас беспокоит?
Подобрать препарат от гипертонии
Добрый день. Женщина 41 год, шесть лет назад во время беременности (в конце 3 триместра) началась гипертония. Давление сразу стало повышаться до 170/110, после родов не прошло. Обследовалась у кардиолога, эндокринолога, причину не нашли, диагноз Эссенциальная гипертензия , ГБ 2 степени. В течении двух месяцев подбирали лекарства. В итоге подошли Лориста 50 мг вечером + индапамид 2,5 утром. В последний год начались скачки давления до 150/100, нормально купировались моксонидином 0,2 мг. На прошлой неделе давление поднялось до 170/110, был сильный озноб, головокружение, тошнота. Моксонидин 0,4 снижал до 140/100 на несколько часов. Так продолжалось 2 дня. Вызвала скорую, брызнули нитрат, не помогло. Внутривенно ввели магнезию, снизилось до 130/90. На следующий день вызвала врача из поликлиники. Давление снова было 170/100. Она назначила вместо лористы и инлапамида - бисопролол 5 мг и кардиомагнил 75 мг. В качестве скорой помощи физиотенз 5 мг и корвалол. Второй день принимаю эти препараты. Давление снизилось, в течение дня выше 135/85 не поднималось. Но у меня есть сомнения насколько данные препараты подходят для постоянного применения? Учитывая , что проблем с сердцем нет, может лучше подобрать что-то из сартанов? Также имеются проблемы с шеей (остеозондроз, выпрямление лордоза, возможно грыжа), а также панические атаки и я подозреваю, что скачки давления по этой причине.
Здравствуйте!
Из этих двух препаратов на давление влияет только бисопролол и то опосредованно урежая сердцебиение! Для кардио магнила в таких случаях нет показаний, ну если только врач руководствовался анализами или другими причинами, которые здесь не прикреплены или не описаны.
Обычно если ряд сартанов действовал рекомендуется другие препараты этого ряда, например Кандесартан в дозе от 8 мг до 32 максимальной.
Скажите, обследовали вы что то еще? ЭКГ, ЭХО КГ? Анализы крови?
Учитывая результаты рентгена посещали ли невролога?
Врач назначила препараты без анализов. Ранее делала холтер, ЭКГ, УЗИ сердца, все в норме. У невролога была на прошлой неделе, она назначила рентген и другие обследования, сейчас их прохожу. Прикрепила, что уже прошла.
Да, я видела обследования, в любом случае препараты будет назначать невролог!
Тогда рекомендация лабораторных исследований и по поводу сартанового ряда остается в силе
Здравствуйте. Нет ли сейчас повышенной стрессорной нагрузки? Физического переутомления? Соблюдаете ли питьевой режим из расчёта 30 мл на кг веса в сутки? Для обеспечения нормального движения тела нужно достаточное количество крови и её текучести, а это происходит если достаточно воды. При дефиците кислорода, питательных веществ, например витаминов и минералов, также если недостаточное потребление воды, то организм усиливает перфузию, для компенсаторного насыщения тканей всем вышеперечисленным, от этого повышается и давление и пульс. Рeкoмeндую контролировать питание и витаминные комплексы, чтобы не допускать ключевые дефициты: железо, магний, цинк, витамины В, Д, ферритин (он должен быть равен весу тела), гормоны щитовидной железы, сахар, соблюдать питьевой режим и принимать витаминные препараты. При наличии дефицитов заняться их устранением. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Стресс есть, большая нагрузка на работе. Дефициты тоже. В ноябре сдавала анализы ферритин был 2, магний 19, третий месяц принимаю феррум лек и Магне В6 форте
ферритин должен быть равен весу тела, тогда не будет тканевой гипоксии.
Здравствуйте!
В таких случаях обычно рекомендуют общий анализ крови, общий аналмз мочи, биохимия (алт, аст, креатинин, мочевина, глюкоза, холестерин, билирубин), кровь на гормоны т4, ттг, экг, суточное мониторирование АД, узи почек и надпочечников, узи сердца.
С результатами обследования консультация терапевта или кардиолога очно для подбора / смены терапии.
