Грыжа поясничного отдела позвоночника — вопрос №2875745

Question

Грыжа поясничного отдела позвоночника — вопрос №2875745

Дмитрий, Барнаул

50 просмотров

29 января 2025

Беспокоит слабая непостоянная боль в пояснице справа от позвоночника. Также слабая боль, дискомфорт в правой ноге и постоянное онемение участка кожи чуть выше колена.

Полгода назад посещал невролога, назначил сирдалуд, аторику, компрессы димексид+новокаин, лфк, тренажерный зал, аппликатор Ляпко или Кузнецова, массаж. МРТ не назначил так как "вне зависимости от наличия протрузий или грыж лечение не изменится". Но для себя сделал МРТ поясничного отдел, тазобедренных суставов и колена до кучи (файлы МРТ и заключение в наличии).

На МРТ:
- задняя грыжа L4-5, остеохондроз пояснично-крестцового отдела
- ретроспондилолистез L4
- переходный пояснично-крестцовый позвонок
- задние диффузные протрузии L1-3, L2-3, L3-4, МР-признаки гемангиом тел позвонков Th11, L5

Спустя 4 месяца лечения (все кроме массажа), кажется, стало немного лучше, онемение не прошло. Показал МРТ неврологу в клинике, специализирующейся на лечении позвоночника. Заключение в наличии. Назначили кучу процедур, но я сомневаюсь в их необходимости, особенно смущает фармакопунктура (20 уколов 10 раз в область нервных корешков на глубину 2.5см), поэтому хотел бы убедиться, что они мне действительно нужны и не приведут к негативным последствиям.

Назначенные процедуры (№ - это количество сеансов):
- Аппаратная кинезиотерапия (30 мин) №10
- Фармакопунктура, 3 ампулы №10
- Ударно-волновая терапия по акупунктурным точкам №6
- Ритмическая периферическая магнитная стимуляция №10
- Лазерная терапия высокой интенсивности (MLS) 20 мин №10
- Транскраниальная электроанальгезия, по тормозной методике №10

Возраст: 34

Хронические болезни: Njypbkkbn

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 29 января

Невролог

Здравствуйте
Габапеетин вам назначали ?
Физио в современный медицине не применяется , не оправдано с точки зрения доказательной медицины

Пожаловаться

Дмитрий, 29 января

Клиент

Алена Алексеевна, здравствуйте, Габапеетин не назначали

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 29 января

Невролог

Рассмотрите к приему по схеме
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке
Препарат выбора при хронической нейропатияеской боли

Пожаловаться

Дмитрий, 29 января

Клиент

Фариза Гиланиевна, здравствуйте, по мрт все что есть по поясничному отделу Рисунок (447).jpg

+ 2

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 29 января

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Судя по предложенным методам лечения, это программа резорбции грыж.
На самом деле по отзывам и практике кому-то помогает, кому-то нет, там больше используется выжидательная тактика, пока пациент проходит все методы лечения + медикаментозное лечение(чаще на практике вижу, что с данным методом назначают еще прегабалин-сильный лекарственный препарат из группы антиконвульсантов) болевой синдром проходит сам собой и грыжа уменьшается.
Суть в том, что грыжа в большинстве случаев если она свежая, самостоятельно с течением времени уменьшается в размерах, а если добавить регулярные занятия лфк и спортом, то еще быстрее наступает ремиссия и без вот этого лечения.
А при гемангиомах вообще физиопроцедуры проводить не рекомендуется, так как они могут спровоцировать их рост, а гемангиомы при росте разрушают позвонки.

Пожаловаться

Дмитрий, 29 января

Клиент

Марина Алексеевна, здравствуйте, онемение у меня очень давно, более 10 лет, обнаружил случайно, никак не беспокоила. Если онемение из-за грыжи то и грыжа уже очень давно. Но это не точно.. Возможно онемение никак не связано с грыжей.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 29 января

Невролог, Рентгенолог

Возможно и не связано, грыжа по описанию не сдавливает нервные структуры.
Можно пройти ЭНМГ стимуляционную нижней конечности из обследований, чтобы выяснить на каком уровне страдает нервная проводимость.

Пожаловаться

Дмитрий, 29 января

Клиент

По поводу сдавливания нервных структур. В заключении мрт "... определяются выпячивания межпозвоночных дисков ... с воздействием на дуральный мешок и нервные корешки" это что-то другое?

+ 1

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 29 января

Невролог

Здравствуйте! По МРТ грыжа небольшая и не сдавливает нервный корешок, а значит не может быть источником симптомов. Прикрепите пожалуйста картинку из интернета с точным указанием локализации онемения в ноге.
По поводу физиопроцедур нет исследований, которые бы точно говорили о 100% их эффективности.
Свежие грыжи могут уменьшаться самостоятельно за счёт потери влаги. Препаратов и физиопроцедур для их уменьшения не существует.
Все зависит от выраженности симптомов. Единственной профилактикой болей в спине является регулярный спорт. Если же боли сохраняются, то добавляют противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин) или антиконвульсанты(габапентин).

