Что вас беспокоит?
Защемление седалищного нерва?
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста. Моему отцу 29.04.1957 г.р. в понедельник поставили стент и предстоит через месяц АКШ. Порядка 8 дней назад у него начались боли в ягодице и одной ноге. При этом за буквально за 3 дня до начала этих болей ему закончили лечить радикулит (пролечили уколами Диклофенака 1раз в 2 дня и 1 б12 каждый день и болей не было). В стационаре после установки стента при жалобах на боль в ноге отцу проверили ногу (вены в порядке), сегодня его выписали, но последние 3 дня боль стала очень сильной и острой в одной ягодице и по всей одной ноге. Боли очень сильные, не может спать. Сделали МРТ, результаты прилагаю. Что делать, чтобы снять эту боль и физически восстановиться? Спасибо. Возраст: 67 лет, сахарный диабет, гипертония.
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите, пожалуйста, результаты обследования.
Ольга Олеговна, здравствуйте, прикрепила
По данным МРТ выраженные дегенеративно-дистрофические изменения (остеохондроз, спондилоартроз)+ грыжи на 3-х уровнях со относительным стенозом позвоночного канала. Боли, скорее всего, связаны с радикулопатией L5 на фоне грыжи диска.
Для купирования болевого синдрома назначаются НПВС: вольтарен (100 мг) (можно продолжить) или нимесулид (100 мг)+омепразол 20 мг 1 раз в день утром (за 30 минут до еды) в течение 7 дней + миорелаксант (расслабляет мышцы) сирдалуд 4 мг на ночь в течение 10 дней.
При неэффективности терапии, можно будет добавить Габапентин с постепенным повышением дозы:
1 день -Габапентин (300 мг) на ночь
2 день Габапентин(300 мг) утро и 300 мг вечер
3 день Габапентин (300 мг) 3 раза в день в течение 1-1,5 месяцев.
Также по данным МРТ есть воспалительная инфильтрация мышц в поясничной области, необходимо проконсультироваться у хирурга для исключения абсцесса.
Ольга Олеговна, подскажите, пожалуйста, а почему вы считаете, что возможен абсцесс?консультация у хирурга должна быть очной? Визуальный осмотр?
По данным МРТ описывается инфильтративный процесс в мышцах -отек (обычно такое бывает на начальных стадиях абсцесса).
Нет ли болезненности при пальпации или температуры?
Лучше очный осмотр хирурга
Ольга Олеговна, была температура вчера.
Тогда надо показаться хирургу
Принятый ответ
Здравствуйте!
В самой пояснице болей нет?
По описанию есть протрузия и 2 грыжи умеренных размеров, прямого воздействия на нервные корешки не описывают, но грыжи и протрузия распространяются в корешковые каналы откуда выходят как раз нервные корешки, отвечающие за иннервацию нижних конечностей.
Боль в ноге является нейропатической, обычно от такой боли назначают антиконвульсант капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).
Еще назначают миорелаксанты, например, таб.Толперизон 150 мг 1 таб 2 р/д 10-14 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте! для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
также очная консультация хирурга
Принятый ответ
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг утром 3 дня
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте!
С учетом того что боль нейропатическая, рекомендую лечение
Габапентин 300 мг 1 раз в день в первый день,
300 мг 2 раза в день во второй день,
начиная с третьего дня 300 мг 3 раза в день длительно.
Похожие вопросы по теме
- 27 Ноября 20221 ответ
- 2 Ноября 20233 ответа