Дополнительно могут быть эффективны немедикаментозные методы
- нормализация режима труда и отдыха
- гимнастика, йога
- массаж
- плавание
- прогулки на свежем воздухе (10000 шагов в день)
- успокаивающие чаи и сборы
Будьте здоровы🌸
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с Вашей ситуацией 😊.
Не волнуйтесь. Дело в том, что скачки давления обусловлены и стрессом, и анемией и не корректными дозировками гипотензивных препаратов. ⚠️
Если речь идет уже о цифрах 170 -это 2 степень гипертонической болезни. Требуется пересмотр терапии гипотензивными препаратами. Предпочтительно прием комбинации лекарства. Например, препарат триплексам , начинать с дозы 5+1.5+5. Если не будет держать, то 5+2.5+10.
Исключить атеросклероз, ⚠️ сдав липидограмму ⚠️. Если будет повышен холестерин/ЛПОНП/индекс атерогенности. Это показание к приему статинов и проведению уздг бца. Из статинов хорошие препараты крестор, он меньше всего побочных эффектов вызывает и клинически нормализует холестерин, допускается прием омакора. ✅
Для купирования стресса хорошо помогает релаксация по методу Джекабсона (Эта техника поможет Вам снять мышечное и психологическое напряжение, а также снизить градус негативных эмоций в момент, когда вы их испытываете). Её суть в напряжении разных групп тела, затем 10 секундном расслаблении. Длительность сеанса не менее 15 мин. Можно проводить в любое время. Изучите подробнее пожалуйста эту технику в интернете, можно по видео. Там ничего сложного.
Плюс прием успокоительных препаратов для нормализации гормонов стресса, таких как Афобазол/стрессовит или Тенотен.
Обязательно ❗ обратить внимание на качество и колличество сна. Ложиться лучше не позднее 23 часов. Если сон нарушен, лучше попринимать препараты Мелатонина 3 мг перед сном в течении месяца.
Из дообследования рекомендуется:
-ферритин (из хороших препаратов в случае выраженного дефицита о котором вы писали, это Сорбифер дурулес он обладает лучшим своением и содержит аскорбиновую кислоту для всасывания железа)
-Вит д (я так поняла вы его принимаете, нужно оценить контрольно его усвоение, лучше пить не бад а лекарственную форму-это препарат вигантол или аквадетрим 5000 ед в сутки при дефиците)
-общий анализ крови, экг, смад, Холтер.
-ттг, т4, липидограмма, биллирубин, асат, алат, гликированный гемоглобин
-мазок у гинеколога на онкоцитологию.!!! Обязательно исключить обильные менструации 🩸! Если они имеют место быть, необходимо их сократить, подобрав совместно с гинекологом препараты и выявив их причину. На сегодняшний день на 87% снижают объем выделений и кровопотерю в менструации препарат клайра. Но перед приёмом нужна консультация гинеколога ‼️ чтобы исключить противопоказания.
Касательно прикрепленных обследований. ЭЭГ в пределах нормы. А вот обследование шейного отдела выявлено незначительные изменения. Пройти бы хорошо курс шейно-воротникового массажа 10 сеансов и обзавестись ортопедической подушкой. Плюс в таких ситуациях назначают Мексидол и цитофлавин, можно в таблетированных формах и тот и тот препарат совместимы но лучше разделить приемы. Сначала Мексидол по 250 мг 3 р в сутки месяц затем цитофлавин по 2 т 2 р в сутки месяц. Это поможет мобилизовать резервы организма и провести антиоксидантную терапию.
Желаю Вам крепкого здоровья и удачи. Берегите своё здоровье.
Здравствуйте
Индапамид и лориста обычно не заменяются бисопрололом и кардиомагнилом
Бисопролол снижает пульс, не сильно действует на АД
Также необходимо исключить влияние тревожного компонента-панических атак на АД
Необходим подбор терапии
Лористу можно было чуть увеличить дозировку, оставить вместе с индапамидом
Физиотенз иметь на случай "скорой помощи" при скачке АД
Похожие вопросы по теме
- 2 Марта 20151 ответ
- 21 Января 20201 ответ
- 26 Марта 20201 ответ
- 15 Декабря 20201 ответ