Что вас беспокоит?
Боль в голове
Более 2 суток сильная непрекращающаюся локальная боль в голове, очень сильное давление, ощущение, будто бы сейчас вот вот сдавится голова, и еще ощущение, будто там что-то ползает, очень неприятно и больно. Локально с левой стороны в области между виском и макушкой, и в области макушки головы. Давление пониженное (100/60), тошноты/рвоты нет. Ранее таких сильных болей в голове, мигреней не было. Пила нимесил, цитрамон, несколько дней- результата ноль. Что это может быть? Как лечиться? Помогите пожалуйста! Еще у меня есть небольшие проблемы с внчс(с обеих сторон), смещен суставной диск, лечение проходила, но никак не помогало, сейчас делаем новый сплинт для лечения, пока ждем, но написала сегодня своему стоматологу о болях в голове, он сказал, что не может быть из-за внчс таких сильных болей. Может ли это как-то повлиять? Из лекарств сейчас принимаю атаракс(была паническая атака, невролог прописал курс атаракса) Что выпить сейчас для снятия симптоматики и как лечиться в дальнейшем?
Здравствуйте! У родственников есть головные боли, в частности, мигрень? Какой день менстрального цикла? Принимаете кок?
Раздражает яркий свет, громкий звук?
Здравствуйте, звук и свет не раздражают
У родственников мигреней, головных болей нет и не было
День минстр цикла- 6
Сколько баллов дадите боли от 1 до 10 самой сильной,что была?
Сегодня идут 3 сутки головной боли?
С чем связываете начало симптомов? Что было накануне головной боли?
По шкале боль на 7-8. В моментах думала, что вот вот умру. Вызвали скорую, но они отменили вызов. Накануне не было каких-то эмоциональных потрясений или плохих моментов и стрессовых ситуаций. Боль пришла внезапно 2 дня назад и не уходит абсолютно.
Если такая головная боль возникла впервые в жизни, то она требует нейровизуализации (МРТ головного мозга).
Но вероятнее всего это мигрень. Она часто дебютирует в молодом возрасте, а сопутствующих симптомов нет, т к вы принимали обезболивающее и приступ развернулся не полностью. Можно попробовать в таких случаях разово принять нурофен 800мг(суточная дозировка 1200мг), т е 2 капсулы по 400мг, либо суматриптан 100мг.
можно ли вместо нурофена выпить найз?
Лучше нурофен, он более эффективен. Тем более вы уже пили нимесил, а найз - это одно и то же
Здравствуйте, еще не могу отпустить руку с головы, когда прикладываю руку к голове как будто немного легче, но как только убираю, ощущение, что там что-то движется и очень сильное давление, это 100% мигрень или что это может быть?
Немедикаментозные методы могут облегчить мигрень. Для каждого человека они разные. Вероятнее это она, но конечно необходим очный приём, чтобы подтвердить диагноз
Скажите пожалуйста, боль в голове стала чуть меньше, но начались неприятные пульсирующие ощущения в шее, горле+ комок в горле, что это может быть? Опять же таки ощущения, что там что-то двигается и т.д.
Принятый ответ
Чаще всего такие симптомы возникают на фоне повышенной тревожности. В таких случаях можно использовать атаракс или тералиджен по 1/2т на ночь 10-14 дней
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста фото или картинку из интернета с выделенной локализацией болевого синдрома
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Переносили стресс, переутомление, активные физнагрузки и связываете ли начало самостоятельно с чем-то;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
Фотографию примерной локализации прикрепила, тошноты, раздражения к звуку и свету абсолютно нет. Для обезбаливания в данной ситуации пробовала использовать нимесил и цитрамон- никакого эффекта.
У родственников таких болей или мигреней не было.
Боли в голове возникают иногда при усталости или стрессе, но такой сильной как сейчас, не было никогда.
Характер боли давящие, ноющие, ощущение сдавленности, будто что-то там перемещается
В таких случаях обычно назначается мрт головного мозга+мр-ангиография(артерии+вены), так как такая головная боль впервые.
Больше все-таки похоже на мигрень, она может длится до 72-х часов.
Купируют такую головную боль с помощью инъекций, к примеру, р-р.дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней; р-р.кетопрофен 2,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней.
Здравствуйте, еще не могу отпустить руку с головы, когда прикладываю руку к голове как будто немного легче, но как только убираю, ощущение, что там что-то движется и очень сильное давление, это 100% мигрень или что это может быть?
По вашему описанию больше данных за мигрень, но все равно лучше пройти дообследование и очно посетить невролога.
Скажите пожалуйста, боль в голове стала чуть меньше, но начались неприятные пульсирующие ощущения в шее, горле+ комок в горле, что это может быть? Опять же таки ощущения, что там что-то двигается и т.д.
Принятый ответ
Пульсация и ком в горле возникают на фоне тревожного расстройства.
Здравствуйте
Рассмотрите к приему антидепрессант с противоболевым действием -венлафаксин
Скажите пожалуйста, боль в голове стала чуть меньше, но начались неприятные пульсирующие ощущения в шее, горле+ комок в горле, что это может быть? Опять же таки ощущения, что там что-то двигается и т.д.
Вероятнее симптомы в рамках тревожного расстройства
Здравствуйте
В таком случае необходимо дообследование в виде мрт головного мозга + мр-ангиография сосудов головного мозга.
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
При сильном приступе головной боли рекомендуется напроксен 550 мг плюс триптан ( например , эксенза )
Вести дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегать нужно известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполнять регулярные физические упражнения.
Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендуют начать профилактическую терапию
Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы
* пропранолол 80-120 мг
* метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
* кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
* ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
* СИОЗСН: венлафаксин 75-150 мг
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
* вальпроевая кислота до 1500 мг
5.ботулинотерапия
6. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно.
Здравствуйте, еще не могу отпустить руку с головы, когда прикладываю руку к голове как будто немного легче, но как только убираю, ощущение, что там что-то движется и очень сильное давление, это 100% мигрень или что это может быть?
Необходим очный осмотр. Мы диагноз выставлять на сайте не можем точный без очного осмотра.
Скажите пожалуйста, боль в голове стала чуть меньше, но начались неприятные пульсирующие ощущения в шее, горле+ комок в горле, что это может быть? Опять же таки ощущения, что там что-то двигается и т.д.
Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
План обследования может включать:
- МРТ головного мозга
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
При не интенсивной головной боли для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением рекомендуются:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Скажите пожалуйста, боль в голове стала чуть меньше, но начались неприятные пульсирующие ощущения в шее, горле+ комок в горле, что это может быть? Опять же таки ощущения, что там что-то двигается и т.д.
Похожие вопросы по теме
- 27 Октября 20201 ответ
- 4 Мая 20247 ответов
- 10 Марта 202511 ответов