Пожаловаться

Дмитрий, 29 января

Клиент

Анастасия Юрьевна, здравствуйте, мне проще на ноге нарисовать область онемения) прикрепил фото, подойдет?

+ 1

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 29 января

Невролог

Да, конечно. В этой области есть изменение чувствительности? Можно поколоть зубочисткой и сравнить.
Когда прикосаетесь к коже в этом месте, есть чувство жжения?

Пожаловаться

Дмитрий, 29 января

Клиент

По поводу сдавливания нервных корешков. В заключении мрт написано "... определяются выпячивания межпозвоночных дисков ... с воздействием на дуральный мешок и нервные корешки" это что-то другое?

Пожаловаться

Дмитрий, 30 января

Клиент

В этой области кожа слабочувствительна, особенно где заштриховано. Жжения именно в этой области нет, но бывает в ноге в верхней части, сложно сказать где именно.

+ 1

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 30 января

Невролог

Протрузии небольшие,где описывают влияние на нервные корешки. + онемение тогда было бы полосой по ноге,а не только в области выше и сбоку коленного сустава. Либо это невропатия латерального кожного нерва бедра,который часто даёт онемение(тогда должно быть изменение чувствительности, жжение в этой области), либо чувство онемения(без нарушения чувствительности) дают мышцы этой области.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 30 января

Невролог

В верхней части ноги от паха или сбоку бедра?

Пожаловаться

Дмитрий, 30 января

Клиент

Где то справа и спереди бедра

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 30 января

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
или
Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
рекомендуется пройти ЭНМГ нижних конечностей, чтобы оценить степень проводимости

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 30 января

Невролог

Здравствуйте. Вероятнее всего это Мононевропатия латерального кожного нерва бедра ( парестетическая мералгия , болезнь Рота-Бернгардта)
Он возникает вследствие сдавления нерва под паховой связкой и на уровне передней верхней ости подвздошной кости. Возможные причины :
- ношение корсета, тугого пояса, тесных брюк;
- периостит или переломы подвздошной кости;
- забрюшинная гематома, новообразования органов малого таза;
- беременность;
- ожирение, асцит;
- сахарный диабет.
При этом беспокоят обычно:
1) чувствительные нарушения по переднебоковой поверхности бедра:
- гипестезии, парастезии;
- нейропатическая боль.
Лечение включает :
- модификация образа жизни (избегать тугие ремни, корсеты, тесные брюки, снижение веса при избытке его );
- лечение нейропатической боли:
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Рекомендуется выполнить : УЗИ нерва для исключения его компрессии.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 30 января

Невролог

Здравствуйте
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Например:
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
При недостаточном эффекте от одного препарата , можно добавить второй препарат.
Либо

Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Отек и боль в ноге

1 ответ

19 августа 2020

Наталья

Вопрос закрыт

Грыжа ,после операционный Период

6 ответов

12 декабря 2022

Юлия, Ухта

Вопрос закрыт

Онемение рук, зуд ладошек и ступней. Боль в суставах

3 ответа

30 января

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Майсигова Фариза Гиланиевна, 29 января · Accepted Answer · 2025-01-29T23:13:59+03:00

Здравствуйте, на самом деле это сплошной развод частных клиник. В описываемом вами случае с учетом заключения мрт , достаточно :
1. Подобрать профилактическое лечение хронического болевого синдрома , курс примерно на 3-4 месяца ( используются в данном случае Габапентин либо Симбалта )
2. Можно выполнить под узи лечебную или гормональную блокаду .

Самое важное, при наличии гемангиом Физ процедуры запрещены , грубо говоря , т к это полость наполненная сосудами на фоне физиопроцедур может быть рост ( если прикрепите полное заключение с протоколом , ознакомлюсь )

Фатнева Марина Алексеевна, 30 января · Accepted Answer · 2025-01-30T00:00:01+03:00

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 30 января

Невролог, Рентгенолог

Да, это не грыжа, а протрузия и при сдавлении корешка онемение было бы полосой, можете посмотреть в интернете дерматомы в неврологии.

Принятый ответ

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 30 января · Accepted Answer · 2025-01-30T00:30:19+03:00

Вероятнее это невропатия латерального кожного нерва бедра. Нерв сдавливается в области паха и даёт онемение по передне-боковой поверхности бедра.
Препаратов именно от онемения не существует. Может быть эффективен габапентин. Либо блокада нерва под УЗИ-контролем